3 курс / Фармакология / Фармакология для педиатров

10.Гормональный препарат щитовидной железы ребенку 2 лет

снесовершенным остеогенезом.

11.Препарат ребенку 2 лет, страдающему гипопаратиреозом.

12.Естественный препарат глюкокортикоидов ребенку 10 лет для внутрисуставного введения.

13.Синтетический глюкокортикоидный препарат ребенку 8 лет при ревматоидном артрите.

14.Дексаметазон ребенку 7 лет при лечении бронхиальной астмы.

15.Анаболический стероид ребенку 5 лет при прогрессирующей мышечной дистрофии.

16.Анаболический стероид ребенку (масса 8 кг) при гипотро-

фии.

17.Препарат ребенку 12 лет как жаропонижающее при гриппе.

18.Препарат новорожденному (масса 3 кг) при высокой температуре тела.

19.Антигистаминный препарат короткого действия ребенку 7 лет при крапивнице.

20.Антигистаминный препарат, не влияющий на ЦНС ребенку 10 лет при экземе.

21.Антигистаминный препарат II поколения ребенку 6 лет при вазомоторном рините.

Теоретические вопросы

1.Классификация витаминных препаратов. Применение витаминных препаратов в клинической практике. Причины гиповитаминозов.

2.Биологическая роль и механизм действия, симптомы недостаточности тиамина, пиридоксина, рибофлавина. Показания к применению. Особенности действия в педиатрии.

3.Биологическая роль и механизм действия, симптомы недостаточности аскорбиновой кислоты. Показания к применению. Особенности действия в педиатрии.

4.Биологическая роль, механизм действия, симптомы недостаточности ретинола. Показания к применению. Гипервитаминоз и меры помощи. Особенности действия и применение в педиатрии.

5.Биологическая роль, механизм действия, симптомы недостаточности эргокальциферола. Показания к применению. Гипервитаминоз

имеры помощи. Особенности действия и применение в педиатрии.

6.Биологическая роль, механизм действия, симптомы недо-

181

статочности токоферола. Показания к применению. Особенности действия и применение в педиатрии.

7.Регуляция деятельности периферических эндокринных желез. Специфическое и неспецифическое действие гормональных препаратов. Общая классификация.

8.Гормональные препараты передней и задней долей гипофиза. Фармакологическая характеристика. Механизм действия . Применение.

9.Гормональная регуляциякальциевого обмена.Гормональные препараты паращитовидных желез и щитовидной железы (кальцитрин). Фармакологическая характеристика. Механизм действия. Применение.

10.Препараты щитовидной железы (йодсодержащих гормонов). Применение в детской практике. Антитероидные средства. Механизм действия. Применение.

11.Инсулин и его препараты. Механизм действия. Особенности применения у детей. Влияние на обмен веществ.

12.Гормональные препараты коры надпочечников. Классифи-

кация.

Глюкокортикоиды. Фармакологическая характеристика. Механизм действия. Показания к применению. Осложнения при применении. Особенности действия и применение в педиатрии.

Минералокортикоиды. Влияние на обмен электролитов и воды. Применение. Осложнения.

13.Препараты женских половых гормонов. Классификация. Эстрогенные препараты и их синтетические аналоги. Антиэ-

строгены.

Фармакологическая характеристика. Показания к применению. Гестагенные гормональные препараты. Фармакологическая ха-

рактеристика. Показания к применению.

14.Андрогены и их синтетические аналоги. Антиандрогены. Механизм действия. Применение.

15.Анаболические стероиды. Фармакологическая характеристика. Механизм действия. Применение. Осложнения. Особенности действия и применения в педиатрии.

16.Классификация нестероидных противовоспалительных средств. Основные эффекты. Механизм действия.

17.Фармакологические эффекты, механизм действия производных салициловой кислоты. Показания к применению. Осложне-

182

ния при применении. Особенности действия и применения в педиатрии.

18.Производные пиразолона. Фармакологическая характеристика. Механизм действия. Применение. Осложнения. Особенности действия у детей.

Фармакологическая характеристика диклофенак-натрия. Механизм действия. Применение. Осложнения.

19.Производные разных химических групп (индометацин, ибупрофен). Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение, осложнения.

20.Фармакологические эффекты, механизм действия производных парааминофенола. Показания к применению. Осложнения при применении.

21.Классификация антигистаминных средств. Фармакологи-

ческая характеристика Н1-гистаминоблокаторов. Механизм действия. Применение. Осложнения. Особенности действия и применения в педиатрии. Фармакологическая характеристика Н-2-гиста- миноблокаторов. Применение.

