3 курс / Фармакология / Фармакология для педиатров
.pdfрибосомы и угнетают синтез белка. 3. Нарушают синтез нуклеиновых кислот. 4. Нарушают функцию цитоплазматической мембраны. 5. Угнетают синтез муреина в микробной стенке.
17. Отметить цефалоспорины первого поколения:
1. Цефуроксим. 2. Цафамандол. 3. Цефотаксим. 4. Цефалоридин. 5. Цефалексин. 6. Цефалотин. 7. Цефазолин. 8. Цефпиром.
18. Какие побочные эффекты могут наблюдаться при использовании цефалоспоринов?
1.Аллергические реакции. 2. Лейкопения. 3. Фотосенсибилизация и связанные с ней дерматиты. 4. Глоссит. 5. Стоматит.
6.Псевдомембранозный колит.
19.Отметить цефалоспорин для перорального введения:
1. Цефуроксим. 2. Цафамандол. 3. Цефотаксим. 4. Цефалоридин. 5. Цефалексин. 6. Цефалотин. 7. Цефазолин. 8. Цефпиром.
20. Ингибиторами бета-лактамаз являются:
1. Ацетилсалициловая кислота. 2.Клавулановая кислота. 3.Циластатин. 4.Сульбактам.
Ответы к тестовым вопросам:
1. – 1,3,4,5,6,7. 2. – 1,3. 3. – 1,4. 4. – 1,3,5. 5. – 1,2,3,4. 6. – 2,4.
7.– 1,2,3,4. 8. – 1,3,5,6,7,8. 9. – 2,4,6. 10. – 3,4. 11. – 2,3,4,7,8,9.
12.– 2,4,5. 13. – 3,4,5,6. 14. – 3,5. 15. – 3,6,7,8. 16. – 5. 17. – 4,5,6,7.
18.– 1. 19. – 5. 20. – 2,4.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ
Антибиотики (продолжение)
Базовые знания
Для изучения темы необходимо повторение по курсу микробиологии разделов «Антибиотики» и «Общая классификация микроорганизмов».
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Классификация антибиотиков.
2.Антибиотики, нарушающие функцию цитоплазматической мембраны. Спектр противомикробной активности. Фармакологические свойства. Показания к применению. Осложнения при использовании. Характеристика полиеновых антибиотиков (ниста-
191
тин, леворин, флуконазол), полимиксинов (полимиксина М сульфат, полимиксина В сульфат) и грамицидина.
3. Антибиотики, нарушающие синтез белка микробной клетки. Механизм действия. Спектр противомикробной активности. Фармакологические свойства. Показания к применению. Осложнения при использовании. Особенности действия препаратов различных групп.
Фармакологическаяхарактеристикааминогликозидов.Спектр противомикробной активности. Фармакологические свойства. Показания к применению. Особенности действия отдельных препаратов (аминогликозиды первого поколения – стрептомицина сульфат, стрептомицина хлоркальциевый комплекс, неомицин, канамицин; второго поколения – гентамицин; третьего поколения
– сизомицин, амикацин).
Характеристика макролидов (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин) и азалидов (азитромицин). Спектр действия. Фармакологические свойства. Показания к применению. Особенности действия отдельных препаратов.
Тетрациклины (биосинтетические – тетрациклин; полусинтетические – доксициклин). Механизм и спектр противомикробного действия. Осложнения при использовании.
Фармакологическая характеристика линкозамидов (линкомицин, клиндамицин), группа левомицетина (левомицетин, левомицетина сукцинат, левомицетина стеарат). Спектр действия, показания к применению и осложнения при использовании.
4.Антибиотики, нарушающие синтез нуклеиновых кислот. Механизм действия. Спектр противомикробной активности. Фармакологические свойства. Показания к применению. Осложнения при применении. Характеристика рифамицинов (рифампицин) и актиномицина.
5.Осложнения антибиотикотерапии.
6.Особенности применения антибиотиков у детей.
