3 курс / Фармакология / Справочник_врача_стоматолога_по_лекарственным_препаратам_3_е_изд

Глава 9 . П Р О Т И В О М И К Р О Б Н Ы Е ПРЕПАРАТЫ

собственным местнообезболивающим и противовоспалительным эффектами. Медленное проникновение в слизистую оболочку обеспечивает длительное действие.

Показания: местное лечение инфекпионно-воспалительных

10дней.

Побочное действие: возможны аллергические реакции.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость биклотимола. Детям до 6 лет препарат противопоказан в связи с воз­ можностью развития ларингоспазма.

Взаимодействие с другими препаратами: следует избегать одно­ временного применения других местных антисептических средств.

Форма выпуска: активное вещество биклотимол входит в со­ став монокомпонентных антисептических препаратов:

—«Гексадрепс» — пастилки для сосания с содержанием 0,02 г биклотимола;

—«Гексаспрей» — аэрозоль для орошения полости рта и гор­ ла. Биклотимол входит в состав комбинированного препарата «Гексализ», применяемого в стоматологии (см. Гексализ).

Условия хранения: в сухом прохладном месте.

Ваготил (Vagotil).

Фармакологическое действие: оказывает местное бактерицид­ ное, трихомонацидное и сосудосуживающее действие, избирате­ льно прижигает грануляционную ткань.

Показания: в стоматологии применяют для склерозирующей терапии зубодесневых карманов при воспалительных заболевани­ ях пародонта.

Способ применения: турунду, смоченную ваготилом, вводят в

пародонтальный карман на 1—3 мин. Процедуру повторяют 2 - 3 раза в неделю. На курс лечения назначают 5 - 6 аппликаций.

Противопоказания: обострение пародонтита. Форма выпуска: флаконы по 50 и 250 мл. Условия хранения: в защищенном от света месте.

321

Глава 9 . П Р О Т И В О М И К Р О Б Н Ы Е ПРЕПАРАТЫ

Тимол (Thymolum).

Фармакологическое действие: является антисептиком группы фенола, содержится в тимпанном масле. Оказывает бактерицид­ ное, противогрибковое, противопаразитарное и вяжущее дейст­ вие. Коагулирует белки, имеет меньшую по сравнению с фено­ лом токсичность.

Показания: применяют для обработки полости рта при стома­ титах, антисептик для подкладок при глубоком кариесе, пломби­ рования корневых каналов при пульпитах и периодонтитах. Мо­ жет быть использован с целью обезболивания твердых тканей зуба. Введен в качестве компонента пластичного твердеющего пломбировочного материала «Тимопласт».

Способ применения:

Для лечения повышенной чувствительности твердых тканей

M.D.S. По 8-10 капель на стакан воды для полосканий Поло­ сти рта.

Фенол (Phenolum purum). Синоним: Acidum carbolicum. Фармакологическое действие: является мощным антисептиком,

действующим бактерицидно на вегетативные формы микроорга-

323

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

низмов. На споры оказывает слабое действие, коагулирует белки микробной клетки, угнетает активность дегидрогеназ. Обладает высокой липоидотропностью, при местном применении оказыва­ ет раздражающее действие на ткани с последующей анестезией.

Показания: в качестве дезинфицирующего средства (3—5% во­ дный раствор) для обработки предметов ухода за больными, ин­ струментов, белья. Является компонентом антисептических сме­ сей для обработки корневых каналов при пульпите и периодонтите. Входит в состав жидкости Платонова (см. Дикаин) для обезболивания твердых тканей зуба.

Способ применения:

Для обезболивания чувствительного дентина: см. Дикаин.

Для остановки кровотечения из культи пульпы: Rp.: Phenoli puri 2,0

Olei Camphorae 3,0

Phenoli puri liquefacti q.s. ut f. pasta

D.S. Камфорно-феноловая жидкость для остановки кровоте­ чения.

Для обработки культи пульпы: Rp.: Zinci chloridi 10,0

Phenoli

Olei Menthae piperitae Olei Camphorae aa 1,0

M.D.S. Жидкость для уплотнения корневой пульпы. Накладывать на 24 ч перед экстирпацией.

Для обработки пульпы после ампутации: Rp.: Phenoli puri 2,0

Natrii chloridi 30,0 Aq. destillatae 68,5

M.D.S. Для обработки культи пульпы.

Для дезинфекции корневых каналов: Rp.: Natrii chloridi 10,0

324

Глава 9 . П Р О Т И В О М И К Р О Б Н Ы Е ПРЕПАРАТЫ

слизистой оболочки и кожи возможно токсическое действие, в тяжелых случаях интоксикации наблюдаются возбуждение, судо­ роги, угнетение дыхания.

Форма выпуска: Фенол чистый: кристаллы во флаконах. Фе ­ нол чистый жидкий: смесь 100 частей расплавленного кристал­ лического фенола с 10 частями воды, жидкость во флаконах.