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Антисептические и дезинфицирующие средства

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторить по курсу общей хирургии раздел «Асептика и антисептика».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Понятиеобантисептическомидезинфицирующемдействии.

2.Фармакологические свойства, механизм действия, применение антисептиков.

Окислители – перекись водорода, перманганат калия. Галогеносодержащие – хлоргекседин, хлорамин В, пантоцид,

раствор йода спиртовый, йодинол, йодоформ, раствор Люголя. Соли тяжелых металлов – серебра нитрат, цинка окись, цинка

сульфат, меди сульфат.

183

Кислоты и щелочи – салициловая кислота, раствор амми - ака.

Производные фенола – фенол, резорцин, деготь березовый, листья толокнянки, линимент бальзамический по Вишневскому, фенилсалицилат.

Красители – этакридина лактат, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый.

Производные нитрофурана – фурацилин.

Альдегиды – раствор формальдегида, гексаметилентетрамин.

Спирты – спирт этиловый.

Детергенты – этоний, церигель (цетилпиридиний хлорид).

3. Возможные осложнения при применении антисептических и дезинфицирующих средств. Меры помощи при отравлении (унитиол, тиосульфат натрия).

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Средство, применяемое для прижигания избыточных грануляций.

2.Препарат, обладающий кератолитическим действием.

3.Средство из группы окислителей.

4.Противоядие при отравлении солями тяжелых металлов.

5.Антисептик, обладающий дезодорирующим действием.

6.Средство для обработки ран.

7.Препарат, обладающий вяжущим и противовоспалительным действием.

8.Галогеносодержащий антисептик.

9.Средство, применяемое в офтальмологии.

10.Средство из группы красителей.

11.Производное нитрофурана для обработки ран.

12.Средство для обработки операционного поля.

184

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1. Указать неорганические антисептические средства:

1.Метиленовый синий. 2. Фурацилин. 3. Хлорамин. 4. Перекись водорода. 5. Перманганат калия. 6. Формальдегид. 7. Меди сульфат. 8. Цинка окись.

2.Отметить препараты, применяемые в офтальмологии:

1. Унитиол. 2. Церигель. 3. Меди сульфат. 4. Резорцин. 5. Хлорамин В. 6. Цинка сульфат.

3. Отметить антисептические вещества группы солей тяжелых металлов:

1. Фенол. 2. Перманганат калия. 3. Серебра нитрат. 4. Перекись водорода. 5. Меди сульфат. 6. Цинка окись.

4. Указать антисептические вещества, которые могут быть использованы для обработки рук хирурга:

1. Фенол. 2. Раствор йода спиртовый. 3. Цетилпиридиний-хло- рид. 4. Спирт этиловый.

5. Выбрать органические антисептические средства:

1.Перекисьводорода.2.Резорцин.3.Этакридиналактат.4.Фурацилин. 5. Йодоформ. 6. Спирт этиловый. 7. Перманганат калия.

6. Указать основные фармакологические эффекты солей тяжелых металлов:

1. Обладают вяжущим действием. 2. С белками образуют альбуминаты. 3. Обладают дезодорирующим действием. 4. Блокируют сульфгидрильные группы ферментов, входящих в состав микробной клетки.

7. Отметить возможность применения фенола:

1. В хирургии для обработки рук хирурга. 2. При обработке инструментов. 3. Для обработки предметов обихода, посуды, белья.

8. Отметить галогеносодержащие антисептические средства:

1. Формальдегид. 2. Хлорамин В. 3. Резорцин. 4. Деготь березовый. 5. Йодоформ. 6. Перекись водорода. 7. Фурацилин.

9. Отметить вещества, обладающие дезодорирующим действием:

1.Цинкаокись.2.Медисульфат.3.Перекисьводорода.4.Сере6ра нитрат. 5. Перманганат калия. 6. Метиленовый синий.

10. Указать препараты, применяемые при отравлении солями тяжелых металлов:

1.Гексаметилентетрамин. 2. Унитиол. 3. Тиосульфат натрия.

4.Фурацилин.

185

11. Отметить антисептики группы окислителей:

1. Серебра нитрат. 2. Меди сульфат. 3. Хлорамин В. 4. Перманганат калия. 5. Метиленовый синий. 6. Перекись водорода.

12. Отметить антисептики группы фенола:

1. Ртути дихлорид. 2. Фенол. 3. Фурадонин. 4. Резорцин. 5. Фенилсалицилат. 6. Меди сульфат. 7. Деготь березовый. 8. Ваготил.