Выписать в рецептах
Тетрациклинребенку12лет(масса35кг)длялечениядифтерии. Левомицетин ребенку 8 лет (масса 26 кг) для лечения брюш-
ного тифа.
Эритромицин ребенку 5 лет (масса 19 кг) для лечения ангины. Азитромицин ребенку 10 лет (масса 32 кг) для лечения пнев-
монии
192
Стрептомицина хлоркальциевый комплекс для лечения туберкулезного менингита ребенку 5 лет (масса 20 кг).
Стрептомицина сульфат ребенку 10 лет (масса 32 кг) для лечения туберкулеза.
Нистатин ребенку 1 года (масса 10 кг) при поражении ЖКТ грибками кандида.
Грамицидин ребенку 15 лет для полоскания.
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1.Антибиотик ребенку 12 лет (35 кг) для лечения дифтерии.
2.Антибиотикребенку8лет(26кг)длялечениябрюшноготифа.
3.Антибиотик из группы макролидов для лечения ангины ребенку 5 лет (19 кг).
4.Антибиотик из группы азалидов ребенку 10 лет (масса 32 кг) для лечения пневмонии.
5.Антибиотик из группы аминогликозидов ребенку 5 лет (20 кг) для лечения туберкулезного менингита.
6.Антибиотик ребенку 10 лет (масса 32 кг) для лечения туберкулеза.
7.Антибиотик ребенку 1 года (масса 10 кг) при поражении же- лудочно-кишечного тракта грибками кандида.
8.Антибиотик, нарушающий проницаемость цитоплазматической мембраны, ребенку 15 лет для полоскания.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1. Отметить полиеновые антибиотики:
1.Рифампицин. 2. Циклосерин. 3. Нистатин. 4. Полимиксин.
5.Линкомицин. 6. Леворин. 7. Грамицидин. 8. Доксициклин.
2.Указать группы антибиотиков, нарушающих синтез белка микробной клетки:
1. Аминогликозиды. 2. Цефалоспорины. 3. Макролиды. 4. Полимиксины. 5. Тетрациклины. 6. Полиеновые. 7. Левомицетины.
3. Отметить макролиды:
1. Мономицин. 2. Эритромицин. 3. Неомицин. 4. Олеандомицин. 5. Линкомицин. 6. Рифампицин.
4. Указать спектр антимикробного действия макролидов:
1.Грамположительные кокки. 2. Грамотрицательные кокки.
3.Грамположительные палочки. 4. Грамотрицательные палочки.
5.Микобактерии. 6. Синегнойная палочка. 7. Вирусы.
193
5. Отметить эффекты, характерные для эритромицина:
1. По спектру действия близок к пенициллину. 2. Действует бактерицидно. 3. Из желудочно-кишечного тракта всасывается неполно, но в крови создает достаточную бактериостатическую концентрацию. 4. Резистентность формируется медленно.
6. Отметить основные свойства макролидов и особенности действия у детей:
1.В основе молекулы содержат макролактонное кольцо. 2. Угнетают активность транслоказы, нарушая синтез белка микробной клетки. 3. Являются антибиотиками резерва. 4. Действуют бактерицидно. 5. Влияют в основном на грамположительные бактерии.
6.Действуют на синегнойную палочку. 7. Вызывают тяжелые аллергические реакции. 8. Возможно развитие псевдомембранозного колита. 9. Нарушают функции печени.
7.Выбрать препараты из группы тетрациклинов:
1. Тетрациклин. 2. Олеандомицин. 3. Ампицилин. 4. Доксициклин. 5. Гентамицин. 6. Эритромицин. 7. Сизомицин. 8. Неомицин.
8. В отношении каких микроорганизмов активен тетрациклин?
1.Грамположительные кокки. 2. Грамотрицательные кокки.
3.Синегнойная палочка. 4. Возбудитель бациллярной дизентерии. 5. Протей. 6. Возбудитель холеры. 7. Возбудитель туляремии.
8.Патогенные грибы. 9. Возбудитель трахомы.
