Частная методика

Электрообезболивание при препарировании зуба.

Полукольцевой зажим от положительного полюса ап­парата ЭЛОЗ-1 подсоединяют к наконечнику бормаши­ны, на который после этого надевают изолирующий пластмассовый или резиновый чехол, предотвращаю­щий утечку тока через руку врача при работе. Элект­род-катод в виде клипсы укрепляют на мочку уха боль­ного. Кариозную полость препарируют, как обычно. В случае болезненности высушивают поверхность препа­рируемого зуба, изолируют его от слюны ватными ва­ликами и, проделав отверстие в большом куске перча­точной резины, натягивают ее на зуб. Такая тщатель­ная изоляция позволяет предотвратить утечку тока по слюне и значительно повышает эффективность элект­рообезболивания. Для улучшения электропроводнос­ти препарируемую кариозную полость и бор слегка увлажняют слюной. После этого включают ЭЛОЗ-1, постепенно увеличивая напряжение на боре, который является активным электродом, добиваются анальге-зирующего эффекта и препарируют полость без боли. Анальгезирующий эффект появляется во фронтальных зубах при средней силе тока 2—6 мкА, в премолярах — 5—10 мкА, в молярах — 10—16 мкА. Можно доводить силу тока, пропускаемого через зуб, максимум до 30 мкА, так как при больших значениях и длитель-

2. Основы стоматологической терапии

34

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 1. Лечение электричеством...

35

ном воздействии может проявляться повреждающее действие тока. Надо учитывать, что цепь больного за­мыкается только при контакте бора со стенками кари­озной полости, поэтому анальгезия возникает только в момент препарирования.

При отсутствии обезболивающего эффекта нужно, выключив бормашину, поместить бор на дно кариоз­ной полости и подавать ток 20-30 мкА в течение 3-6 мин. При этом для усиления анальгезии можно прове­сти электрофорез, наложив на дно тампон, смоченный раствор любого анестетика (дикаин, тримекаин, ново­каин), лучше всего кокаина. Через 5—6 мин стабиль­ного электрообезболивания или электрофореза анесте­тика вновь приступают к препарированию кариозной полости, подавая постоянный ток той же силы. После сформирования кариозной полости выключают аппа­рат и отсоединяют электроды.

Импульсный ток низкого напряжения и низкой частоты.

Д ля лечебных и диагностических целей применяют постоянный ток с периодически повторяющимися им­пульсами (толчками), т.е. импульсный ток. Их разли­чают по форме, частоте и длительности (рис. 10).

_■IW

Рис. 10. Формы

импульсов

электрического тока:

а - треугольный;

б - прямоугольный;

в - экспоненциальный;

г - полусинусоидаль­ный;

д - синусоидальный;

е - синусоидальный модулированный;

ж - флюктуирующий

Наиболее часто применяют 3 вида импульсов тока:

• ток с импульсом прямоугольной формы (ток Ле- дюка) — ток мгновенно достигает максимума, держит­ ся определенное время на этом уровне, Потом мгновен­ но падает до 0. Частота импульсов — 1-130 Гц, про­ должительность импульса — 2,2—2 мс. Этот ток усили­ вает процессы торможения в коре головного мозга. Применяют его для получения электрона, аналогич­ ного физиологическому сну.

• ток с импульсами экспоненциальной формы — ток, постепенно нарастая, достигает максимума и постепен­ но падает до 0 (ток Лапика). Частота импульсов 8—100 Гц, продолжительность каждого импульса - 60—20 мс. Этот ток применяется для электрогимнастики мышц. Ток с импульсами треугольной формы - это ток, кото­ рый быстро достигает максимальной величины и так­ же быстро падает до 0.

Электродиагностика и электростимуляция