3 курс / Фармакология / Справочник_врача_стоматолога_по_лекарственным_препаратам_3_е_изд

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

Способ применения: вводят по 2 мл подкожно ежедневно. Длите­ льность курса при невралгиях составляет 8—10 дней, при лечении заболеваний пародонта и рубцовых изменений — 20—25 дней.

Противопоказания: инфекционные заболевания, острые вос­ палительные процессы, общее истощение, нефрит, цирроз пече­ ни, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл.

Условия хранения: при комнатной температуре.

Ф И Б С для инъекций (FIBS pro injectionibus). Фармакологическое действие: является биогенным стимулято­

ром из отгона лиманной грязи, содержит коричную кислоту и кумарины. Оказывает неспецифическое стимулирующее действие, способствует регенерации тканей.

Показания: применяют при вялотекущих воспалительных и дистрофических процессах в тканях пародонта на фоне пониже­ ния уровня факторов иммунной защиты организма.

Способ применения: вводят под слизистую оболочку в переход­ ную складку или под кожу по 1 мл препарата ежедневно. На курс назначают 30—35 инъекций.

Противопоказания: абсолютными противопоказаниями явля­ ются злокачественные новообразования, гормональные расстрой­ ства, аллергические заболевания и декомпенсированные формы заболеваний внутренних органов. Не рекомендуется применение при активно текущих воспалительных процессах в пародонте.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл в упаковке по 10 штук. Условия хранения: в защищенном от света месте.

Хонсурид (Chonsuridum).

Активное вещество: препарат, получаемый из трахей (гиалино­ вых хрящей) крупного рогатого скота.

Фармакологическое действие: содержит хондроитинсерную кислоту, участвующую в построении основного вещества соеди­ нительной ткани. Способствует ускорению репаративных про­ цессов при вялотекущих воспалительных процессах, длительно не эпителизирующихся ранах, стимулирует репаративный остеогенез.

Показания: применяют при хронических воспалительных и дистрофических заболеваниях пародонта с выраженной деструк­ цией тканей, протекающих на фоне нарушения иммунологиче­ ской реактивности, длительно незаживающих ожогах, травмати­ ческих поражениях слизистой оболочки полости рта, для

202

Глава 8 . С Р Е Д С Т В А , В Л И Я Ю Щ И Е НА Т К А Н Е В О Й О Б М Е Н

стимуляции репаративного остеогенеза после лоскутных опера­ ций, резекции верхушки корня.

Способ применения: назначают местно в виде аппликаций. Для приготовления раствора содержимое флакона разводят 5—10 мл 0,5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида. Препарат можно также использовать для заполнения костных полостей после хирургических методов лечения заболе­ ваний пародонта, резекции верхушки корня.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в облас­ ти очага поражения, обширный некроз тканей, избыточный рост грануляций.

Форма выпуска: флаконы по 0,05 и 0,1 г стерильного поро­ шка.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20°С.

8 . 7 . Нестероидные анаболические препараты

Метнлурацил (Methyluracilum).

Фармакологическое действие: обладает анаболической и антикатаболической активностью, ускоряет процессы клеточной реге­ нерации, оказывает противовоспалительное действие — стимули­ рует антителообразование, повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейрофилов; является стимулятором эритро- и лейкопоэза.

Показания: в стоматологии применяют для ускорения ликви­ дации воспалительных явлений и стимуляции репаративных про­ цессов при повреждениях и воспалительных процессах слизистой оболочки полости рта, тканей пародонта; для стимуляции дентиногенеза и репаративного остеогенеза при лечении пульпитов ви­ тальными методами и лечении периодонтов; используют в комп­ лексе мер, направленных на профилактику и лечение кариеса зубов у ослабленных и часто болеющих лиц.

Способ применения: назначают местно и внутрь. Для апплика­ ций на слизистую оболочку, введения в пародонтальные карманы используют 5—10% метилурациловую мазь. Препарат оказывает фотозащитное действие у больных фотодерматозами.

Порошок метилурацила вводят в состав паст для витальных методов лечения пульпита и для выведения за верхушку корня

203

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

при консервативном лечении деструктивных форм хронического периодонтита.

Внутрь препарат назначают в виде таблеток (во время или по­ сле еды), взрослым — по 0,5 г 4 раза в день, детям в возрасте от 3 до 8 лет — по 0.25 г, старше 8 лет — по 0,25-0,5 г 3 раза в день. Длительность курса лечения — до 30 дней. Для профилактики ка­ риеса препарат назначают вместе с препаратами кальция и вита­ минами.

Побочное действие: при приеме внутрь возможны кожные ал­ лергические реакции, головная боль, головокружение.