9.Указать основные фармакологические эффекты тетрациклинов:
1. Хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. 2. Плохо проникают через тканевые барьеры. 3. Обладают ототоксическим действием. 4. Образуют хелатные соединения с солями кальция. 5. Обладают гепатотоксическим действием. 6. Проникают через плацентарный барьер.
10. Указать основные свойства тетрациклинов и особенности действия у детей:
1. Оказывают бактериостатическое действие. 2. Имеют узкий спектр действия. 3. Снижают энергетический потенциал микробной клетки, вследствие разобщения процессов сопряженного окислительного фосфолирования. 4. Не обладают гепатотоксическим действием. 5. Не применяют до 12 лет. 6. Оказывают тератогенное действие. 7. Нарушают формирование скелета, зубов.
194
11. Укажите макролиды ІІ поколения:
1. Эритромицин. 2. Азитромицин. 3. Кларитромицин. 4. Тобрамицин. 5. Сизомицин.
Ответы к тестовым вопросам:
1.– 3,6. 2. – 1,3,5,7. 3. – 2,4. 4. – 1,2,3. 5. – 1,3. 6. – 1,2,3,5,7.
7.– 1,4. 8. – 1,2,4,6,7,9. 9. – 1,4,5,6. 10. – 1,3,5,6,7. 11. – 2,3.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ
Противовирусные средства. Производные нитрофурана, имидазола, 8-оксихинолина, фторхинолона, хиноксалина
Базовые знания
Для изучения темы необходимо повторение по курсу микробиологии разделов: «Антибиотики» и «Общая классификация микроорганизмов».
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Фармакологическая характеристика противовирусных средств. Классификация. Механизм действия. Применение.
а) Синтетические противовирусные средства (ремантадин, оксолин, ацикловир).
б) Биологические вещества, продуцируемые клетками макроорганизма (интерферон).
2.Синтетические противомикробные средства. Фармакологическая характеристика. Классификация. Механизм действия. Применение. Осложнения при применении.
Производные нитрофурана (фурадонин, фуразолидон). Производные 8-оксихинолина (нитроксалин). Производные нафтиридина (налидиксовая кислота). Производные фторхинолона (офлоксацин, ципрофлоксацин). Производные имидазола (метронидазол).
Производные хиноксалина (хиноксидин, диоксидин).
3.Особенности действия и применения противовирусных и синтетических противомикробных средств в педиатрии.
Выписать в рецептах
Фурадонин ребенку 6 лет для лечения инфекции мочевыводящих путей.
195
Кислоту налидиксовую ребенку 3-х лет для лечения пиелонефрита.
Ремантадин для лечения гриппа типа А ребенку 10 лет. Оксолиновуюмазьдлялечениявирусногоринитаребенку5лет.
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1.Производное нитрофурана для лечения инфекции мочевыводящих путей ребенку 6 лет.
2.Производное нафтиридина для лечения пиелонефрита ребенку 3-х лет.
3.Противовирусное средство, эффективное в отношении вируса гриппа типа А, ребенку 10 лет.
4.Препарат для лечения вирусного ринита ребенку 5 лет.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1. Отметить синтетические противомикробные средства, производные нитрофурана и нафтиридина:
1.Изониазид. 2. Рифампицин. 3. Фурадонин. 4. Ремантадин.
5.Интерферон. 6. Фуразолидон. 7. Кислота налидиксовая. 8. Оксолиновая мазь.
2.Выбрать производные нитрофурана:
1.Фузидин. 2. Пенициллин. 3. Ампициллин. 4. Тетрациклин.
5.Фурацилин. 6. Фуразолидон. 7. Ципрофлоксацин. 8. Оксолин.
3.Указать спектр действия производных нитрофурана:
1.Лямблии. 2. Крупные вирусы. 3. Возбудитель туберкулеза.
4.Возбудитель трахомы. 5. Трихомонады. 6. Грамположительные бактерии.
7.Грамотрицательные бактерии. 8. Менингококки.
