ЛС при тахикардии
Мембраностаби |
В- |
Блокаторы |
Блокаторы |
лизизаторы |
блокаторы |
К каналов |
Са каналов |
(блокаторы |
|
|
|
Na каналов) |
|
|
|
Хинидин |
Пропраноло |
Амиодарон |
Верапамил |
Прокаинамид |
л |
(Кордарон) |
Нифедипин |
(Новокаинамид |
|
|
(Финоптин) |
) |
(анаприлин) |
|
Дилтиазем |
Дизопирамид |
Атенолол |
|
(Кардил) |
(Ритмилен) |
Метопролол |
|
|
Лидокаин |
|
|
|
Дифенин |
|
|
|
Морацизин |
|
|
|
(Этмозин) |
|
|
|
Этацизин |
|
|
|
Блокаторы натриевых каналов (мембранстабилизаторы)
Хинидин уменьшает 
автоматизм, проводимость, увеличивает ЭРП, действует на все отделы сердца
ПД Avблокада, снижение АД, угнетение сократимости, тошнота, звон в
ушах, 
Нарушение зрения,
Прокаинамид уменьшает автоматизм, проводимость, увеличивает ЭРП, действует на все отделы сердца
ПД Avблокада, снижение АД, угнетение сократимости, тошнота,
Лидокаин действует преимущественно на желудочки, действие связано с снижением автоматизма, не угнетает сократимость Действие развивается быстро длиться 20 мин при в/в. применяют при инфаркте миокарда, операциях на сердце. Отсутствуют
нежелательные влияния на сердце и 
гемодинамику
Блокаторы калиевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов
В-адреноблокаторы
Кордарон обладает противоаритмической и антиангинальной активностью, увеличивает ЭРП, понижает автоматизм и проводимость. Действует на все отделы сердца. Аритмогенная активность низкая
Верапамил снижает автоматизм , проводимость, увеличивает ЭРП, эффективен при наджелудочковых аритмиях (наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия)
Пропранолол, Атенолол : Понижают автоматизм, проводимость и увеличивает ЭРП, действуют на все отделы сердца. Эффективен при аритмиях на фоне повышенной активности симпатической нервной системы. Могут вызвать AV блок, уменьшение сократимости сердца. Анаприлин неселективен, вызывает бронхоспазм
Препараты калия и магния : «Панангин»
Селективные ингибиторы ионных каналов синусового узла :
Ивабрадин (Кораксан) контролирующих спонтанную диастолическую
деполяризацию в синусовом узле и регулирующих ЧСС.угнетает автоматизм синусового узла, не влияет на проводимость и сократимость, что ценно при сердечной недостаточности
Показания:
— лечение стабильной стенокардии у пациентов с нормальным синусовым ритмом при непереносимости или противопоказаниях к применению бета- адреноблокаторов.
Противопоказания:
ЧСС в покое ниже 60 уд./мин (до начала лечения);
— кардиогенный шок;
— острый инфаркт миокарда;
— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. и диастолическое АД ниже 50 мм рт.ст.);
— тяжелая печеночная недостаточность
При брадиаритмии назначают
М-холиноблокаторы: Препараты Атропина
Б-адреномиметики: Изадрин, Адреналин
Дофаминомиметики: Дофамин
Спазмолитики миотропного действия: Эуфиллин
Атеросклероз
Хроническое заболевание артерий эластического и мышечно- эластического типа, в основе лежат сложные нарушения липидного и белкового обмена, сопровождающие образованием холестериновых бляшек в сосудах
Атерогенной активностью обладают липопротеины низкой плотности