Сочетание физических методов лечения и лекарственных веществ

Гальванизация общая и печени усиливает действие коагулянтов и удлиняет их содержание в крови на 2-4 часа. Потенцирующий эффект сохраняется в течение 4-6 часов после процедуры. Гальванизация усиливает также гиперкоагулирующее действие адреналина, ацетилхолина, тромбина.

Гальванический ток, применённый по глазнично-затылочной методике, пролонгирует и потенцирует действие психотропных средств, уменьшает частоту побочный реакций. Гальванический ток усиливает действие десенсибилизирующих средств и иммунодепрессантов. У больных ИБС и ГБ с сердечной недостаточностью постоянный ток средней интенсивности при действии на грудную клетку (сердце) усиливает эффекты сердечных гликозидов, оптимизирует применение нитратов.

СВЧ-терапия. Микроволны низкой интенсивности (до 50 мВт.см^-2) усиливают действие антикоагулянтов, а более высокой интенсивности – коагулянтов. Для достижения максимального эффекта суммации лекарства лучше назначать через 1-2 часа после облучения. Эффект усиливается при применении СВЧ-колебаний с противовоспалительными препаратами – салицилаты, бутадион и многими химиотерапевтическими – антибиотики, сульфаниламиды. При применении с микроволнами (особенно ДМВ) дексазона наблюдается ослабление действия препарата на секреторную способность гипофиза. СВЧ-колебания действуют синергично с дексазоном на функцию щитовидной железы.

Магнитотерапия. Магнитное поле индукцией до 20 мТ вызывает гипокоагуляцию, усиливает и удлиняет антикоагуляционное действие гепарина, а при индукции 30 мТ и выше – усиливает коагуляционный эффект. Магнитоэласты, размещённые на воротниковой зоне в 2 раза удлиняют действие снотворных средств – люминал, этаминал-натрий. Это особенно показано больным, которые легко засыпают, но быстро просыпаются. Токсичность пилокарпина, активность атропина, скополамина уменьшается при действии на организм магнитного поля.

Магнитотерапия усиливает противовоспалительное действие фенилбутазона, ослабляет действие натрия салицилата и кортизона. Переменное магнитное поле усиливает и удлиняет обезболивающее действие анальгина. Постоянное магнитное поле (100 мТ) повышает чувствительность сердца к ацетилхолину, снижает антихолинэстеразную активность эзерина.

Ультразвуковая терапия. На фоне УЗ терапии удлиняется и усиливается эффективность антикоагулянтов. У больных контрактурами суставов, послеоперационными рубцами, анкилозирующим спондилоартритом при озвучивании отмечается усиление и удлинение действия местно применяемых лидазы и ронидазы; повышается эффективность лекозима и гидрокортизона, удлиняется время действия анальгетиков. Применение ультразвука и лекарств – трибенол, трентал, компламин усиливает их действие. Ультразвук усиливает метаболизм и выведение из организма аскорбиновой кислоты, витаминов группы «В». Ультразвуковая терапия изменяет чувствительность тканей к гормонам. Ультразвук при действии на область проекции шейно-грудного отдела позвоночника усиливает эффекты тиреоидных гормонов, уменьшая их побочное действие, озвучивание же области почек УЗ средней интенсивности потенцирует эффекты ингибиторов АПФ, усиливает мочегонное действие гипотиазида и периферические эффекты изоптина.

Лазерное излучение. Низкоинтенсивное лазерное излучение в красной области потенцирует действие финоптина на МЦ русло ишемизированного миокарда, уменьшает отрицательное действие обзидана на энергетический аппарат миокарда и тиреоидный статус организма животных.

Сочетанные воздействия лазерного излучения и апрессина вызывают благоприятные реакции у больных с гипокинетическим вариантом кровообращения, способствуя повышению мощности левого желудочка сердца и снижению затраты им энергии. Лазерное облучение венозной крови может (в зависимости от дозы воздействия и длины волны) как повышать, так и понижать чувствительность рецепторов к биологически активным веществам, финоптину и анаприлину. Это позволяет при их сочетанном использовании уменьшить дозировку лекарственных веществ при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Трансцеребральные методы электроимпульсной терапии. У различных категорий больных улучшают применение седативных, психотропных средств и препаратов, стимулирующих обмен в мозговой ткани, мозговую гемодинамику и функцию мозга, влияют на функцию эндокринных желез и оптимизируют использование тиреоидных гормонов, потенцируют эффекты Н₂ гистаминовых блокаторов и антацидных средств при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.

Физиотерапевтические процедуры для пролонгации действия лекарств. Многие физические факторы приводят к усиленному поступлению в кожу антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, удлиняют период их действия. В отношении самых различных лекарств такой же эффект даёт гальванизация. Магнитотерапия в 2-3 раза удлиняет действие нейротропных и снотворных средств. Пролонгирующий эффект физических факторов позволяет уменьшать дозировку и частоту приёма лекарственных средств при их комплексном использовании.

Физиотерапия для ослабления побочных эффектов и токсического действия лекарств. Для медицины важен поиск средств уменьшения побочных реакций и нежелательного действия их в первую очередь на почки и печень. Доказано, что ультразвук, гальванический и импульсные токи существенно уменьшают побочные реакции многих лекарств (антибиотики, анальгезирующие средства, иммунодепрессанты, психотропные препараты и др.). Ряд физиотерапевтических методов (ультразвуковая терапия, индуктотермия, грязелечение) усиливает метаболизм и снижает диапазон нежелательных реакций, вызываемых гормонами.

Приём внутрь минеральных вод, пелоидотерапия, а также гальванизация области печени предупреждают гепатотоксическое действие длительно применяющихся нейролептиков, туберкулостатиков, антибиотиков и гормонов. Радиоволны миллиметрового диапазона (2,5 мВт/см², 60 минут) ослабляют действие фторафура на кроветворную систему. Наибольший вклад в реализацию защитного эффекта вносят эритробластический ряд, ретикулярные клетки, зрелые гранулоциты, частично – миелоидные клетки.

СВЧ электромагнитное поле, переменные магнитные поля при определённых параметрах могут уменьшить кардиотоксическое действие сердечных гликозидов. Магнитные поля снижают токсичность холинергических лекарственных средств. Нафталан и его препараты блокируют токсическое действие гистамина и других лекарственных средств.

Физические факторы – разрушители лекарственных веществ. Некоторые лекарства под влиянием ультразвука (особенно интенсивностью 1,0 Вт/см² и выше) подвергаются разрушению и теряют свою активность, что исключает применение этих препаратов в методиках ультрафонофореза. Это – полимиксина сульфат, кофеин, новокаин, платифиллина гидротартрат, аминазин, атропин, хинин, морфин, кодеин, эфедрин, барбитураты, производные фенотиазина и пирозалона, аскорбиновая кислота и витамины группы «B».

Таким образом, представленные материалы дают основание утверждать, что лечебные физические факторы способны модифицировать действие различных лечебных средств и методов. Эффективная комплексная терапия невозможна без учёта их интерференции. Поскольку эта проблема чрезвычайно важна для клинической медицины, то взаимовлияние лечебных средств, и в первую очередь модифицирующее влияние в отношении их физиотерапевтических факторов, требует дальнейшего всестороннего изучения различными специалистами.