Гипертония
Заболевание ССС основным признаком которого является повышенное АД
Нормальный уровень АД зависит от тонуса сосудов, силы сердечных сокращений, ОЦК и водно-солевого обмена.
Причиной ГБ может быть повышение возбудимости сосудодвигательного центра, симпатической иннервации (стресс), заболевание почек, избыток ионов натрия повышает тонус сосудов
ГБ хроническое заболевание с периодическими кризами, Гипертонический криз может закончиться кровоизлиянием в мозг (инсульт).
Длительное повышение АД затрудняет работу сердца, особенно левого желудочка, приводя к его гиперторфии и сердечной декомпенсации.
Механизм регуляции АД
Барорефлекс возникает при внезапном изменении АД и его компенсирует. При повышении АД усиливается стимуляция барорецепторов дуги аорты и каротидного клубочка.
Это приводит к активации афферентной иннервации солитарного ядра продолговатого мозга, возбуждение передается на ядро блуждающего центра, которое через активацию тормозных интернейронов приводит к угнетению сосудодвигательного центра продолговатого мозга и угнетению адренергических влияний на сердце и сосуды и повышенное давление приходит в норму.
Барорефлекс –важный компенсаторный фактор, поддерживающий АД в диапазоне нормальных значений. Но при неконтролируемом повышении АД, чувствительность барорецепторов быстро снижается. В этом случает повышенное давление воспринимается как норма, а медикаментозное понижение давления как гипотония. Это приводит к включению компенсаторных систем повышения давления (рефлекторная тахикардия, задержка воды) что снижает эффективность лечения.
Классификация средств, применяемых при гипертонии по механизму действия
Нейротропные средства (антиадренергические средства)
Средства, влияющие на ренин- ангиотензиновую систему РАС
Миотропные вазодилятаторы
Средства, регулирующие водно-солевой обмен.
это средства для лечения гипертонии, АД свыше 140/90 мм. рт. ст.
Гипотензивные средства |
|
нейротропного действия |
|
Классификация |
|
Центрального |
Периферического |
действия |
действия |
Клофелин |
|
Метилдофа |
|
клофелин
Тормозит активность сосудодвигательного центра продолговатого мозга путем стимуляции a- адренорецепторов мозга
Угнетение ЦНС, потенциирует действие снотворных, алкоголя, нейролептиков и т.д. оказывает болеутоляющий эффект
Лечения нельзя прекращать внезапно
( синдром отмены проявляется в гипертоническом кризе)
Применяют при гипертонии, гипертоническом кризе, глаукоме СП А
ганглиоблокато |
|
a- |
|
|||
ры |
|
|
|
|
||
Бензогексоний |
адреноблокатор |
|||||
|
|
|
||||
Пентамин |
|
|
|
Доксазозин |
||
Гипотензивные |
Празозин |
|||||
|
||||||
|
средства |
|
b- |
|
||
|
периферического |
|
||||
|
действия |
|
адреноблокатор |
|||
|
|
|
Анаприлин |
|||
симпатолити |
|
|
|
|
||
|
|
|
Метопролол |
|||
ки |
|
|
|
Бисопрлол |
||
Резерпин |
|
|
|
|||
Раунатин |
a и b адреноблокатор |
|||||
|
|
|
||||
|
|
Лабетолол |
|
|
Бетаксолол |
|
л Карведило Небиволол
Влияние периферической нервной системы на сосудистый тонус
|
Нитраты, |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
нитриты |
|
|
Фентоламин |
|
Молсидомин |
|
|
|
|
|
|
Папаверин |
|
|
|
|
|
Дибазол |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Празозин
|
Механизм действия : |
|
Резерпин влияет на запасы аминов не только в периферической, но |
|
и в ЦНС. Может повысить кислотность в желудке, увеличить |
|
моторику ЖКТ. (усиление парасимпатической иннервации) Хорошо |
|
адсорбируется в ЖКТ, |
|
Показания : |
|
1. Регулярное лечение гипертензии |
|
2. Тиреотоксикозы |
|
3. Легкая тахикардия |
Побочное действие : |
|
• |
Сонливость , Депрессия |
• (снижение дофамина и серотонина) |
|
• |
диарея, заложенность носа,ортостатический |
|
коллапс, |
Противопоказания : Брадикардия, нефросклероз, |
|
|
паркинсонизм, язвенная болезнь |