3 курс / Фармакология / Фармакология для педиатров

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1. Выбрать препараты стероидной структуры:

1.Метандростенолон. 2. Метилтестостерон. 3. Тироксин.

4.Эстрадиол. 5. Прогестерон. 6. Паратиреоидин. 7. Дексаметазон.

8.Кальцитрин.

2.Отметить основные фармакологические эффекты глюкокортикоидов:

1.Противовоспалительное действие. 2. Противомикробное действие. 3. Усиление синтеза белка. 4. Торможение фибринолиза.

5.Усиление глюконеогенеза. 6. Фиксация кальция в костях.

3.Отметить правильное утверждение, касающееся глюкокортикоидов:

1. Взаимодействуют с мембранными рецепторами 2. Стимулируют активность фосфолипазы А-2 3. Увеличивают синтез лейкотриенов 4. Применяются для лечения тяжелых инфекционных заболеваний 5. Стимулируют выброс липомодулина/макрокортина.

4. Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов:

1. Торможение выработки коллагена. 2. Нарушение высвобождения медиаторов воспаления. 3. Подавление выхода протеолитических ферментов из лизосом. 4. Нарушение образования макроэргов. 5. Снижение активности гиалуронидазы. 6. Стабилизация мембран лизосом.

5. Показания к применению глюкокортикоидов у детей:

1.Отек легких, мозга. 2. Острая обструкция дыхательных путей. 3. Острая гиперкальциемия, связанная с гипервитаминозом Д.

4.Артериальная гипертензия. 5. Для профилактики синдрома дыхательных расстройств, связанных с недостатком синтеза сурфактанта у недоношенных. 6. Задержка роста. 7. Острые токсикоинфекции в наиболее тяжелых случаях. 8. Ревматизм. 9. Тяжелая бронхиальная астма.

6.Осложненияприпримененииглюкокортикоидовудетей:

1.Остеопороз. 2. Острая надпочечниковая недостаточность.

3.Гипогликемическая кома. 4. Задержка роста. 5. Стероидная миопатия. 6. В пубертатный период артериальная гипертензия. 7. Вирилизм у девочек. 8. Билирубиновая энцефалопатия. 9. Повышение внутричерепного давления.

7.Основные показания к применению глюкокортикоидов:

1. Ревматизм. 2. Стероидный диабет. 3. Гипертоническая бо-

161

лезнь. 4. Бронхиальная астма. 5. Лимфолейкоз. 6. Замедленное сращение переломов. 7. Остеопороз. 8. Гломерулонефрит. 9. Гипервитаминоз D.

8. Показания к применению эстрогенов:

1.Гипофункция яичников. 2. Профилактика и лечение угрожающего выкидыша. 3. Рак и аденома предстательной железы.

4.Слабость родовой деятельности. 5. Дисфункциональные маточные кровотечения.

9.Указать основные эффекты гестагенов:

1. Подавляют возбудимость миометрия. 2. Усиливают сокращения матки. 3. Предупреждают овуляцию. 4. Обеспечивают пролиферацию эндометрия в первой половине менструального цикла.

10. Отметить андрогены:

1. Преднизолон. 2. Метиландростендиол. 3. Метандростенолон. 4. Эстрадиол. 5. Тестостерон. 6. Метилтестостерон. 7. Ретаболил. 8. Феноболин. 9. Прогестерон.

Ответы к тестовым вопросам:

1.– 1. 2,4,5,7. 2. – 1,4,5. 3. – 5. 4. – 1,2,3,5,6. 5. – 1,2,3,5,7,8,9.

6.– 1,2,4,5,6. 7. – 1,4,5,8,9. 8. – 1,3,4,5. 9. – 1,3. 10. – 5,6.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Гистамин и антигистаминные средства

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторение по курсу патологической физиологии раздела «Воспаление».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Классификация нестероидных противовоспалительных средств Неизбирательно блокирующие ЦОГ-1 и ЦОГ-2: Производные салициловой кислоты – ацетилсалициловая кис-

лота, салицилат натрия, салициламид, метилсалицилат; Производные пиразолона – бутадион, анальгин; Производные фенилуксусной кислоты – диклофенак; Препараты разного химического строения – ибупрофен, пирок-

сикам, индометацин, мефенамовая кислота.

