3 курс / Фармакология / Фармакология для педиатров

5.Выбрать противоопухолевые препараты, относящиеся к группе эстрогенов, и антиэстрогенные средства:

1.Синэстрол. 2. Преднизолон. 3. Циклофосфан. 4. Лейкоген

5.Фосфэстрол. 6. Кломифенцитрат. 7. Мелатонин. 8. Тамоксифен.

6.Выбрать гормональные противоопухолевые препараты из группы глюкокортикоидов:

1.Синэстрол. 2. Преднизолон. 3. Триамцинолон. 4. Циклофосфан. 5. Лейкоген. 6. Дексаметазон. 7. Тамоксифен. 8. Мелатонин.

7.Что характерно для алкилирующих препаратов?

1.Способность взаимодействовать с нуклеофильными структурами и нарушать структуру ДНК. 2. Нарушение жизнедеятельности клеток и способность их к делению. 3. Замещение естественных метаболитов (пуринов и пиримидинов) их структурными аналогами. 4. Нарушение синтеза цитоплазматического белка.

5.Замедление деления опухолевых клеток. 6. Торможение репликации ДНК и нарушение образования РНК. 7. Подавление митоза на стадии метафазы.

8.Указать механизм действия антиметаболитов:

1.Взаимодействуют с нуклеофильными структурами и нарушают структуру ДНК. 2. Нарушают жизнедеятельность клеток и способность к делению. 3. Замещают естественные метаболиты (пурины и пиримидины). 4. Нарушают синтез цитоплазматического белка. 5. Препятствуют включению пуринов в полинуклеотиды.

6.Угнетают синтез ДНК. 7. Подавляют митоз на стадии метафазы.

Ответы к тестовым вопросам

1.– 1,3,4. 2. – 1,3,4,8. 3. – 2,3,5. 4. – 4,6,8. 5. – 1,5,6,8. 6. – 2,3,6.

7.– 1,2,5,6. 8. – 3,5,6.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Вещества, влияющие на иммунную систему

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторить по курсу гистологии тему «Деление клеток», по курсам патологической физиологии и патологической анатомии – темы «Опухоли» и «Болезни крови», по курсу микробиологии – тему «Особенности развития иммунного ответа».

201

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Иммуноактивные вещества. Общие принципы формирования иммунного ответа и пути его фармакологической коррекции. Классификация иммуноактивных средств.

2.Иммуностимуляторы. Классификация. Механизм действия. Показания для использования и особенности применения. Осложнения при использовании.

а) Стимуляторы лейкопоэза (нуклеинат натрия, пентоксил, лейкоген, метилурацил, колонийстимулирующие факторы – молграмостим, филграстим);

б) Цитокины: интерфероны (альфаферон, бетаферон, ребиф); интерфероногены (продегиозан); интерлейкины (пролейкин);

в) Цитомедины (тималин, тимоген, тактивин, бурсилин, гипоталамин, эпиталамин).

3.Иммунодепрессанты. Возможные пути влияния на иммунную систему. Механизм клеточного действия отдельных веществ. Показания к применению. Осложнения иммунодепрессивной терапии.

а) Иммунодепрессанты неизбирательного действия:

– цитостатики: алкилирующие соединения (циклофосфан, хлорбутин), антиметаболиты (6-меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат);

– глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);

– антилимфоцитарные сыворотки (АТГ – антитимоцитарный глобулин);

б) Иммунодепрессанты избирательного действия (селективные):

– циклоспорин, такролимус, симулект, тимоглобулин.

4.Иммуномодуляторы (амиксин, левамизол, мелатонин). Механизм действия и особенности клинического применения. Осложнения при использовании.

Выписать в рецептах

Дексаметазон Азатиоприн Тималин Циклофосфан Метилурацил Метотрексат

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1. Иммуностимулятор.

202

2.Препарат тимуса.

3.Стимулятор лейкопоэза.

4.Средство для лечения хронического гепатита.

5.Препарат, нарушающий функцию стволовых клеток.

6.Средство из группы антиметаболитов.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1. Выбрать стимуляторы лейкопоэза:

1.Нуклеинат натрия. 2. Молграмостим. 3. Лейкоген. 4. Пентоксил. 5. Метилурацил. 6. Филграстим. 7. Тималин. 8. Альфаферон.

2.Указать иммуностимулирующие средства:

1. Преднизолон. 2. γ-интерферон. 3. Нуклеинат натрия. 4. Лейкоген. 5. Димедрол. 6. Эпиталамин. 7. Дексаметазон.

