- •I. Анамнез заболевания
- •II. Анамнез жизни ребенка раннего возраста (до 3 лет)
- •IV. Семейный анамнез
- •V. Материально - бытовые условия
- •Периоды детства
- •Биологический возраст
- •Эмпирические формулы для расчета основных соматометрических данных у детей первого года жизни
- •Эмпирические формулы для расчета основных антропометрических данных у детей старше 1 года (2 - 16 лет)
- •Вспомогательная таблица для оценки физического развития
- •Типы конституции
- •Оценка результатов по центильным таблицам
- •Нервная система и нпр
- •Возрастные особенности состава спинномозговой жидкости
- •Показатели нервно-психического развития детей второго года жизни
- •Показатели нервно-психического развития детей третьего года жизни
- •Сердечно-сосудистая система. Перестройка кровообращения у новорожденного
- •Границы относительной и абсолютной сердечной тупости, определяемые при перкуссии
- •Частота пульса
- •Формы дыхательной недостаточности.
- •Анатомо-физиологические особенности системы пищеварения
- •Анатомо-физиологические особенности мочевой системы
- •Система дыхания
- •Классификация пороков развития бронхолёгочной системы.
Нервная система и нпр
Спинной мозг к рождению более развит, чем головной. Шейное и поясничное утолщение спинного мозга у новорожденного не определяются и начинают контурироваться после 3 лет. Длина спинного мозга удваивается к 7 - 10 годам, она увеличивается медленнее, чем длина позвоночника, поэтому нижний конец спинного мозга с возрастом перемещается кверху. Это должно учитываться при спинномозговых пункциях.
Исследование ликвора
При нормальном давлении, жидкость вытекает редкими каплями до 20 - 40 в минуту, также следует обратить внимание на цвет и прозрачность ликвора.
Возрастные особенности состава спинномозговой жидкости
|
Показатели
|
Возраст детей
| |||
|
до 14 дня
|
с 14 дня до 3 -хмес.
|
4-6 мес.
|
старше 6 мес.
| |
|
Цвети прозрачность
|
Ксантохромная, кровянистая, прозрачная
|
бесцветная, прозрачная
|
бесцветная, прозрачная
|
бесцветная, прозрачная
|
|
Белок, г/л
|
0,4 - 0,8
|
0,2 - 0,5
|
0,18-0,36
|
0,16-0,24
|
|
Цитоз в 1 мкл(выражается в “третях”)
|
3/3-30/3
|
3/3-25/3
|
3/3-20/3
|
3/3-10/3
|
|
Вид клеток
|
лимфоциты и единичные нейтрофилы
|
лимфоциты
|
лимфоциты
|
лимфоциты
|
|
Проба Панди
|
от + до ++
|
до+
|
редко +
|
-
|
|
Сахар, ммоль/л
|
1,7-3,9
|
2,2-3,9
|
2,2-4,4
|
2.2-4,4
|
Реакция Панди - для быстрого определения повышенного количества белка в ликворе. РЕФЛЕКСЫ
1. Пожизненные автоматизмы: роговичный, конъюктивальный, глоточный, глотательный, сухожильные, орбикулопальпебральный (надбровный) рефлекс.
2. Транзиторные рефлексы: сосательный, поисковый, хоботковый и ладонно -ротовой, рефлексы Моро, опоры, походки, ползания, хватательный, а также лабиринтный, ассимметричный и симметричный шейные тонические рефлексы.
3. Приобретенные рефлексы: лабиринтные рефлексы, простые и цепные шейные и туловищные рефлексы.
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ РЕЧИ
1. Подготовительный - гуление и лепет (2-4 мес).
2. Сенсорная речь - способность ребенка связывать слышимое слово с конкретным образом (7-8 мес).
3. Моторная речь - первые слова (10 - 11 мес).
Основные безусловные рефлексы у доношенных детей н сроки их выявления в норме
|
Название рефлекса
|
Способ вызывания
|
Рефлекторный ответ
|
Сроки выявления
|
|
I. Оральпо-сегмснтарпые автоматпзмы
| |||
|
Ладонно-ротовой (Бабкина)
|
Надавливание на область ладони
|
Открывание рта, сгибание головы
|
0 - 3 мес
|
|
Хоботковый
|
Быстрый легкий удар пальцем по губам
|
Вытягивание губ "хоботком"
|
до 2-Змес
|
|
Поисковый (Куссмауля)
|
Поглаживание пальцем в области рта (не губ!)
|
Опускание угла рта, поворот головы к раздражителю
|
до 3-4 мес
|
|
Сосательный
|
Вкладывание в рот соска, пальца, пустышки
|
Сосательные движения
|
до 1 года
|
|
|
II. Спипальпые сеп
|
ментарпые рефлексы
|
|
|
Защитный
|
Положить ребенка на живот
|
Поворот головы в сторону
|
до 3 мес
|
|
Опоры и автоматический подход
|
Удерживать ребенка вертикально на весу
|
Сгибание ног во всех суставах
|
1-1,5 мес
|
|
Поставить на опору
|
Выпрямляет туловище, стоит на опоре на полусогнутых ногах на полной стопе
| ||
|
Слегка наклонить вперед
|
Шаговые движения
| ||
|
Ползания (Бауэра)
|
Ребенка укладывают на живот, к стопам подкладывают ладони
|
Спонтанное "ползание", отталкивание от ладони
|
3 день - 4 мес
|
|
Хватательный (Робинзона)
|
Надавливание пальцем на ладонь
|
Захватывание пальца, при этом ребенка можно приподнять вверх на пальце
|
до 3-4
|
|
Рефлекс Галанта
|
Раздражается кожа спины паравертебрально вдоль позвоночника
|
Изгибание спины дугой открытой к раздражителю
|
5 день-3(4) мес
|
|
Рефлекс Переза
|
Проведение пальцами с легким надавливанием от копчика к шее по остистым отросткам
|
Крик, поднимание головы, разгибание туловища, сгибание конечностей
|
до 3-4 мес
|
|
Рефлекс Моро
|
Удар по поверхности, на которой лежит ребенок или внезапные пассивные движения в конечностях
|
Отведение рук в стороны и открывание кулачков (I фаза), возвращение к исходному положению (II фаза рефлекса)
|
до 4-5 мес
|
|
III. Мислэнцефальныс позотопическпе рефлексы
| ||||
|
Симметричные шейные тонические
|
Пассивное сгибание головы
|
Повышение флексорного тонуса в руках и экстензорного тонуса в ногах
|
до 2 мес
| |
|
Асимметричные шейные тонические
|
Ребенок на спине, голова пассивно поворачивается к плечу
|
Разгибание конечностей на стороне, к которой повернуто лицо и сгибание противоположных
| ||
|
Тонический лабиринтный
|
В положении на спине превалирует тонус разгибателей, на животе " сгибателей
| |||
|
IV. Мезепцсфальпые позотопическпе рефлексы
| ||||
|
Шейная выпрямляющая реакция
|
Активный или пассивный поворот головы в сторону
|
Ротация туловища в сторону поворота головы
|
конец 1 мес
| |
|
Туловищная выпрямляющая реакция
|
Соприкосновение стоп ребенка с опорой
|
Выпрямление головы
| ||
|
Рефлекс Ландау
|
Ребенок удерживается свободно в воздухе лицом вниз
|
Вначале он поднимает голову, затем возникает экстензия (разгибание) спины и ног
|
с 4-5 мес
| |