162

Избирательно блокирующие ЦОГ-2: целекоксиб, мелоксикам

2.Механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных средств. Антиэкссудативный и антипролиферативный эффекты. Происхождение иммунодепрессивных свойств.

3.Механизм анальгезирующего и жаропонижающего действия нестероидныхпротивовоспалительныхсредств.Отличиеотнаркотических анальгетиков.

4.Фармакологические свойства и сравнительная характеристика препаратов отдельных групп. Показания к применению. Побочные эффекты и способы их предупреждения.

5.Ингибиторы ЦОГ-3: производные парааминофенола (фенацетин, парацетамол). Фармакологическая характеристика. Применение.

6.Гистамин. Его биологическая роль. Гистаминовые рецепторы и эффекты при их возбуждении.

7.Классификация противогистаминных средств.

Средства, блокирующие Н1- гистаминовые рецепторы: I поколения – димедрол, супрастин, тавегил, диазолин; II поколения – лоратадин, цетиризин;

III поколения – фексофенадин.

Средства, блокирующие Н2- гистаминовые рецепторы: циметидин, ранитидин.

8.Механизм клеточного действия, фармакологические свойства, показания для использования и побочные эффекты антигистаминных препаратов.

9.Особенности действия и применения нестероидных противовоспалительных и антигистаминных средств у детей.

Выписать в рецептах

Парацетамол при гриппе ребенку 12 лет.

Ибупрофен при ревматоидном артрите ребенку 14 лет. Анальгин ребенку 3-х лет при гриппе.

Анальгин новорожденному (масса 3 кг) как жаропонижающее. Бутадион ребенку 7 лет при ревматоидном артрите для местно-

го применения.

Тавегил ребенку 7 лет при крапивнице. Ларатадин ребенку 6 лет при вазомоторном рините. Диазолин ребенку 10 лет при экземе.

163

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Производное парааминфенола при гриппе ребенку 12 лет.

2.Препарат с выраженными противовоспалительными свойствами ребенку 14 лет с ревматоидным артритом.

3.Жаропонижающее средство из группы пиразолона при гриппе ребенку 3-х лет.

4.Жаропонижающее средство новорожденному (масса 3 кг).

5.Производное пиразолона для местного применения при ревматоидном артрите ребенку 14 лет.

6.Антигистаминный препарат короткого действия при крапивнице ребенку 7 лет.

7.Антигистаминный препарат II поколения ребенку 6 лет при вазомоторном рините.

8.Антигистаминное средство, не влияющее на ЦНС, ребенку 10 лет при экземе.

9.Антигистаминный препарат длительного действия ребенку 10 лет при экземе.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1. Какие препараты относятся к НПВС?

1.Салицилат натрия. 2. Димедрол. 3. Фенобарбитал. 4. Ацетилсалициловая кислота. 5. Диазолин. 6. Ибупрофен. 7. Анальгин.

2.Какие препараты относятся к производным пиразолона?

1.Реопирин. 2. Салициламид. 3. Бутадион. 4. Индометацин.

5.Анальгин. 6. Мефенамовая кислота.

3.Какие препараты относятся к группе салицилатов?

1. Салицилат натрия. 2. Фенобарбитал. 3. Ацетилсалициловая кислота. 4. Ибупрофен. 5. Амидопирин.

4. Указать механизм противовоспалительного действия НПВС:

1.Ингибирование циклооксигеназы. 2. Разобщение процессов сопряженного окислительного фосфорилирования и снижение уровня макроэргов. 3. Стимуляция аэробных процессов и повышение уровня макроэргов. 4. Повышение активности протеаз.

5.Уменьшение клеточной проницаемости. 6. Увеличение синтеза коллагена. 7. Угнетение синтеза медиаторов воспаления (брадикинины, гистамин, серотонин).

5.ОтметитьмеханизмыжаропонижающегоэффектаНПВС:

1. Ограничение возбудимости центра терморегуляции. 2. Уве-

164

личение процессов деструкции тканей. 3. Увеличение теплоотдачи. 4. Нарушение синтеза простагландинов.

6. Отметить особенности анальгетической активности НПВС:

1.Подавляют выработку медиаторов воспаления. 2. Снимают боль за счет влияния на лимбические структуры головного мозга.

3.Не вызывают эйфорию и наркоз в больших дозах. 4. Активируют антиноцицептивную систему мозга.

