Лечебная физкультура и физиотерапия

ЛФК органически сочетается с массажем и физиобальнеотерапевтическими процедурами и действует как средство, усиливающее эффективность лечебного комплекса. Лечебную гимнастику в один день можно применять практически со всеми видами физической терапии. Следует подчеркнуть, что модифицирующее действие физиотерапевтических методов зависит от очерёдности их применения по отношению к ЛФК:

1. Если физиотерапевтические методы, прежде всего теплолечение и бальнеотерапия, применяются первыми, то они из-за изменения мышечного тонуса и активации различных физиологических процессов облегчают проведение физических упражнений и повышают терапевтическую эффективность ЛФК. Оптимальным считается проведение физиотерапевтических процедур за 2-3 часа до занятий ЛФК. Сокращать указанный временной интервал не рекомендуется, так как это может вызывать перегрузку организма, сопровождаться возникновением неадекватных или неблагоприятных реакций со стороны различных функциональных систем.

2. Назначение физиотерапевтических процедур после ЛФК, как известно, уменьшает утомление, ослабляет вызванные физическими упражнениями болевые ощущения, пролонгирует действие этих процедур.

При контрактурах мышц ЛФК проводится после тепловых процедур и массажа. Если выражен болевой синдром, с целью уменьшения долей массаж целесообразно назначать после лечебной физкультуры. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями оптимальным вариантом большинством авторов признаётся следующая последовательность назначения процедур: массаж, через 30-60 минут лечебная гимнастика, через 60-90 минут бальнеофизиотерапевтическая процедура.

При контрактурах суставов лечебная гимнастика проводится после тепловых процедур с последующим массажем, а при местных сосудистых расстройствах – отёки, гемо- и лимфостаз и др. вначале применяют массаж – отсасывающий, затем слабое, постепенно повышаемое теплолечение во избежание разрывов поверхностных сосудов. При сочетании ванн и лечебной гимнастики, последнюю проводят за 1 час до ванны или через 1 час после неё; при сочетании с ингаляциями их проводят после ванны.

Особо следует упомянуть о проведении физических упражнений в пресной или минеральной воде. Водная среда создаёт облегчённые условия для проведения занятий, способствует быстрому восстановлению двигательной активности, повышает возможности тренировки кардио-респираторной системы, активации обменных процессов. Использование минеральной воды заметно повышает эффективность подводного вытяжения позвоночника.

Мануальная терапия и физиотерапия

В последние годы мануальную терапию при лечении больных, особенно с остеохондрозом позвоночника, часто применяют в комплексе с другими терапевтическими средствами, в том числе и с лечебными физическими факторами. При этом решаются самые различные задачи:

• достижение мышечной релаксации (массаж, ТНЧ или СМВ-терапия, индуктотермия, теплолечение и др.);

• уменьшение болевого синдрома (импульсные токи, электрофорез лекарств, УЗ терапия, пунктурная физиотерапия и др.);

• снятие эмоционального напряжения (электросон, центральная электроанальгезия, электрофорез седативных лекарств и др.);

• стабилизация позвоночных сегментов (иглотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия);

• купирование осложнений и нежелательных эффектов мануальной терапии (различные физиотерапевтические методы);

• восстановление и закрепление двигательного стереотипа (ЛФК).