4. Механизм действия производных нитрофурана:
1.Блокируют бактериальный фермент ДНК-гиразу. 2. Повреждают клеточную стенку. 3. Нарушают перенос аминокислот с РНК на рибосомы. 4. Связывают ионы двухвалентного железа.
5.Образуют комплексы с ионами металлов, необходимых для активации ферментных систем. 6. Блокируют НАДН, нарушают цикл трикарбоновых кислот (Кребса). 7. Нарушают стабильность ДНК бактерий.
5.Выбрать производные фторхинолона:
1.Оксациллин. 2. Офлоксацин. 3. Тетрациклин. 4. Тобромицин.
5.Ремантадин. 6. Оксолин. 7. Фурадонин. 8. Ципрофлоксацин.
196
6. Механизм действия производных фторхинолона:
1. Блокируют бактериальный фермент ДНК-гиразу. 2. Повреждают клеточную стенку. 3. Нарушают синтез муреина. 4. Нарушают перенос аминокислот с РНК на рибосомы. 5. Связывают ионы двухвалентного железа. 6. Образуют комплексы с ионами металлов, необходимых для активации ферментных систем.
7. Укажите механизм антимикробного действия офлоксацина (выбрать один правильный ответ):
1. Блок ДНК-полимеразы и нарушение синтеза ДНК. 2. Блок ДНК-гиразы и нарушение сверхспирализации ДНК. 3. Блок транспептидазы и нарушение синтеза клеточной стенки. 4. Нарушение целостности цитоплазматической мембраны
Ответы к тестовым вопросам:
1. – 3,6. 2. – 5,6. 3. – 1,2,5,6,7. 4. – 2,6. 5. – 2,8. 6. – 1,8. 7. – 2.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ
Противотуберкулезные средства
Базовые знания
Для изучения темы необходимо повторение по курсу микробиологии разделов: «Антибиотики», «Общая классификация микроорганизмов».
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Классификация противотуберкулезных средств.
2.Механизм действия. Фармакологическая характеристика. Показания к применению противотуберкулезных средств.
Антибиотики: рифамицины (рифампицин), аминогликозиды (стрептомицин, стрептомицина хлоркальциевый комплекс, канамицин), цикорсерин, флоримицин.
Синтетические средства: производные гидразида изоникотиновойкистоты(изониазид,фтивазид,салюзид);этамбутол,этионамид, пиразинамид, ПАСК (натрия парааминосалицилат), тиоацетазон.
3.Побочные эффекты при применении противотуберкулезных средств.
4.Особенности применения противотуберкулезных средств в педиатрии.
197
Выписать в рецептах
Стрептомицина сульфат для лечения туберкулеза легких ребенку 10 лет.
Стрептомицин хлоркальциевый комплекс для лечения туберкулезного менингита ребенку 10 лет.
Рифампицин для лечения пневмонии ребенку 4-х лет.
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1.Производное аминогликозидов для лечения туберкулеза легких ребенку 10 лет.
2.Антибиотик для лечения туберкулезного менингита ребенку
10 лет.
3.Антибиотик, нарушающий синтез нуклеиновых кислот, для лечения пневмонии ребенку 4-х лет.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1. Что характерно для стрептомицина?
1.Нарушает синтез нуклеиновых кислот. 2. Обладает широким спектром антимикробного действия. 3. Подавляет синтез белка на уровне рибосом в микробной клетке. 4. Вызывает вестибулярные расстройства и нарушение слуха. 5. Применяют только энтерально. 6. Угнетает кроветворение.
2.Выбрать антибиотики с противотуберкулезной активно-
стью:
1. Ампициллин. 2. Циклосерин. 3. Изониазид. 4. Рифампицины. 5. Канамицин. 6. Тетрациклин. 7. Стрептомицин. 8. Флоримицин. 9. Фтивазид.
3. Каков механизм действия производных гидразида изоникотиновой кислоты?
1.Нарушают синтез белка микробной клетки. 2. Нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны. 3. Блокируют ферменты микобактерий (каталазу, дегидрогеназы, дезоксирибонуклеазу).