13. Указать препарат, который в присутствии органических веществ отщепляет атомарный кислород:

1. Резорцин. 2. Перманганат калия. 3. Фурацилин. 4. Перекись водорода. 5. Этакридина лактат.

Ответы к тестовым вопросам

1.– 3,4,5,7,8. 2. – 3,4,6. 3. – 3,5,6. 4. – 2,3,4. 5. – 2,3,4,6. 6.– 1,2,4.

7.– 3. 8. – 2,5. 9. – 3,5. 10. – 2,3. 11. – 4,6. 12. – 2,4,7,8. 13. – 2.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Химиотерапевтические средства. Общие принципы химиотерапии.

Сульфаниламидные препараты. Антибиотики

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторить по курсу микробиологии темы: «Общая классификация микрорганизмов», «Антибиотики».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Общие принципы химиотерапии.

2.Общая классификация химиотерапевтических средств.

3.Механизм действия, спектр противомикробной активности, показания для использования. Побочное действие сульфаниламидных препаратов.

а) Фармакологическая характеристика сульфаниламидных препаратов резорбтивного действия:

– короткого действия – стрептоцид, уросульфан, сульфацил натрия, сульфадимезин;

– средней продолжительности действия – ко-тримоксазол;

– длительного действия – сульфадиметоксин, сульфамонометоксин.

186

б) Местного действия (для лечения кишечных инфекций) – фталазол, сульгин, фтазин.

4. Антибиотики. Общая классификация:

а) средства, нарушающие синтез микробной стенки (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбопинемы);

б) средства, нарушающие функцию цитоплазматической мембраны (противогрибковые антибиотики, полимиксины, грамицидин);

в) средства, нарушающие синтез белка в микробной клетке (макролиды и азалиды, тетрациклины, аминогликозиды, левомицетины, линкозамиды);

г) средства, нарушающие синтез нуклеиновых кислот (рифамицины, актиномицины).

5.Пенициллины. Механизм действия, спектр противомикробной активности, особенности использования, осложнения при применении.

а) препараты естественного происхождения: короткого действия (бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина калиевая соль, феноксиметилпенициллин), длительного действия (бициллин-5);

б) полусинтетические препараты: устойчивые к действию пенициллиназы (оксациллин), широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин, карбенициллин), комбинированные препараты (ампиокс).

6.Цефалоспорины. Механизм действия, спектр противомикробной активности, особенности использования, осложнения при применении и особенности отдельных препаратов:

а) цефалоспорины 1-го поколения (цефалоридин, цефалексин, цефалотин, цефазолин);

б) цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим, цафамандол); в) цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтазидим); г) цефалоспорины 4-го поколения (цефпиром).

7.Механизм действия, спектр противомикробной активности, особенности использования, осложнения при применении:

а) карбапенемов (тиенамицины) – тиенам; б) монобактамов – азтреонам.

8.Особенности применения и дозирования сульфаниламидов и антибиотиков, нарушающих синтез микробной стенки в педиатрии.

187

Выписать в рецептах

Сульфадиметоксин при бронхите ребенку 9 лет. Уросульфан для лечения цистита ребенку 12 лет. Фталазол для лечения дизентерии ребенку 5 лет.

Бисептол для лечения инфекций верхних дыхательных путей ребенку 10 лет.

Бензилпенициллина натриевая соль при пневмонии ребенку 2 лет.

Бициллин – 5 для профилактики рецидивов ревматизма ребенку 5 лет.

Ампициллин для лечения инфекций мочевыводящих путей, вызванных кишечной палочкой, ребенку 1 год.

Оксациллин при пневмонии ребенку 1 год.

Цефалексин для лечения хронического пиелонефрита ребенку 12 лет (масса 40 кг).

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Сульфаниламидный препарат длительного действия при бронхите ребенку 9 лет.

2.Сульфаниламидный препарат для лечения цистита ребенку

12 лет.

3.Сульфаниламидный препарат для лечения дизентерии ребенку 5 лет.

4.Бензилпенициллина натриевая соль при пневмонии ребенку

2 лет

5.Препарат пенициллина пролонгированного действия для профилактики рецидивов ревматизма ребенку 5 лет.

6.Полусинтетический пенициллин широкого спектра дей-

ствия для лечения инфекций мочевыводящих путей ребенку

1года.

7.Препарат, устойчивый к действию пенициллиназы, при пневмонии ребенку 1 года.

8.Цефалоспорин 1-го поколения для лечения пиелонефрита ребенку 12 лет (масса 40 кг).

