Лекция №28

Тема лекции : «Средства, влияющие на функции органов дыхания (стимуляторы дыхания, противокашлевые средства Отхаркивающие средства)»

Механизм действия, показания к применению, побочные действия стимуляторов дыхания прямого действия см. в теме «Аналептики», рефлекторного действия – «Н-холиномиметики».

Противокашлевые средства

Кашель – рефлекторный акт, регулируемый кашлевым центром, расположенным в продолговатом мозге.

Кашель- один из основных симптомов заболеваний органов дыхания. Он бывает влажным с выделением мокроты и сухим. Для устранения сильного, сухого, изнуряющего больного кашля, используются противокашлевые средства.

I Ср-ва центрального действия II Ср-ва периферического действия

Либексин

1. наркотические 2. ненаркотические

(кодеин) (глауцин, окселадин)

Кодеин является алкалоидом опия, входит в состав комбинированных препаратов: таблеток, микстур, сиропов.

Подавляет кашлевой центр и обладает выраженной противокашлевой активностью.

П.д.: угнетение дыхания, брадикардия, аритмия, запор, задержка мочи, лекарственная зависимость при длительном приеме.

П.п.: дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, нарушение функции печени и почек, ослабленным больным, детям до 2-х лет, беременным, в период лактации, в сочетании с алкоголем.

Специфическими антагонистами являются налоксон и налтрексон.

Глауцин (глаувент) – алкалоид растения мачёк жёлтый.

Ф.в.: таб. по 0,05, драже 0,04, сироп во фл. 60мл и 150 мл. Назначают по 1 таб. (др) 2-3 раза в день после еды, при сильном ночном кашле – 2 таб. на ночь.

В отличие от кодеина не угнетает дыхательный центр, не вызывает зависимости и привыкания и других побочных действий кодеина.

П.д.: аллергические реакции, слабость, снижение АД.

П.п.: артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, детям до 4 лет не рекомендуется.

Глауцин может быть использован в комбинации с эфедрином, например бронхолитин, который выпускается в фл. по 125 мл. Глауцин угнетает кашлевой центр, а эфедрин расширяет бронхи.

Окселадин (пакселадин, тусупрекс)

Ф.в.: таб. по 0,02, капс. по 0,04 сироп во фл. по 125 мл

П.д.: тошнота, рвота, сонливость.

Либексин (преноксдиазин)

Ф.в: таб. по 0,1 №20

Угнетает рецепторы дыхательных путей, не влияя на кашлевой центр, проявляет также местноанестезирующий эффект, бронхолитическое и противовоспалительное действие.

П.д.: онемение и сухость слизистой оболочки полости рта, горла, аллергические реакции.

П.п: беременность.

Назначается внутрь по 1 таб. 2-4 раза в день, перед инструментальным исследованием дыхательных путей – за 1 час до исследования в комбинации с атропином.

Противокашлевые средства применяются при трахеите, бронхите, пневмонии, плеврите, туберкулезе, раке легких, коклюше.

Контрольные вопросы

1. Объясните фармакодинамику аналептиков и Н-холиномиметиков, используемых для стимуляции дыхания.

2. В каких случаях показано применение стимуляторов дыхания?

3. Почему при отравлении алкоголем н-х.м. не эффективны?

4. Назовите наиболее типичные осложнения после введения больших доз аналептиков.

5. По какому принципу классифицируются противокашлевые средства?

6. О чем необходимо помнить при приеме препаратов, содержащих кодеин?

7. Каков механизм действия либексина? В чем его преимущество перед кодеином?

8. Каковы особенности приема либексина и почему?

9. Выпишите: а) стимулятор дыхания при отравлении алкоголем,

б) стимулятор дыхания, обладающий также психостимулирующим действием, в) стимуляторы дыхания рефлекторного действия,

г) средство при сильном сухом кашле, к которому не возникает привыкание и пристрастия.