7.Перечислить показания к применению салицилатов:

1. Ревматизм. 2. Купирование висцеральных болей. 3. Лихорадка. 4. Купирование невралгических и суставных болей. 5. Стенокардия. 6. Панкреатит. 7. Сахарный диабет. 8. Холецистит.

8. Укажите фармакологические эффекты нестероидных противовоспалительных средств:

1. Жаропонижающий. 2. Анальгетический. 3. Противовоспалительный. 4. Противоаллергический. 5. Гипотензивный.

9. Укажите препараты группы неселективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ):

1.Пироксикам. 2. Мелоксикам. 3. Диклофенак-натрий. 4. Целекоксиб. 5. Индометацин.

10.Указать препараты, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы:

1.Циметидин. 2. Димедрол. 3. Анальгин. 4. Индометацин.

5.Супрастин. 6. Дипразин. 7. Бутадион. 8. Диазолин.

11.Указать препараты, блокирующие Н2–гистаминовые рецепторы:

1.Димедрол. 2. Диазолин. 3. Циметидин. 4. Ранитидин. 5. Индометацин.

12.Перечислить заболевания, требующие применения блокаторов Н1–гистаминовых рецепторов:

1.Ангионевротический отек. 2. Язвенная болезнь желудка.

3.Хронический гастрит. 4. Сенная лихорадка. 5. Крапивница.

6.Бессонница. 7. Психическая депрессия.

13.Какой антигистаминный препарат используется для лечения гастрита и язвенной болезни желудка (выбрать один

правильный ответ)?

1.Ибупрофен. 2. Анальгин. 3. Циметидин. 4. Индометацин.

5.Ацетилсалициловая кислота.

14.Какой побочный эффект ацетилсалициловой кислоты

165

отличает этот препарат от других нестероидных противовос-

палительных средств (выбрать один правильный ответ)?

1.Бронхоспазм.2.Геморрагическийсиндром.3.СиндромРейя. 4. Раздражение слизистой оболочки желудка. 5. Аллергическая

реакция.

15. Показанием для применения ацетилсалициловой кис-

лоты является (выбрать один правильный ответ):

1.Ишемическая болезнь сердца.2. Язвенная болезнь желудка.

3.Лихорадка у детей с вирусной инфекцией. 4. Бронхиальная астма. 5. Крапивница.

Ответы к тестовым вопросам

1. – 1,4,6,7. 2 – 1,3,5. 3. – 1,3. 4. – 1,5,7. 5. – 1,3,4. 6. – 1,3. 7. – 1,3,4,5,7,8. 8. – 1,2,3. 9. – 1,3,5. 10. – 2,5,6,8. 11. – 3,4. 12. – 1,4,5,6.

13. – 3. 14. – 3. 15. – 1.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Итоговое занятие по теме:

«Средства, влияющие на процессы тканевого обмена»

Тестовые вопросы к итоговому занятию

1. Указать гормональные препараты белковой и полипептидной структуры:

1.Тироксин. 2. Беклометазон. 3. Кальцитрин. 4. Мерказолил.

5.Паратиреоидин. 6. Гидрокортизон. 7. Кортикотропин. 8. Инсулин.

2.Указатьгормональныепрепаратыстероиднойструктуры:

1. Беклометазон. 2. Феноболин. 3. Метандростенолон. 4. Мерказолил 5. Паратиреоидин 6. Эстрадиол. 7. Гонадотропин хорионический.

3. Указать гормональные препараты гипофиза:

1. Окситоцин. 2. Мерказолил. 3. Паратиреоидин. 4. Кортикотропин. 5. Инсулин. 6. Кальцитрин. 7. Гонадотропин хорионический.

4. Указать механизм действия и свойства кортикотропина:

1. Стимулирует синтез глюкокортикоидов. 2. Способствует поступлению Са2+ в кость. 3. Вырабатывается корой надпочечников.

166

4. Является препаратом АКТГ. 5. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. 6. Применяется при длительном назначении глюкокортикоидов. 7. Применяется при остеопорозе.

5. Указать гормональные препараты щитовидной железы:

1. Мерказолил. 2. Гидрокортизон. 3. Паратиреоидин. 4. Тироксин. 5. Прогестерон. 6. Кальцитрин. 7. Трииодтиронин.