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1. Отметить сульфаниламидные препараты резорбтивного действия:

1. Сульфапиридазин. 2. Фталазол. 3. Уросульфан. 4. Сульфади-

188

мезин. 5. Сульфадиметоксин. 6. Сульфацил-натрий. 7. Сульфадиметоксин. 8. Фталазол.

2. Отметить сульфаниламидные препараты местного действия:

1.Сульгин. 2. Уросульфан. 3. Фталазол. 4. Сульфацил-натрий.

5.Сульфадимезин. 6. Сульфадиметоксин. 7. Сульфален.

3.Выбрать сульфаниламидные препараты короткого действия:

1.Норсульфазол.2.Сульфамонометоксин.3.Фталазол.4.Сульфадимезин. 5. Сульфапиридазин. 6. Сульфален. 7. Сульфадиметоксин.

4. Выбрать сульфаниламидные препараты длительного действия:

1.Сульфапиридазин. 2. Сульфален. 3. Сульфадиметоксин.

4.Уросульфан. 5. Сульфамонометоксин. 6. Норсульфазол. 7. Фталазол.

5.Какие осложнения могут возникнуть при применении сульфаниламидных препаратов?

1. Анемия. 2. Лейкопения. 3. Аллергические реакции. 4. Кристаллурия. 5. Подавление иммунитета.

6. Указать механизмы действия сульфаниламидных препаратов:

1.Нарушение синтеза клеточной стенки микроорганизма.

2.Конкурентный антагонизм с ПАБК в процессе синтеза фолиевой кислоты. 3. Изменение проницаемости цитоплазматической мембраны микроорганизмов. 4. Нарушение ферментативного контроля синтеза фолиевой кислоты.

7.Какие осложнения могут возникнуть при применении сульфаниламидов у детей?

1. Анемия. 2. Лейкопения. 3. Аллергические реакции. 4. Кристаллурия. 5. Подавление иммунитета. 6. Снижение свертываемости крови. 7. Вестибулярные расстройства. 8. Образование метгемоглобина.

9. Гипербилирубинемия.

8. Особенности действия и применения бисептола у детей:

1. Комплексный препарат, содержащий триметоприн. 2. Сульфаниламид короткого действия. 3. Угнетает активность ферментов синтетазы и редуктазы, участвующих в синтезе фолиевой кислоты. 4. Нарушает синтез микробной стенки. 5. Назначается 2 раза

189

в сутки. 6. Используется при холециститах. 7. Возможно развитие кристаллурии. 8. Действует бактерицидно.

9. Отметить антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки микроорганизмов:

1. Эритромицин. 2. Оксациллин. 3. Тетрациклин. 4. Цефалексин. 5. Стрептомицин. 6. Карбенициллин.

10. Выбрать полусинтетические пенициллины:

1. Бензилпенициллин. 2. Бициллин-5. 3. Оксациллин. 4. Ампициллин. 5. Феноксиметилпенициллин.

11. Механизм действия и особенности применения бензилпенициллина натриевой соли у детей:

1. Нарушает синтез белка в микробной клетке. 2. Блокирует транспептидазу.3.Нарушаетсинтезмикробнойстенки.4.Действует бактерицидно. 5. Действует на синегнойную палочку. 6. Препарат широкого спектра действия. 7. Не применяется внутрь. 8. Назначается 2 раза в сутки новорожденному на 1-й неделе. 9. При использовании характерны аллергические реакции.

12. Выбрать препараты, не разрушающиеся в кислой среде желудка:

1. Бициллин-5. 2. Феноксиметилпенициллин. 3. Карбенициллин. 4. Оксациллин. 5. Ампициллин. 6. Бензилпенициллин.

13. Что характерно для ампициллина?

1. По спектру действия соответствует бензилпенициллину. 2. Устойчив к действию пенициллиназы. 3. Не разрушается в кислой среде желудка. 4. Вызывает аллергические реакции. 5. Действует бактерицидно.

6. Имеет широкий спектр действия.

14. Выбрать препараты, устойчивые к действию пенициллиназы:

1. Бициллин-5. 2. Карбенициллин. 3. Оксациллин. 4. Ампициллин. 5. Ампиокс. 6. Феноксиметилпенициллин.

15. Какие побочные эффекты наблюдаются при использовании пенициллинов у детей?

1.Агранулоцитоз. 2. Анемия. 3. Аллергические реакции.

4.Снижение слуха и вестибулярные расстройства. 5. Поражение почек. 6. Дисбактериоз (при приеме внутрь). 7. Судороги. 8. Повышение возбудимости ЦНС.

16.Указать механизм действия цефалоспоринов:

1. Угнетают синтез белка в микробной клетке. 2. Влияют на

190