Взаимодействие с другими препаратами: усиливает действие строфантина, антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Противопоказания: острые и хронические лейкемические фор­ мы лейкоза, лимфогранулематоз, злокачественные заболевания костного мозга.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,05 г; мазь метилурациловая 5%, 10% в тубах по 25 г.

Условия хранения: список Б.

Калия оротат (Kalii orotas). Синоним: Potassium orotate. Фармакологическое действие: калиевая соль урацил-4-карбоно-

вой (оротовой) кислоты. Является эндогенным метаболитом, рас­ ходуемым на построение пиримидиновых оснований, входящих в состав нуклеиновых кислот. Улучшает процессы регенерации тканей, стимулирует кроветворение, обладает анаболическими свойствами.

Показания: в стоматологии применяется в составе комплекс­ ной терапии и профилактики кариеса зубов у ослабленных и час­ то болеющих лиц, а также воспалительных заболеваний тканей пародонта.

Способ применения: назначают внутрь (за 1 ч до или через 4 ч после еды) взрослым — по 0,25-0,3 г 2 - 3 раза в день, детям — из расчета 10-20 мг/кг массы тела в сутки (в 2—3 приема). Курс ле­ чения составляет 20-40 дней.

Побочное действие: иногда возможны кожные аллергические реакции, диспепсические явления.

Взаимодействие с другими препаратами: для профилактики ка­ риеса калия оротат назначают вместе с препаратами кальция, ви­ таминами.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость..

204

Глава 8 . С Р Е Д С Т В А , В Л И Я Ю Щ И Е НА Т К А Н Е В О Й О Б М Е Н

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,5 г.

Условия хранения: список Б.

8 . 8 . Иммуномодуляторы

Имудон (Imudon).

Фармакологическое действие: комбинированный иммуномодулирующий препарат для местного применения. Содержит лизаты бактерий: acidophilus; L. helveticus; L. lactis; L. fernentatum; стрептококков групп A, H, D; S. aureus; K. pneumoniae; C. pseudodiphtericum; F. fusiformis; Candida albicans. Препарат повышает местный иммунитет и оказывает тормозящее действие на различ­ ных возбудителей заболеваний полости рта.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания поло­ сти рта (гингивиты, стоматиты, в том числе кандидозные, паро-- донтиты, альвеолиты, пародонтальные абсцессы).

Способ применения: взрослым назначают по 4 - 8 таблеток в день для рассасывания в полости рта. Таблетку не разжевывают. После использования препарата рекомендуют не полоскать рот в течение 1 ч. Продолжительность курса лечения — 6-20 дней.

Противопоказания: в настоящее время не установлены. Побочное действие: в терапевтических дозах не выявлено.

Взаимодействие с другими препаратами: не установлено.

Форма выпуска: таблетки по 50 мг в упаковке по 40 штук. Условия хранения: в сухом прохладном месте.

Левамизол (Levamisolum). Синонимы: Декарис (Decaris), Ле­ вам изол -Эбеве (Levamisol-Ebewe).

Фармакологическое действие: оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на функцию Т-лимфоцитов, увеличивает их количество в периферической крови до нормальных значений, стимулирует их дифференцировку, повышает активность Т-су-. прессоров, естественных киллеров, Т-хелперов (в меньшей степе­ ни), фагоцитарную активность макрофагов, нейтрофилов, стиму­ лирует продукцию интерферона. Одновременно является противонематодным средством (для лечения аскаридоза и других гельминтозов).

Показания: предназначен для лечения больных с хронически­ ми и рецидивирующими бактериальными и вирусными инфекци­ ями, особенно на фоне угнетения системы Т-лимфоцитов. Мо-

205

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

жет также применяться при системной красной волчанке, ревматическом артрите височно-нижнечелюстных суставов.

Способ применения: назначают внутрь и местно. При примене­ нии внутрь суточная доза для взрослых составляет 150 мг, для де­ тей — 12,5-2,5 мг/кг массы тела. Взрослым проводят курсовое лечение в течение 3 дней (всего 2 - 4 курса) с перерывами между курсами 5-6 дней. Детям назначают препарат 1 раз в неделю. Длительность лечения зависит от динамики иммунологических показателей. Местно применяют в составе цинкоксидэвгеноловых паст для пломбирования корневых каналов по поводу хрони­ ческих деструктивных форм периодонтита.

Побочное действие: возможно нарушение функции желудоч­ но-кишечного тракта, повышение возбудимости ЦНС, повыше­ ние артериального давления, протеинурия, лихорадка. Наиболее опасные осложнения — лейкопения и агранулоцитоз, которые проходят через 1-2 нед после отмены препарата.

Противопоказания: применение внутрь допустимо только при доказанном снижении активности Т-звена иммунитета. Приме­ нение должно проводиться под контролем гемограммы.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,15 г.

Условия хранения: список Б.