3. Отметить иммуностимуляторы из группы цитокинов (интерлейкины и интерфероны):

1.Пролейкин. 2. Пентоксил. 3. γ-интерферон. 4. Альфаферон.

5.Метилурацил. 6. Бетаферон. 7. Тималин. 8. Ребиф.

4.Выбрать иммунодепрессанты неизбирательного действия (большие иммунодепрессанты):

1. Преднизолон. 2. γ-интерферон. 3. Метотрексат. 4. Циклофосфан. 5. Лейкоген. 6. Димедрол. 7. Хлорбутин. 8. Дексаметазон.

5. Указать препараты, устраняющие последствия гиперактивностииммуннойсистемы (противоаллергическиесредства):

1. Преднизолон. 2. Аколат. 3. Метотрексат. 4. Лейкоген. 5. Димедрол. 6. Хлорбутин. 7. Эпиталамин. 8. Дексаметазон.

6. С чем связано иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов?

1. Угнетают пролиферацию Т-лимфоцитов. 2. Нарушают синтез гистамина. 3. Уменьшают продукцию цитокинов. 4. Снижают активность Т-киллеров. 5. Оказывают прямое лимфолитическое действие.

7. Перечислить осложнения иммунодепрессивной терапии:

1. Нарушения кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения). 2. Мегалобластическая анемия. 3. Развитие инфекционных заболеваний. 4. Повышение риска развития опухолей.

8. Иммунокомпетентные клетки, являющиеся мишенью для циклоспорина А (выбрать один правильный ответ):

1.В-лимфоциты и макрофаги . 2. Избирательно Т-лимфоциты.

3.Избирательно В-лимфоциты. 4. Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

203

Ответы к тестовым вопросам

1.– 1,3,4,5. 2. – 2,3,4,6. 3. – 1,3,4,6,8. 4. – 1,3,4,7,8. 5. – 1,2,5,8.

6.– 1,3,4,5. 7. – 1,3,4. 8. – 2.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Итоговое занятие по теме:

«Противомикробные средства и вещества, влияющие на иммунную систему»

Тестовые вопросы к итоговому занятию

1. Выбрать антисептические средства:

1.Резорцин. 2. Калия перманганат. 3. Натрия гидрокарбонат.

4.Панангин. 5. Цинка окись. 6. Кортикотропин. 7. Хлоргексидин.

2.Отметить антисептические средства из групп альдегидов и спиртов:

1. Формальдегид. 2. Хлорамин. 3. Метиленовый синий. 4. Перекись водорода. 5. Фурациллин. 6. Спирт этиловый.

3. Указать антисептики из группы детергентов:

1. Этоний. 2. Церигель. 3. Хлорамин. 4. Меди сульфат. 5. Хлоргексидин. 6. Перманганат калия.

4.Выбрать антисептические средства из группы красителей:

1.Меди сульфат. 2. Резорцин. 3. Брилиантовый зеленый.

4.Цинка окись. 5. Метиленовый синий. 6. Этакридина лактат.

7.Перекись водорода.

5.Отметить галогенсодержащие антисептические средства:

1. Хлорамин Б. 2. Серебра нитрат.3. Раствор Люголя. 4. Брилиантовый зеленый. 5. Хлоргекседин. 6. Этакридина лактат.

6. Отметить антисептические вещества, производные фенола:

1.Деготьберезовый.2.Медисульфат.3.Резорцин.4.Бриллиантовый зеленый.5. Этоний 6. Церигель. 7. Перманганат калия. 8. Фенол.

7.Указатьантисептическиесредстваизгруппыокислителей:

1. Бриллиантовый зеленый. 2. Цинка окись. 3. Перекись водорода. 4. Этакридина лактат. 5. Перманганат калия. 6. Метиленовый синий.

8. Что характерно для солей тяжелых металлов:

1. С белками образуют альбуминаты. 2. Обладают раздражающим действием. 3. Обладают дезодорирующим действием. 4. Об-

204

ладают вяжущим действием. 5. Используют при отравлении цианидами. 6. Оказывают антисептическое действие

9. Отметить препараты, применяемые в офтальмологии при конъюнктивитах:

1. Унитиол. 2. Меди сульфат. 3. Раствор Люголя. 4. Перекись водорода. 5. Цинка сульфат. 6. Церигель.

10. Отметить антисептические средства, применяемые для обработки рук хирурга:

1.Фенол. 2. Резорцин. 3. Спирт этиловый. 4. Сульфат меди.

5.Раствор йода. 6. Этакридина лактат. 7. Церигель.

11.Выбрать средства, применяемые при отравлении солями тяжелых металлов:

1.Дипироксим. 2. Налорфин. 3. Раствор белка. 4. Активированный уголь. 5. Унитиол. 6. Тиосульфат натрия. 7. Фурациллин.

