Методы рентгенологических исследований: бронхоскопия, бронхография, томография.
Термин бронхоскопия означает от греческого, bronchos-дыхательное горло, skopos-смотрю, рассматриваю. С помощью метода бронхоскопии можно осмотреть верхние и нижние дыхательные пути и провести лечебные процедуры через специальный прибор бронхоскоп. Первую бронхоскопию провёл Густав Киллиан в 1897 году. В результате развития технологий в следующем столетии и появления бронхоскопии, бронхоскопия стала основным диагностическим инструментом при заболеваниях лёгких в области терапии и диагностики. Особенно, после изобретения гибкой волоконно-оптической бронхоскопии в 1967 году со стороны Икеды в медицине появились широкие возможности. К 1980-м годам развитие видео бронхоскопии привело к резкому повышению качества и специфичности этого метода обследования.
Виды бронхоскопов: разделяются на ригидный (жёсткий) бронхоскоп и гибкий бронхоскоп.
Ригидный (жёсткий) бронхоскоп
На сегодняшний день обе бронхоскопы оснащены оптическими приборами. Ригидная бронхоскопия имеет следующие возможности: лазерная фоторезекция, эндобронхиальное стентирование, балонная дилятация, электрокаутизация (рассечение с помощью высокочастотного электрического тока), такие как коагуляция и криотерапия с использованием потока газа аргона. Ригидная бронхоскопия также используется для продвижения гибкого бронхоскопа в дистальные дыхательные пути.
Гибкий бронхоскоп используется во многих бронхоскопических процедурах. Этот бронхоскоп имеет камеру в волоконно-оптической части, и эта камера передаёт изображение на монитор. Преимущества гибкого бронхоскопа по сравнению с жёстким бронхоскопом включает полную видимость трахеобронхиального дерева, высокая гибкость и удобство при использовании. Так как гибкий бронхоскоп может иметь разные размеры: бронхоскопические обследования могут быть выполнены при обследованиях взрослых и младенцев. Через рабочий канал бронхоскопа можно аспирировать секрет из бронхиального дерева, кроме того, возможно выполнение различных диагностических лечебных процедур. Наиболее часто используемые аксессуары включают: щипцы для биопсии, иглы, бронхиальные щётки, катетеры различных размеров и баллоны.
Г ибкий бронхоскоп
Перед бронхоскопией всем больным необходимо пройти обследование: собрать анамнез, пройти физикальное обследование, радиологическое исследование лёгких. Обычно перед фибробронхоскопией проводят премедикацию больных седативными препаратами. Проводят премедикацию верхних дыхательных путей лидокаином с использованием местных, ларинготрахеальных и трахеобронхиальных ингаляций. В зависимости от объёма бронхоскопии объём премедикации и анестезии подбирается индивидуально для пациентов.
Техника выполнения. Гибкий брохоскоп обычно можно вводить через нос, рот эндотрахеальную трубку или трахеостому. Назальный доступ часто выбирают, потому что носовой проход действует как стент для брохоскопа и обеспечивает лёгкость контроля во время исследования дыхательных путей. При введении бронхоскопа через рот. Туда помещают специальное противокусное средство (a bite block), чтобы предотвратить повреждение бронхоскопа. При заболеваниях лёгких вводят дополнительный кислород, так как у большинства пациентов во время бронхоскопии наблюдается гипоксемия.
