Патофизиология щитовидной железы

В щитовидной железе образуются:

кальцитонин – антагонист паратгормона, снижает уровень кальция в крови;

трийодтиронин (Т3) и тироксин (тетрайодтиронин, Т4) – производные аминокислоты тирозина, тиреоидные гормоны

Механизм действия тиреоидных гормонов (контринсулярные гормоны):

-активируют катаболизм,

-усиливают окислительные процессы и основной обмен в тканях,

-стимулируют липолиз и мобилизацию жира,

-активируют гликогенолиз, тормозят синтез гликогена, вызывая гипергликемию

Гопофункция

- Кретинизм (дети)

- Микседема (взрослые)

Гиперфункция

- Первичный гипертиреоз (болезнь Базедова-Грейвса)

- Вторичный

- Третичный

Гипотиреоз

У детей сопровождается задержкой нервно-психического развития вплоть до кретинизма

Причины:

1. гипотиреоз у матери;

2. недостаток йода;

3. вирусное поражение щитовидной железы;

4. врожденная гипо-, атрофия щитовидной железы;

5. травмы головного мозга.

Клинические проявления:

-карликовый рост

-глубокое запаздывание умственного, физического и полового развития

-лицо без эмоций

У взрослых наиболее выраженная форма гипотиреоза - микседема

Причины:

1. Центральные (опухоли и другие повреждения гипоталамуса и аденогипофиза);

2. Периферические:

- гипо- или аплазия щитовидной железы;

- резистентность тканей к тиреоидным гормонам;

- отсутствие или снижение активности ферментов синтеза гормонов;

- действие тиреостатиков (сульфаниламиды и др.);

- действие радиоактивных изотопов йода;

- аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото).

Клинические проявления:

-прогрессирующее ухудшение самочувствия

-вялость, апатия, сонливость, снижение работоспособности

-сухая кожа

-гипотермия

-гипотония

-брадикардия

-аменорея (у женщин), угнетение сперматогенеза (у мужчин)

-снижение интеллектуальных способностей

-одутловатость лица

-«слизистый отек» (при надавливании остаются углубления)

Гипертиреоз

(болезнь Базедова-Грейвса)

- Аутоиммунное заболевание и развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью

Патогенез

Тиреоидстимулирующие АТ связываются с рецептором для ТТГ

Клиника

-Нервозность, повышенная возбудимость

-Изменения со стороны ССС (тахикардия, повышение АД)

-Нарушение опорно-двигательного аппарата (мышечная слабость из-за усиления распада белка, остеопороз)

-Изменения ЖКТ (гипергликемия, гипосекреция желудочного сока, СД, потеря веса)

-Нарушение зрения

-Изменения кожных покровов

-Нарушение половой функции

- Экзофтальм

- Зоб