8.Тетацин-кальций.

12.Отметить симптомы острого отравления солями тяжелых металлов:

1. Острая сердечная и сосудистая недостаточность. 2. Повышение артериального давления. 3. Фотофобия. 4. Возбуждение ЦНС, сменяющееся угнетением. 5. Повышение температуры. 6. Спазм бронхов. 7. Тошнота, рвота, резкие боли в животе.

13. Выбрать β-лактамные антибиотики:

1. Полимиксины. 2. Пенициллины. 3. Цефалоспорины. 4. Монобактамы. 5. Тетрациклины. 6. Рифамицины. 7. Карбопенемы.

14. Указать полусинтетические пенициллины:

1. Бициллин-5. 2. Ампициллин. 3. Оксациллин. 4. Бензилпенициллина натриевая соль. 5. Феноксиметилпенициллин. 6. Цефазолин. 7. Карбенициллин. 8. Доксициклин.

15. Указать пенициллины, устойчивые в кислой среде желудка:

1. Бензилпенициллина натриевая соль. 2. Бициллин-5. 4. Оксациллин. 5. Ампициллин. 6. Цефалотин. 7. Амоксициллин.

16. Выбрать пенициллины, устойчивые к действию β-лак- томазы (пенициллиназы):

1.Ампиокс. 2. Феноксиметилпенициллин. 3. Бициллин-5.

4.Амоксиклав. 5. Карбенициллин. 6. Оксациллин. 7. Ампициллин.

8.Амоксициллин.

17.Отметить антибиотики, нарушающие синтез микробной стенки:

205

1. Леворин. 2. Цефтазидим. 3. Бензилпенициллин. 4. Имипенем. 5. Стрептомицин. 6. Азтреонам. 7. Тетрациклин.

18. Механизм действия бензилпенициллина натриевой соли:

1.Нарушает синтез белка в микробной клетке. 2. Нарушает синтез уридиновых оснований. 3. Блокирует транспептидазу.

4.Нарушает синтез муреина. 5. Нарушает синтез микробной стенки. 6. Действует бактерицидно.

19.Особенности действия и применения бензилпенициллина натриевой соли у детей:

1.Действует на синегнойную палочку. 2. Препарат широкого спектрадействия.3.Действуетнаграмположительныеиграмотрицательные кокки. 4. Не применяется внутрь. 5. Назначается 2 раза

всутки. 6. При использовании характерны аллергические реакции. 7. Назначается 2 раза в сутки новорожденному на 1-й неделе.

20.Что характерно для ампициллина?

1.Препарат широкого спектра действия. 2. Устойчив к действию пенициллиназы. 3. Не разрушается в кислой среде желудка.

4.Вызывает аллергические реакции. 5. Действует бактерицидно.

6.Применяется только парентерально.

21.Какие побочные реакции наблюдаются при использовании пенициллинов?

1.Агранулоцитоз. 2. Анемия. 3. Аллергические реакции.

4.Снижение слуха и вестибулярные расстройства. 5. Судороги.

6.Дизбактериоз. 7. Повышение возбудимости ЦНС.

22.Отметить сульфаниламидные препараты, применяемые при кишечных инфекциях:

1.Сульгин. 2. Уросульфан. 3. Фталазол. 4. Сульфадиметоксин.

5.Сульфален. 6. Бисептол. 7. Фтазин.

23.Указать сульфаниламидные препараты длительного действия:

1. Сульфадимезин.2. Бисептол.3. Сульфадиметоксин. 4. Сульфапиридазин. 5. Сульфален. 6. Сульфамонометоксин.

24. Отметить механизм действия сульфаниламидных препаратов:

1. Нарушение ферментативного контроля синтеза фолиевой кислоты. 2. Нарушение синтеза белка в микробной клетке. 3. Блокадасинтетазы.4.Нарушениеклеточнойстенкимикроорганизмов. 5. Конкурентный антагонизм с ПАБК в процессе синтеза фолиевой

206

кислоты. 6. Изменение проницаемости цитоплазматической мембраны микроорганизмов.

25. Какие осложнения могут возникнуть при применении сульфаниламидов?

1. Анемия. Лейкопения. 2. Образование метгемоглобина. 3. Подавление иммунитета. 4. Снижение свертываемости крови. 5. Вестибулярные расстройства. 6. Аллергические реакции. 7. Кристаллурия.

26. Особенности действия и применения ко-тримоксазола (бисептол) у детей:

1.Препарат короткого действия. 2. Нарушает синтез микробной стенки. 3. Препарат нарушает активность ферментов синтетазы и редуктазы, участвующих в синтезе фолиниевой кислоты.