Натрия нуклеинат (Natrii nucleinas).

Фармакологическое действие: способствует ускорению процес­ сов регенерации, стимулирует деятельность костного мозга, вы­ зывает лейкоцитарную реакцию, стимулирует лейкопоэз, повы­ шает фагоцитарную активность макрофагов, активирует факторы неспецифической резистентности.

Показания: в стоматологии применяют в комплексе мер, на­ правленных на профилактику и лечение кариеса зубов у ослаб­

чения составляет 10—30 дней. Желательно назначать натрия нук­ леинат вместе с препаратами кальция и витаминами.

Побочное действие: не отмечено. Форма выпуска: порошок.

Условия хранения: в плотно закрытых стеклянных банках в су­ хом месте.

206

Глава 8 . С Р Е Д С Т В А , В Л И Я Ю Щ И Е НА Т К А Н Е В О Й О Б М Е Н

Плаквенил (Plaquenil). Синоним: Hydroxychloroquinum. Фармакологическое действие: обладает иммуносупрессивной и

противовоспалительной активностью. Стабилизирует мембраны лизосом, снижает реактивность лимфоцитов, активность протеаз и коллагеназ при аутоиммунных заболеваниях, диффузных забо­ леваниях соединительной ткани. Оказывает также противомаля­ рийное действие.

Показания: применяют для лечения красного плоского лишая, волчанки и других коллагенозов, аллергического атопического хейлита, многоформной экссудативной эритемы, пузырчатки.

Способ применения: препарат назначают внутрь по 0,4 г 2 раза в день после еды. Лечебный эффект наступает после относительно длительного приема препарата: в течение 3 - 6 нед, иногда до 3 - 6 мес.

Побочное действие: при кратковременном приеме хорошо пе­ реносится, при длительном — возможно развитие дерматита, го­ ловокружения, появление головной боли, шума в ушах, наруше­ ний аккомодации, диспепсических расстройств.

Противопоказания: следует назначать с осторожностью у лиц с заболеваниями печени; рекомендуется периодически проводить исследование крови у больных.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения: список Б.

Продигиозан (Prodigiosanum).

Фармакологическое действие: высокополимерный липополисахаридный комплекс, выделенный из микроорганизма Вас. ргоdigiosum. Стимулирует фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов. Благодаря неспецифическому иммуностимулирую­ щему действию способен подавлять воспалительные процессы, вызванные грамположительными и грамотрицательными бакте­ риями и их комбинациями.

Показания: применяют при бактериальных инфекционно-вос- палительных заболеваниях челюстно-лицевой области, в том чис­ ле воспалительных заболеваниях пародонта, инфекционно-ал- лергических поражениях слизистой оболочки полости рта и губ, хроническом рецидивирующем афтозном стоматите.

Способ применения: вводят внутримышечно, интраназально или в виде аэрозолей. Внутримышечное введение используют для повышения общей противоинфекционной резистентности. Интраназальное введение или применение в виде аэрозоля повышает активность факторов местного иммунитета. Внутримышечно

207

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

назначают в возрастающих дозах, начиная с 25 и доводя дозу до 100 мкг/сут (соответственно от 0,5 до 2 мл 0,005% раствора). Курс лечения составляет 4 - 8 инъекций, которые производят с переры­ вом в 4—5 дней. Повторный курс можно проводить через 1 мес. При введении интраназально используют 0.5 мл 0,005% раствора 3 раза с интервалами в 4 - 6 сут. В виде аэрозоля на слизистую оболочку полости рта применяют 2 - 5 мл 0,005% раствора 2 раза в нед.

Побочное действие: возможны болезненность, краснота, при­ пухлость в месте инъекции, кратковременное повышение темпе­ ратуры тела до 38°С, головная боль, боли в суставах. При назна­ чении чрезмерно высоких доз или частом введении препарата возможно угнетение основных иммунокомпетентных клеток.

Взаимодействие с другими препаратами: применяют вместе с антибиотиками и другими противоинфекционными препаратами. Эффективность повышается при одновременном назначении анаприлина. Повышение температуры можно предотвратить на­ значением жаропонижающих препаратов.

Противопоказания: нарушения деятельности ЦНС, тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, острая лихорадка, беременность.

Форма выпуска: 0,005% раствор в ампулах по 1 мл. Условия хранения: в защищенном от света месте при темпера­

туре от +2 до +10°С.

Тималин (Thymalinum).

Фармакологическое действие: комплексы полипептидных фракций, выделенных из вилочковой железы. Активирует систе­ му Т-лимфоцитов, нормализует их количество, реакции клеточ­ ного иммунитета, усиливает фагоцитоз. Нормализует процессы микроциркуляции за счет влияния на реологические свойства крови, стимулирует процессы регенерации.