Условия хранения: в герметически укупоренной таре. Спи­ сок Б.

го раствора для обработки кожи или водного раствора для обра­ ботки слизистой оболочки полости рта.

Форма выпуска: порошок; 1 и 2% спиртовой раствор во флако­ нах по 10 мл.

Условия хранения: в хорошо укупоренной таре, вдали от источ­ ников тепла, в защищенном от света месте.

325

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

Метиленовый синий (Methylenum coeruleum). Синоним: Метиленовая синь.

Фармакологическое действие: обладает окислительно-восстано­ вительными свойствами, благодаря этому оказывает антисептиче­ ское действие.

Показания: используют для смазывания слизистой оболочки полости рта при эрозивно-язвенных поражениях, воспалитель­ ных процессах и в диагностике деминерализации эмали.

Способ применения: назначают местно для смазывания слизи­ стой оболочки 1% водным раствором. Используют в качестве диагностического средства для выявления очаговой деминерали­ зации эмали: тампон с препаратом наносят на эмаль на 1 мин, излишки стирают сухим тампоном.

Форма выпуска: порошок; 1% водный раствор.

Условия хранения: порошок — в хорошо укупоренной таре; раствор — в защищенном от света месте.

Этакридина лактат (Aethacridini lactas). Синонимы: Риванол, Acricidum.

Фармакологическое действие: оказывает противомикробное действие при инфекциях, вызванных кокками, особенно стрепто­ кокком.

Показания: применяют как профилактическое и лечебное средство для антисептической обработки ран, пародонтальных карманов, слизистой оболочки полости рта.

Способ применения: для полосканий назначают 0,05; 0,1; 0,2% водные растворы. Для смазывания слизистой оболочки и введе­ ния в пародонтальные карманы используют 1% водный раствор.

Побочное действие: препарат малотоксичен, не вызывает раз­ дражения тканей.

Форма выпуска: порошок.

Условия хранения: в плотно закрытой таре. Список Б'.

9 . 7 . 8 . Детергенты

Димексид (Dimexidum). Синонимы: Demasorb, Heyadur.

Фармакологическое действие: обладает способностью прони­ кать через биологические мембраны, в том числе кожные покро­ вы, и облегчать проникновение через них других лекарственных

326

Глава 9 . П Р О Т И В О М И К Р О Б Н Ы Е ПРЕПАРАТЫ

веществ. Оказывает анальгетическое, противовоспалительное, умеренное антисептическое и фибринолитическое действие.

Показания: в стоматологии применяют для лечения кариеса и его осложнений, воспалительных заболеваний пародонта и сли­ зистой оболочки полости рта, абсцессов и флегмон, гнойно-вос­ палительных одонтогенных заболеваний, артритов височно-ниж­ нечелюстного сустава.

Способ применения: назначают местно в виде аппликаций димексида, разведенного до 10-20% раствора дистиллированной водой. При лечении кариеса кариозную полость обрабатывают раствором обычно в сочетании с антисептиком. Аппликация димексида на дно кариозной полости при лечении глубокого карие­ са или при биологическом методе лечения пульпита перед нане­ сением кальмецина, а также замешиванием порошка кальмецина на димексиде снижает раздражающее влияние кальцийсодержащего препарата на пульпу.

Кроме того, 10—20% раствор димексида применяют для про­ мывания свищевых ходов, инфицированных ран, корневых кана­ лов, а также для аппликаций на кожу при артритах, гнойно-вос­ палительных поражениях мягких тканей и костей челюстно-лицевой области. Длительность аппликации составляет 20-30 мин, курс лечения включает 10—15 ежедневных процедур.

Побочное действие: обычно хорошо переносится, но возможны кожные аллергические реакции. Некоторые больные плохо пере­ носят запах препарата.

Противопоказания: не рекомендуют при нарушении антиток­ сической функции печени и выделительной функции почек, сте­ нокардии, выраженном атеросклерозе, беременности, глаукоме, катаракте.

Взаимодействие с другими препаратами: усиливает активность других лекарственных веществ. Применяют в сочетании с анти­ микробными препаратами при бактериальных поражениях, в со­ четании с гепарином для улучшения венозного оттока.

Форма выпуска: стеклянные флаконы по 100 мл. Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте.

Мирамистин (Myramistinum).

Фармакологическое действие: антисептик для местного приме­ нения из класса поверхностно-активных соединений. Активен в отношении грамположительных бактерий (различных видов

327

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

стрептококков и стафилококков), Bacillus anthracoides, Вас. subtilis,

грибов (в том числе Candida albicans, эпидерморфиты), вирусов герпеса, вирусов гриппа, ВИЧ-1. В более высоких концентрациях бактерицидный эффект также распространяется на грамотрицательные микроорганизмы кишечной группы, вибрионы, спирохе­ ты, коринебактерии и простейшие. Бактерицидный эффект свя­ зан с повреждением липидных мембран микроорганизмов. Не повреждает ткани, имеет иммуномодулируюшее действие, усили­ вает клеточный гуморальный иммунный ответ.