4.Связываютмагнийикальций,образуяснимихелатныесоединения.
5.Накапливаясь на рибосомах, нарушают генетическое кодирование.
6.Являются конкурентными антагонистами ПАБК. 7. Угнетают синтез миколевых кислот и нарушают структуру клеточной стенки.
4.Укажите противотуберкулезный препарат, угнетающий синтез миколевых кислот и, следовательно, нарушающий структуру клеточной стенки микобактерий туберкулеза:
198
1.Рифампицин. 2. Стрептомицин. 3. Изониазид. 4. ПАСК.
5.Циклосерин.
Ответы к тестовым вопросам:
1. – 2,3,4. 2. – 2,4,5,7,8. 3. – 3,7. 4. – 3.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ
Противобластомные средства
Базовые знания
Для изучения необходимо повторение по курсу гистологии темы: «Деление клеток», по курсу патологической физиологии и патологической анатомии – тем: «Опухоли» и «Болезни крови».
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Классификация противобластомных средств. Принципы химиотерапии опухолей.
2.Фармакологическая характеристика химиотерапевтических противоопухолевых средств:
– алкилирующие средства. Механизм действия, фармакологические свойства, особенности применения и осложнения при использовании производных хлорэтиламина (допан, сарколизин, циклофосфан, проспидин), производных этиленимина (тиофосфамид, бензотэф, дийодбензотэф) и эфиров дисульфоновых кислот (миелосан, миелобромол);
– антиметаболиты. Механизм действия, особенности применения и осложнения при использовании. Антиметаболиты фолиевой кислоты (метотрексат, азатиоприн); антиметаболиты пуринов (меркаптопурин) и пиримидинов (фторурацил, фторафур);
– антимитотические средства (алкалоиды растений). Механизм действия и особенности применения (винбластин, винкристин, колхамин).
– противоопухолевые антибиотики. Фармакологические свойства и особенности действия (оливомицин, брунеомицин, рубомицин).
3.Фармакологическая характеристика гормональных противоопухолевых препаратов:
– препараты женских половых гормонов. Механизм действия и
199
показания к применению (синэстрол, диэтилстильбэстрол, фосфэстрол). Антиэстрогены (кломифен, тамоксифен). Осложнения при использовании;
–препараты мужских половых гормонов. Механизм действия
иприменение (тестостерона пропионат, тестенат, метилтестостерон). Антиандрогены (флутамид, ципротерон). Осложнения при использовании;
–кортикостероиды. Особенности действия и применение (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон).
Выписать в рецептах
Допан Метотрексат Тиофосфамид Фторафур Миелосан Дексаметазон
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1.Противоопухолевое средство – производное хлорэтила-
мина.
2.Производное этиленимина.
3.Препарат, нарушающий деление клеток.
4.Средство из группы антиметаболитов.
5.Средство из группы эфиров дисульфоновых кислот.
6.Гормональное противоопухолевое средство.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1.Выбрать противоопухолевые алкилирующие средства:
1.Допан. 2. γ-интерферон. 3. Сарколизин. 4. Циклофосфан.
5.Фторафур. 6. Лейкоген. 7. Димедрол.
2.Указать противоопухолевые средства из группы антиметаболитов:
1. Метотрексат. 2. γ-интерферон. 3. 6-меркаптопурин. 4. Фторурацил. 5. Нуклеинат натрия. 6. Лейкоген. 7. Димедрол. 8. Фторафур.
3. Отметить антимитотические средства:
1. Преднизолон. 2. Винбластин. 3. Винкристин. 4. Циклофосфан. 5. Колхамин. 6. Лейкоген. 7. Оливомицин. 8. Мелатонин.
4. Выбрать противоопухолевые антибиотики:
1.Винкристин. 2. Циклофосфан. 3. Колхамин. 4. Оливомицин.
5.Мелатонин. 6. Брунеомицин. 7. Дексаметазон. 8. Рубомицин.
200