Сравнение действие сердечного гликозида и адреналина
Потребление кислорода Сердечной мышцей
мин |
мин |
Сердечный гликозид |
Адреналин |
Сравнительная характеристика сердечных
гликозидов
Внутривенное введение
Препарат |
|
начало |
|
пик |
продолжи- |
действия |
действия |
тельность |
|||
Коргликон |
5-10 мин |
|
30-60 мин |
2-3,5 дня |
|
Строфантин 5-10 мин |
30-90 мин |
2-3 дня |
|||
Целанид |
10-30 мин |
1-3 ч |
5-7 дней |
||
Дигоксин |
(изоланид) |
5-6 дней |
|||
15-40 мин 1,5-6 ч |
|||||
|
|
|
|
- |
- |
Побочное действие сердечных гликозидов
При передозировке (особенно возможно у дигитоксина длительного действия ):
Тошнота, диспепсия
Брадикардия до блокады проведения импульсов между предсердиями и желудочками
Экстрасистолы и фибрилляция в результате повышения возбудимости и автоматизма
Нарушение зрения
Гипокалемия, судороги
Остановка сердца в фазе систолы
Усиливают токсическое действие калийвыводящие диуретики
При отравлении сердечными гликозидами вводят
Препараты калия: калия хлорид, «панангин», «аспаркам»
Противоаритмические средства: лидокаин
Связывание ионов кальция: унитиол, комплексоны.
Средства применяемые при нарушении ритма сердечных сокращений - аритмиях
Ритм регулируется симпатическими (ускоряют) и парасимпатическими (замедляют)нервами и гормонами (адреналином)
Аритмии возникают |
при заболеваниях |
сердца |
|||
( миокардит, кардиосклероз, инфаркт, порок сердца, |
|||||
гипоксии),нарушении |
метаболизма |
в |
сердце, |
||
изменения нейроэндокринной регуляции, вследствии |
|||||
заболеваний |
( |
тиреотоксикоз, |
тромбоэмболия |
||
легочной артерии), нарушении функций вегетативной |
|||||
нервной системы. Некоторые группы ЛС способны |
|||||
повышать автоматизм и изменять проводимость |
|||||
(аритмогенное |
|
действие: |
адреномиметики, |
||
кардиотоники) |
|
|
|
|
|
При мерцательной аритмии происходит асинхронизация сокращений предсердий и желудочков сердца, что приводит к нарушению
Проводящая система сердца состоит
из
Синусового узлаМежузловых проводящих пучковАтриовентрикулярного узлаПучка ГисаВолокон Пуркинье
Основная функция –поддержание нормального ритма сердечных сокращений
Автоматизм и проводимость находятся под контролем эфферентной иннервации сердца
Аритмии классифицируют
По локализации: наджелудочковая, желудочковая
По ЧСС: тахикардия, брадикардияПо механизму развития:
блокады,экстрасистолия,аритмия повторного ввода
Противоаритмические средства
-фармакологическая группа средств, применяемых при нарушении сердечного ритма и воздействующих на сердце или его иннервацию
Способы терапии:угнетение автоматизмаугнетение проводимости
удлинение эффективного рефрактерного периода (ЭРП)