Лекция №19
Тема лекции:Адреномиметики
Рецепторы органов и тканей у окончаний симпатических волокон называются адренорецепторами. Медиаторами (передатчиками возбуждения) являются норадреналин, адреналин, дофамин.
Вещества, стимулирующие адренорецепторы, называются адреномиметиками, блокирующие – блокаторами.
Основные эффекты, связанные с возбуждением J и В – а.р.
|
Возбуждение J – а.р. |
Возбуждение В1 - а.р. |
Возбуждение В2 - а.р. |
|
Сужение кровеносных сосудов (в основном кожи, слизистых оболочек, почек). |
Стимуляция деятельности сердца (усиление и учащение сердечных сокращений, облегчение атриовентрикулярной проводимости). |
1. Расслабление мышц бронхов. 2. Расширение сосудов (в основном сердца, мозга, скелетных мышц). |
J – адреномиметики
|
Препараты |
Механизм действия |
Применение |
|
Нафтизин (санорин). Р-р во фл. 0,05% и 0,1% по 5 и 10 мл; в тюбик-капельницах по 1 мл, закапывается в носовые ходы.
Галазолин (ксилометазолин). Р-р во фл. 0,05% и 0,1% по 10 мл, спрей. |
С
См. нафтизин. |
Острый аллергический ринит, гайморит, ларингит (по 1-2 кап. 2-3 раза в день). При носовом кровотечении введение тампона в полость носа. Для удлинения действия местного анестетика (2-4 кап. на 1 мл).
См. нафтизин.
|
|
П П.п.:Гипертония, тахикардия, атеросклероз, глаукома, хронический ринит, детям до 3 месяцев. | ||
|
Мезатон р-р в амп. 1%-1 мл, вводится п/к, в/м, в/в.
Р-р в составе сложных капель. |
С АД. Эффект менее выражен, чем у норадреналина, но более длительный (до 2 час.).
См. нафтизин. |
Острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок). Причины коллапса: боль, интоксикации, потеря крови, обезвоживание и др. См. нафтизин.
|
|
П.п.:гипертония, атеросклероз, у лиц пожилого возраста применять с осторожностью.
| ||
|
СТИМУЛЯТОРЫ ДОФАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ | ||
|
Препараты |
М |
Применение |
|
Дофамин(допамин). Р-р в амп. 0,5% и 4% по 5 мл, вводится в/в капельно. |
1 2. Усиливает сердечные сокращения, увеличивает сердечный выброс, мало изменяя ЧСС. |
Шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, анафилактический, гиповолемический, инфекционно-токсический). |
|
П.д.:Тахикардия, аритмия, возбуждение, головная боль, при попадании под кожу – некроз ткани. | ||
|
В-АДРЕНОМИМЕТИКИ | ||
|
Изадрин таб.0,005 под язык, р-р во фл. для ингаляций. |
1 просвет бронхов увеличивается.
2. Усиливает и учащает сердечные сокращения. 3. Улучшает проведение импульсов по проводящей системе сердца. |
Приступ бронхиальной астмы и его предупреждение, обструктивный бронхит, эмфизема, пневмосклероз.
Атриовентрикулярная блокада, брадикардия. |
|
П.д.: Тахикардия, аритмия, тремор рук, привыкание. | ||
уживает
сосуды слизистой оболочки носа
отёчность ткани улучшается дыхание
через нос.
.д.:Жжение, сухость в носу, тахикардия,
АД, привыкание (после 5-7 дней лечения
сделать перерыв на несколько дней).
уживает
кровеносные сосуды
еханизм
действия
.
Суживает сосуды АД.
.
Расслабляет мышцы бронхов
|
Препараты |
Способы приёма |
Начало действия |
Продолжительность действия |
|
Изадрин Алупент (Астмо-пент) Салбутамол Беротек (Фенотерол, партусистен) Бриканил (Тербуталин) |
под язык, ингал. ингал., внутрь, п/к, в/м, в/в ингал., внутрь ингал., внутрь, в/в
ингал., внутрь, п/к, в/м, в/в |
30-40 сек. 1-5 мин.
1-5 мин. 1-5 мин.
1-5 мин. |
1-2 часа 3-5 часов
4-6 часов 5-7 часов
5-7 часов |
Применение, как у изадрина.
Повторные приёмы препарата не ранее чем через 3 часа.
Партусистен, салбутамол, бриканил ослабляют сокращения миометрия и в связи с этим применяются для прекращения преждевременной родовой деятельности.
По сравнению с изадрином побочные действия других препаратов менее выражены.
У салбутамола при одинаковом с изадрином бронхолитическим действием влияние на ЧСС в 7-10 раз меньше, у бриканила – в 4 раза меньше.
При длительном применении возникают:
1) привыкание;
2) с-м «рикошета» - резкое усиление бронхоспазма после отмена препарата;
3
)
с-м «замыкания лёгких» - вследствие
расширения сосудов бронхов увеличивается
отёк слизистых нарушается дренажная
функция бронхов (они закупориваются
вязким секретом) «немое лёгкое».