4.Назначается 2 раза в сутки. 5. Возможно развитие кристалурии.

6.Действует бактерицидно.

27.Указать механизм действия цефалоспоринов:

1.Нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны.

2.Угнетают транспептидазу. 3. Угнетают синтез муреина на 1-м этапе. 4. Нарушают синтез белка микробной клетки. 5. Ингибируют синтез микробной стенки (оболочки).

28.Перечислить цефалоспорины:

1. Оксациллин. 2. Цефалексин. 3. Циклоспорин. 4. Цефуроксим. 5. Ампициллин. 6. Цефотаксим. 7. Левомицетин. 8. Цефпиром.

29. Что характерно для цефалексина?

1.Антибиотик широкого спектра действия. 2. Активен в отношениии синегнойной палочки. 3. Назначается внутрь. 4. Устойчив

кβ-лактамазе. 5. Оказывает нефротоксическое действие. 6. Возможны аллергические реакции.

30.Выбрать цефалоспорины 3 и 4-го поколений:

1.Линкомицин. 2. Цефтазидим. 3. Цефотаксим. 4. Цефазолин.

5.Полимиксин. 6. Цефалотин. 7. Цефуроксим. 8 Цефпиром.

31.Выбрать цефалоспорины, активные против синегнойной палочки:

1. Цефтазидим. 2. Полимиксин. 3. Карбенициллин. 4. Цефотаксим. 5. Сизомицин. 6. Цефпиром. 7. Цефуроксим. 8. Цефалоридин.

32. Указать антибиотики, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны:

1. Стрептомицина сульфат. 2. Леворин. 3. Тетрациклин. 4. Ре-

207

мантадин. 5. Нистатин. 6. Полимиксина сульфат. 7. Линкомицин.

8.Грамицидин.

33.Указать группы антибиотиков, нарушающих синтез белка микробной клетки:

1.Полиеновые антибиотики. 2. Тетрациклины. 3. Производные нитрофурана. 4. Линкозамиды. 5. Макролиды. 6. Полимиксин.

7.Аминогликозиды.

34.Каков механизм и спектр действия аминогликозидов?

1.Нарушают синтез белка микробной клетки. 2. Нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны. 3. Накапливаясь на рибосомах, нарушают генетическое кодирование. 4. Являются конкурентными антагонистами парааминобензойной кислоты.

5.Губительно действуют на микобактерии туберкулеза, туляремии, чумы, синегнойную палочку, бруцеллы. 6. Действуют в основном на грамотрицательные кокки.

35.Отметить основные свойства макролидов и особенности действия у детей:

1.Нарушают синтез муреина. 2. Влияют в основном на грамположительные бактерии. 3. Действуют на синегнойную палочку.

4.В основе молекулы содержат макролактонное кольцо. 5. Угнетают активность транслоказы, нарушая синтез белка микробной клетки. 6. Вызывают тяжелый псевдомембранный колит.

36.Указать основные свойства тетрациклинов и особенности действия у детей:

1.Не применяют до 12 лет. 2. Имеют широкий спектр действия. 3. Действуют на протей, синегнойную палочку, патогенные грибы. 4. Нарушают синтез белка за счет нарушения переноса аминокислот с РНК на рибосомы. 5. Снижают энергетический потенциал микробной клетки вследствие разобщения процессов сопряженного окислительного фосфорилирования. 6. Угнетают 3-й этап синтеза муреина. 7. Нарушают формирование скелета

изубов.

37.Каковы основные свойства левомицетина и особенности действия у детей:

1. Ограничивает проницаемость цитоплазматической мембраны. 2. Нарушает перенос аминокислот с РНК на рибосомы. 3. Имеет широкий спектр. 4. Угнетает синтез белка микробной клетки. 5. Угнетает кроветворение. 6. Возбуждает ЦНС. 7. Вызывает коллапс. 8. Действует на микобактерии туберкулеза.

208

38. Отметить основные свойства полимиксинов:

1.Действуют на синегнойную палочку и кишечные бактерии.

2.Оказывают бактерицидный эффект. 3. Угнетают костно-мозговое кроветворение. 4. Нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны. 5. Назначают энтерально и местно. 6. Обладают нефротоксическим действием. 7. Всасывается из кишечника хорошо.

39.Какие осложнения антибиотикотерапии связаны с воздействием на микроорганизмы:

1.Поражение печени. 2. Местнораздражающее действие.