6. Указать механизм действия, фармакологические свойства, особенности действия и применения йодсодержащих гормональных препаратов щитовидной железы у детей:

1.Стимулируют рост совместно с соматотропным гормоном.

2.Замедляют окислительные процессы. 3. Повышают основной обмен. 4. Усиливают всасывание Са2+ в кишечнике и выход Са2+ из костей. 5. Применяют при тиреотоксикозе. 6. Применяют при лечении кретинизма, микседемы. 7. Применяют при сахарном диабете.

8.Усиливают синтез сурфактанта.

7.Фармакологические свойства, особенности действия, показания к применению и осложнения при применении мерказолила:

1.Нарушает синтез тиреотропного гормона гипофиза. 2. Нарушает синтез тироксина и трийодтиронина. 3. Разрушает ткань железы. 4. Вызывает разрастание ткани железы. 5. Применяется при кретинизме. 6. Применяется при тиреотоксикозе у детей. 7. При назначении кормящим матерям, у новорожденных и грудных детей угнетает функцию щитовидной железы.

8.Механизм действия, свойства кальцитонина (кальцитрина):

1.Повышает активность остеобластов. 2. Повышает активность остеокластов. 3. Уменьшает реабсорбцию фосфора в почках.

4.Способствует всасыванию Са2+ в кишечнике и выходу кальция из кости. 5. Снижает содержание кальция в крови. 6. Способствует отложению Са2+ в костях.

9.Применение кальцитонина (кальцитрина):

1.Применяется при гипервитаминозе D. 2. Применяется при спазмофилии. 3. Показан при длительном назначении глюкокортикоидов. 4. Применяется при длительной иммобилизации.

10.Указать препараты поджелудочной железы:

1.Гидрокортизон. 2. Суинсулин. 3. Эстрадиол. 4. Тироксин.

167

5. Инсулин-лонг суспензия. 6. Тестостерон. 7. Инсулин. 8. Феноболин.

11. Что характерно для инсулина?

1.Вызывает гипергликемию. 2. Стимулирует синтез белков.

3.Обладает катаболическим действием. 4. Способствует транспорту глюкозы в ткани. 5. Усиливает глюконеогенез. 6. Устраняет глюкозурию и гипергликемию.

12.Механизм действия инсулина:

1. Подавляет глюконеогенез. 2. Снижает уровень сахара в крови за счет активного транспорта глюкозы в клетки. 3. Нарушает превращение глюкозы в гликоген. 4. Усиливает синтез белков и жиров. 5. Истощает гликогеновый резерв печени. 6. Уменьшает образование недоокисленных продуктов (ацетоновых и кетоновых тел).

13. Особенности действия и применения инсулина у детей:

1.Применяется внутрь и парентерально. 2. Длительность действия такая же, как у взрослых. 3. Действие длится до 10 часов.

4.Применяют при острой гипогликемии. 5. Применяют при стойкой гипергликемии новорожденных. 6. Применяют при транзиторном неонатальном сахарном диабете.

14.Указать средство, применяемое при гипергликемической коме:

1. Феноболин. 2. Трийодтиронин. 3. Паратиреоидин. 4. Инсулин. 5. Суспензия инсулина-лонг. 6. Преднизолон.

15. Указать гормональный препарат паращитовидной железы:

1. Феноболин. 2. Кальцитрин. 3. Метандростенолон. 4. Окситоцин. 5. Мерказолил. 6. Паратиреоидин.

16. Механизм действия, фармакологические свойства и показания к применению паратиреоидина:

1.Уменьшает реабсорбцию фосфора в почках. 2. Уменьшает реабсорбцию Са2+ в почках. 3. Повышает содержание Са2+ в крови.

4.Повышает содержание фосфора в крови. 5. Способствует всасыванию Са в кишечнике. 6. Усиливает выход Са2+ из костей за счет накопления цАМФ, усиления гликолиза и снижения активности щелочной фосфатазы.

17.Показания к применению паратиреоидина:

1.Применяют при остеопорозе. 2. Применяют при гормонопродуцирующих опухолях паращитовидных желез. 3. Применяют

168

при спазмофилии. 4. Применяют при гипофункции паращитовидных желез.

