- •Рецензенты:
- •Мотивация.
- •Междисциплинарная связь Нормальная анатомия
- •Выслушивание лёгких (аускультация). Техника и правила. Основные (бронхиальное и везикулярное) и дополнительные (хрипы, крепитация, шум трения плевры) шумы дыхания
- •Разновидность везикулярного дыхания
- •Отличие побочных дыхательных шумов
- •Патологические дыхательные шумы и их особенности
- •Методы рентгенологических исследований: бронхоскопия, бронхография, томография.
- •Г ибкий бронхоскоп
- •Процесс бронхоскопии.
- •Синдром нарушения бронхиальной проходимости. Острые и хронические бронхиты. Обструктивные и не обструктивные бронхиты
- •Аускультация лёгких
- •Аналитическая часть.
- •Ситуационные задачи
Аускультация лёгких
ЦЕЛЬ: Выслушивание основных и побочных дыхательных шумов
ПОКАЗАНИЯ: Обязательно для всех
Необходимое оборудование: фонендоскоп,необходим волонтер
№ |
Выполнение шага |
Не выполнено (о баллов) |
Полностью правильно выполнено |
Аускультация лёгких спереди |
|||
1 |
Врач находится спереди от больного Больного просят опустить руки по швам, больного дышать глубоко и через нос Раструб фонендоскопа устанавливается над правой, затем над левой ключицей, симметрично первой точке Выслушивание производят как в фазу вдоха, так и в фазу выдоха полностью; желательно прослушать полностью 2-3 дыхательных цикла |
0 |
10 |
2 |
Затем раструб фонендоскопа устанавливают подключицей по l. parasternalis dextra и по l. parasternalis sinistrae в симметричной точке. Затем раструб фонендоскопа устанавливают во втором межреберье по l. Parasternalis dextra и sinistrae симметрично Затем раструб фонендоскопа устанавливают в III, IV, V межреберьях по l.parasternalis dextra. Затем раструб фонендоскопа устанавливают подключицей по l. Mediaclavicularis dextra и по l. Mediaclavicularis sinistrae в симметричной точке |
0 |
10 |
3 |
Затем раструб фонендоскопа устанавливают во втором межреберье по l. Mediaclavicularis dextra и sinistrae симметрично Затем раструб фонендоскопа устанавливают в III, IV, V межреберьях по l. Mediaclavicularis dextra. |
0 |
10 |
Аускультация лёгких в боковой проекции. |
|||
4 |
Врач находиться в удобном положении: при выслушивании правой стороны – справа от больного, при выслушивании левой стороны – слева от больного Больного просят заложить руки за голову |
0 |
10 |
5 |
Затем раструб фонендоскопа устанавливают в III, IV, V, VI межреберьях по l. axillarisanterior, media posteriordextraи sinistrae, строго в симметричных точках. |
0 |
10 |
Аускультация лёгких с задней поверхности |
|||
6 |
Врач находится сзади больного Просят больного опустить руки по швам |
0 |
10 |
7 |
Раструб фонендоскопа устанавливают вначале на уровне остистого отростка VII шейного позвонка справа и выслушивается полный вдох и выдох, тоже самое слева в строго симметричных точках |
0 |
10 |
8 |
Раструб фонендоскопа устанавливают в надостную ямку справа и выслушивается полный вдох и выдох, тоже самое слева в строго симметричных точках |
0 |
10 |
9 |
Затем просят больного скрестить руки на груди и раструб фонендоскопа устанавливают в межлопаточное пространство справа и слева строго в симметричных точках. |
0 |
10 |
10 |
Спускаемся до углов лопатки, просим больного опустить руки Затем выслушиваем строго в симметричных участках справа и слева по l. scapularis |
0 |
10 |
11 |
Выслушивание бронхофонии. Раструб фонендоскопа ставится точно также, как при аускультации, затем перемещает фоненоскоп на симметричные участки. Просять пациента говорить анологичные слова содержащие щиаящие звуки (чашка чая) и оценивает результат. |
0 |
10 |
12 |
Аускультация бронхиального дыхания выслушивается только с целью научить студентов различать бронхиальное и везикулярное дыхание. Шум слышимый при аускультации гортани, трахеи и бронхов, образующийся при прохождении воздуха через голосовую щель. Раструб фонендоскопа ставится с задней проекции по paravertebral ной линии напротив 2-4 х позвонков. |
0 |
10 |
|
Всего |
|
|