3.Развитие устойчивых штамов микроорганизмов. 4. Кандидомикозы. 5. Ототоксическое и нефротоксическое действие. 6. Суперинфекция. 7. Эндотоксический шок. 8. Гиповитаминозы.

40.Какие осложнения вызывают аминогликозиды?

1.Нарушение нервно-мышечной передачи. 2. Гипертензивное действие. 3. Тератогенное действие. 4. Поражение VIII пары че- репно-мозговых нервов. 5. Угнетение кроветворения.

41.Выбрать противовирусные средства:

1. Бензилпенициллин. 2. Ампициллин. 3. Ацикловир. 4. Ремантадин. 5. Оксолин. 6. Интерферон. 7. Фурадонин. 8. Фуразолидон.

42. Механизм действия интерферона:

1.Блокирует бактериальный фермент ДНК-гиразу. 2. Нарушает синтез муреина. 3. Нарушает перенос аминокислот с РНК на рибосомы. 4. Повышает резистентность клетки к вирусу. 5. Нарушает стабильность ДНК бактерий. 6. Угнетает репродукцию вирусов.

7.Ингибирует вирусную ДНК-полимеразу.

43.Выбрать производные нитрофурана:

1. Ампициллин. 2. Фурациллин. 3. Фуразолидон. 4. Ремантадин. 5. Фуросемид. 6. Оксациллин. 7. Фурадонин.

44. Указать спектр действия производных нитрофурана:

1. Лямблии. 2. Возбудитель туберкулеза. 3. Возбудитель трахомы. 4. Трихомонады. 5. Грамположительные и грамотрицательные бактерии. 6. Спирохеты.

45. Механизм действия производных нитрофурана:

1. Повреждают клеточную стенку. 2. Нарушают перенос аминокислот с РНК на рибосомы. 3. Связывают ионы двухвалентного железа. 4. Образуют комплексы с ионами металлов, необходимых для активации ферментных систем. 5. Блокируют НАДН, нарушают цикл трикарбоновых кислот. 6. Нарушают стабильность ДНК бактерий

209

46. Выбрать производные фторхинолона.

1. Ампициллин. 2. Офлоксацин. 3. Фурадонин. 4. Фуразолидон. 5. Оксациллин. 6. Ципрофлоксацин.7. Фурагин.

47. Механизм действия производных фторхинолона:

1. Блокируют бактериальный фермент ДНК-гиразу. 2. Нарушают перенос аминокислот с РНК на рибосомы. 3. Образуют комплексы с ионами металлов, необходимых для активации ферментных систем. 4. Блокируют НАДН, нарушают цикл трикарбоновых кислот. 5. Нарушают стабильность ДНК бактерий.

48. Выбрать производные хиноксалина.

1.Кислота налидиксовая. 2. Нитроксолин. 3. Хиноксидин.

4.Диоксидин. 5. Интерферон. 6. Фурадонин. 7. Ципрофлоксацин.

49.Механизм действия производных 8-оксихинолина:

1. Нарушают перенос аминокислот с РНК на рибосомы. 2. Образуют комплексы с ионами металлов, необходимых для активации ферментных систем. 3. Блокируют НАДН, нарушают цикл трикарбоновых кислот (Кребса). 4. Нарушают стабильность ДНК бактерий.

50. Выбрать производные 8-оксихинолина:

1.Кислота налидиксовая. 2. Нитроксолин 3. Хиноксидин.

4.Диоксидин 5. Интерферон. 6. Интетрикс. 7. Ципрофлоксацин.

51.Перечислить побочные эффекты при применении производных 8-оксихинолина:

1. Периферические невриты. 2. Миелопатии. 3. Спастические параличи. 4. Кожный зуд. 5. Тошнота,боли в животе. 6. Атрофия слизистых ЖКТ.

52. Выбрать противотуберкулезные средства, производные гидразида изоникотиновой кислоты:

1.Стрептомицин. 2. Этамбутол. 3. Изониазид. 4. Канамицин.

5.Циклосерин. ПАСК. 6. Фтивазид. 7. Пиразинамид. 8. Рафампицин.

53.Выбрать противотуберкулезные антибиотики:

1.Этамбутол. 2. Изониазид. 3. Канамицин. 4. Циклосерин.

5.ПАСК. 6. Фтивазид. 7. Рафампицин. 8. Стрептомицин.

54.Выбрать синтетические противотуберкулезные сред-

ства:

1.Этамбутол. 2. ПАСК. 3. Стрептомицин. 4. Рафампицин.

5.Тиоцетазон. 6. Гентамицин.

55.Каков механизм действия производных гидразида изоникотиновой кислоты?

1.Нарушаютсинтезбелкамикробнойклетки.2.Нарушаютпро-

210