Массаж и лечебные физические факторы

Массаж, являясь стимулятором естественных защитных сил организма, органически сочетается с физиобальнеотерапевтическими процедурами и усиливает эффективность лечебного комплекса. В зависимости от формы, характера и стадии патологического процесса массаж с другими физическими факторами комбинируется в различной последовательности.

Наиболее часто массаж сочетают с теплолечебными процедурами, подготавливающими ткани к механическому воздействию и углубляющими его. Поэтому при лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (тугоподвижность суставов, рубцовые контрактуры, мышечные атрофии, ушибы, растяжения, замедленное образование костной мозоли, невриты и невралгии) рекомендуется вначале применять тепловые процедуры (соллюкс, парафин, озокерит, грязелечение), а затем после непродолжительной паузы массировать прогретую область тела. Наоборот, при сосудистых расстройствах (отёк тканей, лимфостаз, ломкость капилляров) массаж должен предшествовать тепловым процедурам во избежание травматизации поверхностных сосудов.

Массаж и лекарственный электрофорез обычно применяют в разные дни. Если их проводят в один и тот же день, то электрофорез следует назначать через 30-90 минут после массажа или за 2-3 часа до него. Участки кожи, подвергшиеся воздействию лекарственного электрофореза, при этом массировать не рекомендуется.

Эффективность воздействия ДДТ и СМТ заметно повышается, если этим процедурам предшествует массаж в виде поглаживания и глубокого нежного разминания. Такой лечебный комплекс эффективен при болевых синдромах, обусловленных нейрососудистыми вегетативными нарушениями и изменениями периферического кровообращения. После электростимуляции кратковременный (3-5 минут) массаж снимает утомление и положительно влияет на функции ослабленных и паретичных мышц.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника массаж целесообразно проводить после воздействия индуктотермией, СВЧ сантиметрового диапазона, ТНЧ терапией. Массаж перед УЗ воздействием повышает эффективность последнего при остеохондрозе позвоночника, артрозоартритах, рубцово-спаечных процессах. При невритах лицевого нерва эти процедуры применяют в разные дни.

Массаж может также предшествовать фонофорезу лекарств. Он может применяться перед вытяжением позвоночника, назначаемого по поводу дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника.

Массаж при средневолновых УФ облучениях в субэритемных дозах проводят до облучений или через 1 час после них. Массаж проводят после тепловых, высокочастотных и водных процедур и электростимуляции; при сочетании с электрофорезом, последний проводят через 30-60 мин после массажа; после рентгенотерапии применение массажа той же области допустимо через 12-14 дней.

В один и тот же день с массажем можно сочетать аэроионотерапию, сероводородные, йодобромные, хлоридные натриевые и кислородные ванны. Массаж назначают как до, так и после указанных процедур: за 30 мин и более до бальнеотерапии или через 60-90 мин после неё. При одновременном применении электропроцедур и ванн массаж следует назначать в один день с ваннами.

В системе закаливающих мероприятий массажу также принадлежит большая роль. Его применяют как предварительный массаж в виде кратковременных процедур для борьбы с переохлаждением чаще всего в форме самомассажа. При проведении контрастных методов закаливания все холодовые процедуры рекомендуется заканчивать согревающим или восстановительным массажем с применением приёмов растирания, разминания, вибрации, чередующихся с поглаживанием.

Включение в лечебный комплекс сегментарно-рефлекторного массажа снижает чувствительность к перемене погоды и уменьшает возможность развития и выраженность метеотропных реакций, особенно у больных сердечно-сосу­дис­тыми заболеваниями. Велика роль массажа как средства, усиливающего рефлекторные влияния в период адаптации больного на курорте.

Общий массаж в один день несовместим с общими физиотерапевтическими процедурами. Если речь идёт об одной и той же локализации, то массаж не сочетается с УФ облучениями (особенно в эритемных дозах). Его можно назначать через 2-5 дней после облучения. Применение массажа допустимо через 12-14 дней после проведения рентгенотерапии.