18. Указать гормональные препараты и синтетические заменители глюкокортикоидов:

1. Беклометазон. 2. Триамцинолон. 3. Феноболин. 4. Гидрокортизон. 5. Дексаметазон. 6. Инсулин. 7. Метандростенолон.

19. Указать фармакологические свойства глюкокортикоидных препаратов:

1.Усиливают глюконеогенез. 2. Обладают иммунодепрессивным действием. 3. Оказывают противовоспалительное действие.

4.Усиливают синтез белка. 5. Оказывают катаболическое действие. 6. Усиливают фиксацию кальция в костях. 7. Усиливают синтез протромбина в печени и угнетают фибринолиз.

20.Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов:

1. Повышают активность гиалуронидазы. 2. Обладают антиэкссудативным действием. 3. Стабилизируют мембраны лизосом и нарушают выход лизосомальных ферментов. 4. Усиливают процессы пролиферации. 5. Нарушают активность фибробластов. 6. Нарушают синтез простагландинов и лейкотриенов. 7. Препятствуют кооперации Т- и В-лимфоцитов.

21. Механизм иммунодепрессивного действия глюкокортикоидов:

1. Угнетают процессы пролиферации. 2. Препятствуют кооперации Т- и В-лимфоцитов. 3. Оказывают лимфолитическое действие. 4. Нарушают выход гистамина. 5. Понижают активность гиалуронидазы. 6. Нарушают синтез лимфоцитов. 7. Повышают активность макрофагов.

22. Механизм противоаллергического действия глюкокортикоидов:

1.Нарушают выход гистамина. 2. Стабилизируют мембраны тучных клеток. 3. Нарушают образование антител. 4. Понижают активность гиалуронидазы. 5. Усиливают синтез лимфоцитов.

6.Препятствуют выходу лизосомальных ферментов. 7. Способствуют кооперации Т- и В-лимфоцитов.

23.Показания к применению глюкокортикоидов у детей:

1. Остеопороз. 2. Для профилактики синдрома дыхательных расстройств, связанных с недостатком синтеза сурфактанта у недоношенных. 3. Ревматизм. 4. Тяжелая бронхиальная астма.

169

5. Острый лейкоз. 6. Острая гиперкальциемия, связанная с гипервитаминозом D. 7. Артериальная гипертензия. 8. Задержка роста.

24. Осложнения при применении глюкокортикоидов у детей:

1.Остеопороз. 2. Стероидная миопатия. 3. Задержка роста.

4.Гипогликемическая кома. 5. Кальцификация сосудов легких, сердца, мозга. 6. В пубертатный период артериальная гипертензия.

25.Выбрать анаболические стероиды:

1. Феноболин. 2. Ретаболил. 3. Трийодтиронин. 4. Гидрокортизон. 5. Преднизолон. 6. Метандростенолон.

26.Механизмдействияифармакологическиесвойстваанаболических стероидов:

1. Усиливают фиксацию кальция в костях. 2. Обладают иммунодепрессивным действием. 3. Оказывают противовоспалительное действие. 4. Усиливают синтез белка. 5. Оказывают катаболическое действие. 6. Усиливают процессы регенерации.

27. Показания к применению анаболических стероидов у детей:

1.Острая гиперкальциемия, связанная с гипервитаминозом D. 2. Острый лейкоз. 3. Остеопороз. 4. Задержка роста.

5.Острые токсикоинфекции в наиболее тяжелых случаях.

6.Гипотрофия.

28.Осложнеия при применении анаболических стероидов у детей:

1.Вирилизмудевочек.2.Кальцификациясосудовлегких,сердца, мозга. 3. Ускорение закрытия зон роста костей. 4. Остеопороз.

5.В пубертатный период артериальная гипертензия. 6. Билирубиновая энцефалопатия.

29.Указать эстрогенные препараты:

1. Эстрадиол. 2. Синэстрол. 3. Кортикотропин. 4. Беклометазон. 5. Триамцинолон. 6. Прогестерона пропионат.

30. Фармакологические свойства эстрогенных препаратов:

1. Оказывают токолитическое действие. 2. Повышают чувствительность к окситоцину и усиливают ритмические сокращения матки. 3. Переводят фазу пролиферации в фазу секреции. 4. Поддерживают пролиферативную фазу циклических изменений в матке. 5. Усиливают образование сократительного белка миометрия. 6. Вызывают гиперполяризацию мембран.

170