В эволюционном плане специфические реакции вторичны и более дифференцированы, чем неспецифические.

Понятие R в практической медицине, как правило, ассоциируется с общей оценкой состояния больного организма. Как уже было сказано, люди неодинаково реагируют на БФ. В связи с этим по степени выраженности выделяют следующие формы индивидуальной ®:

• нормергия – нормальная R, когда степень ответа адекватна воздействию;

• гиперергия – повышенная R, характеризуется бурным развитием болезни, резко выраженными симптомами и значительными нарушениями в структуре и  органов и систем;

• гипоергия – пониженная R, например, в старческом возрасте, при голодании; имеет место слабая выраженность симптомов, вялое течение процесса, также м.б. ослаблены механизмы защиты (низкий титр АТ в крови, субфебрильная t^о в течение долгого времени и др.)

• дизергия – извращенная R, например – во время беременности у некоторых женщин отмечается извращение вкуса; или у больных ГБ при действии высокой t⁰  спазм сосудов (см. выше).

В формировании R принимают участие внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

биологические (инфекционные агенты);

физические (действие низкой или высокой t⁰, ИИ, барометрического Р).

химические (изменение рН, коллоидно-осмотического Р, О₂, или  СО₂, выброс БАВ);

механические ( травма, длительное сдавление).

R меняется в зависимости от времени суток, времени года, влажности и др. параметров;

Внутренние факторы:

Возраст. Индивидуальная реактивность изменяется в течение жизни. Основные периоды изменения ® в течение жизни следующие:

1. Период раннего детского возраста.

Новорожденные дети > устойчивы к гипоксии, нежели взрослые из-за продолжающейся продукции фетального Нв. Если взрослые погибают через 3-6 мин после прекращения доступа кислорода к тканям, то новорожденные – ч/з 10-15 мин. У них слабо развита терморегуляция  они > чувствительны к гипо- и гипертермии. Разные возрастные группы неодинаково реагируют и на инфекционные агенты. У детей раннего возраста  устойчивость к гноеродной инфекции – из-за повышения проницаемости сосудов и/или снижения активности фагоцитов. (подробно см. уч.).

2. Период полового созревания – R организма возрастает: происходит перестройка эндокринной системы,  выработка ряда гормонов, изменяется R нервной системы (психоэмоциональная лабильность), и др.

3.Снижается R в старческом возрасте ( клеточный иммунитет вследствие возрастной инволюции тимуса,  фагоцитоз, синтез АТ, ослабляются барьерные функции,  выработка гормонов, снижена R нервной системы).

Пол. У  реакции на внешние воздействия отличаются большим разнообразием, чем у женщин, клиника большинства заболеваний у мужчин более вариабельна, чем у женщин (от стертых до клинически выраженных форм), большая вероятность летальных исходов. Женщины легче переносят голодание, гипоксию, но тяжелее физическую нагрузку. Мужчины больше устойчивы к травмам, кинетозам.

Конституция. Например, у астеников, имеющих ускоренный обмен веществ, сахарная кривая имеет резкий подъем и крутое падение, у гиперстеников обмен веществ замедлен и сахарная кривая имеет пологий характер; холестерина в крови у гиперстеников ~ в 1,5 раза больше, чем у астеников. У астеников чаще наблюдается язвенная болезнь желудка и ДПК,   надпочечников; у гиперстеников – атеросклероз, коронароспазм, гипертония.

Наследственность. Имеется генетическая предрасположенность к развитию ряда заболеваний (аутоиммунных, аллергических, инфекционных, гормональных и т.д.).

С понятием R тесно связано понятие – «резистентность» - это невосприимчивость (или устойчивость) к действию патогенных факторов, она является частью R.

Согласно А.Д. Адо (1981) реактивность – общее выражение всех ответных реакций организма, а резистентность – форма реактивности как защитно-приспособительного акта.

Если R выражается как в патологических, так и в физиологических ответных реакциях, то резистентность имеет сугубо защитный характер и заключается только в физиологических реакциях.