Показания: применяют при острых и хронических гнойных инфекционно-воспалительных поражениях костей и мягких тка­ ней челюстно-лицевой области, для профилактики и лечения острых и хронических бактериальных и вирусных инфекций у па­ циентов с нарушениями клеточного и гуморального звеньев им­ мунитета.

Способ применения: вводят внутримышечно. Содержимое фла­ кона разводят в 1—2 мл изотонического раствора натрия хлорида.

208

Глава 8 . С Р Е Д С Т В А , В Л И Я Ю Щ И Е НА Т К А Н Е В О Й О Б М Е Н

Суточные дозы: для взрослых — 10—30 мг, для детей до 1 года — 1 мг, 1-3 лет — 1—2 мг, 4 - 6 лет — 2 - 3 мг, 7—14 лет — 3—5 мг.

Препарат вводят ежедневно в течение 5-10 дней. При необхо­ димости курс повторяют через 1—6 мес. Для лечения средних и тяжелых форм генерализованного пародонтита препарат вводят под слизистую оболочку в области переходной складки. Для без­ болезненного введения возможно разведение на 0,5% растворе новокаина. На курс назначают — 3—5 инъекций, кратность про­ ведения — 2 раза в год.

Побочное действие: не описано.

Взаимодействие с другими препаратами: усиливает действие антибиотиков и ряда антисептиков. Предотвращает иммунодепрессивный эффект кортикостероидов.

Форма выпуска: флаконы по 10 мг.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте при1 температуре не выше +20°С.

Тимоген (Timogenum).

Фармакологическое действие: иммуностимулятор, являющийся синтетическим дипептидом, соединением глутамина и триптофа­ на. Стимулирует клеточный иммунитет. Действие тимогена сход­ но с действием тималина (см. Тималин).

Показания: см. Тималин.

Способ применения: назначают местно и внутримышечно. Местно применяют 0,01% раствор путем закапывания в нос для профилактики вирусных инфекций, а также введением в корне­ вые каналы для лечения хронических и обострившихся хрониче­ ских периодонтитов.

При внутримышечном впрыскивании суточная доза составля­ ет 0,1 мг (1 мл 0,01% раствора). На курс применяют 3 - 5 - 1 0 инъ­ екций ежедневно или через день. Для лечения разлитого паро­ донтита возможно введение под слизистую оболочку, в области переходной складки.

Побочное действие: не отмечено.

Взаимодействие с другими препаратами: см. Тималин.

Форма выпуска: 0,01% раствор в ампулах по 1 мл для инъек­ ций, в капельницах для интраназального применения.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше +20°С.

209

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

8 . 9 . Препараты, содержащие соли кальция и фосфора

Альгипор (Algiporum).

Фармакологическое действие: лиофилизованный гель на основе альгиновой кислоты. Оказывает стимулирующее действие на репаративные процессы, в первую очередь, на развитие соедините­ льной ткани, обладает антибактериальными свойствами за счет входящих в его состав антисептиков — фурацилина и фурагина.

Показания: применяется в комплексе лечения поверхностных ожогов II и III степени, при гнойно-воспалительных, травмати­ ческих поражениях челюстно-лицевой области с вялотекущим за­ живлением, а также для прямого покрытия рога пульпы при био­ логическом методе лечения пульпита.

Способ применения: применяют местно путем рыхлого введе­ ния пористого листа в рану с одновременным дренированием. При биологическом методе лечения пульпита после купирования острых воспалительных явлений препарат наносят на дно кариоз­ ной полости или на вскрытый рог пульпы и изолируют водным дентином.

Побочное действие: на отдельных участках уплотняется и тяже­ ло отделяется от раневой поверхности.

Форма выпуска: пористые листы толщиной 5-10 мм. Условия хранения: в защищенном от света месте, не перегибая.

Гидроксилапатит (Hydroxilapathit).

Фармакологическое действие: активирует пластическую функ­ цию остеобластов и остеоцитов, выполняет роль проводника рос­ та новообразуемой костной ткани.

Показания: применяют при патологических процессах челюст­ но-лицевой области, после хирургического устранения которых остаются дефекты костной ткани (одонтогенные кисты, грануле­ мы, доброкачественные опухоли челюстей, деструктивный остео­ миелит, пародонтит). Используют также после удаления зубов с целью уменьшения атрофии альвеолярного края челюсти, при де­ формациях и аномалиях челюстей с целью подготовки к протези­ рованию (альвеолопластика), устранения деформации по эстети­ ческим показаниям.

Способ применения: дефект кости, возникший после хирурги­ ческого удаления патологических тканей, заполняется одной из форм препарата. При альвеолопластике, контурной пластике че­ люсти и других костей лицевого скелета препараты гидроксилапатита вводят поднадкостнично.

210