Показания: в стоматологии применяют для местного лечения периодонтитов, стоматитов (в том числе кандидозных), гигиени­ ческой обработки съемных протезов. В хирургической стоматоло­ гии используют для профилактики нагноений и лечения гнойных ран.

Способ применения: используют местно для орошений и поло­ сканий в виде 0,01% раствора 2 - 3 раза в сутки в течение 3 - 5 дней.

Побочное действие: вызывает кратковременное жжение в месте аппликации.

Взаимодействие с другими препаратами: не установлено.

Форма выпуска: 0,01% водный раствор во флаконах по 100 и 500 мл.

Условия хранения: при комнатной температуре.

9.7.9. Разные антисептические средства, комбинированные препараты

Амбазон (Ambazon). Синоним: Фарингосепт (Faringosept). Фармакологическое действие: препарат оказывает достаточно

сильное бактериологическое действие.

Показания: в стоматологической практике фарингосепт испо­ льзуют для лечения острых инфекций (гингивиты, стоматиты, альвеолиты, пародонтиты)-

Способ применения: назначают сублингвально в зависимости от возраста: детям 3—7 лет ежедневно по 3 таблетки, взрослым — 3 - 5 таблеток в сутки в течение 3 - 4 дней. Таблетки принимают через 15 мин после еды и держат до полного рассасывания в по­ лости рта. После этого необходимо воздержаться от приема пищи и питья в течение 3 ч. Курс лечения продолжается 3—4 сут.

Побочное действие: при правильном применении препарата побочного действия не наблюдается.

328

Глава 9 . П Р О Т И В О М И К Р О Б Н Ы Е ПРЕПАРАТЫ

Противопоказания: не рекомендуют при индивидуальной не­ переносимости препарата.

Форма выпуска: таблетки, содержащие 0,01 г препарата. Условия хранения: в сухом месте препарат сохраняет свое дей­

ствие в течение 3 лет.

Анти-ангин (Anti-angin).

Фармакологическое действие: комбинированный препарат для местного применения.

В состав входят: местный анестетик тетракаин; антисептик хлоргексидина диацетат; аскорбиновая кислота; ментол. За счет компонентов оказывает противомикробное, противовоспалитель­ ное и местноанестезирующее действие.

Показания: используют для лечения и профилактики инфек- ционно-воспалительных заболеваний полости рта и носоглотки: гингивитов, стоматитов, тонзиллитов, ларингитов, фарингитов. Может применяться для профилактики респираторно-вирусных инфекций.

Способ применения: назначают взрослым и детям по 1 таблетке под язык до полного рассасывания в полости рта каждые 2 - 3 ч.

Побочное действие: при длительном использовании редко от­ мечаются аллергические реакции. Другие возможные побочные эффекты — см. Хлоргексидин.

Взаимодействие с другими препаратами: см. Хлоргексидин.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компо­ нентам препарата.

Форма выпуска: таблетки для рассасывания по 20 шт в упаков­ ке (1 таблетка содержит: тетракаина хлоргидрата — 200 мкг; хлор­ гексидина диацетата — 2 мг; аскорбиновой кислоты — 50 мг; ментола — 3,8 мг).

Условия хранения: в сухом, прохладном месте.

Антисепт-ангин (Antisept-angin).

Фармакологическое действие: комбинированный препарат для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Оказыва­ ет противовоспалительное и противомикробное действие.

Показания: гингивит, стоматит, ангина, фарингит, ларингит (лечение и профилактика).

Способ применения: при наличии симптомов острого воспале­ ния назначают взрослым и детям старше 6 лет по 1 таблетке каж­ дый час или по 1 пастилке каждые 2—3 ч. Максимальная суточная доза составляет 8 пастилок. При стихании симптомов воспаления

329

СП Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

ив целях профилактики назначают по 1 таблетке каждые 3—4 ч. Таблетки и пастилки следует постепенно рассасывать.

Побочное действие: при использовании в рекомендуемых фир­ мой-производителем дозах не выявлено.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компо­ нентам препарата. С осторожностью назначают во время бере­ менности и в период лактации.

Форма выпуска: пастилки без сахара в упаковке по 10 шт. Пас­ тилки без сахара с витамином С в упаковке по 10 шт. Пастилки с медом и лимоном в упаковке по 10 шт. Таблетки для рассасыва­ ния в упаковке по 10 шт. Препарат безрецептурного отпуска.

Условия хранения: в сухом, прохладном месте,

Гексализ (Hexalyse).

Фармакологическое действие: комбинированный антисепти­ ческий препарат для местного применения. В состав входят: ан­ тисептик группы фенолов — биклотимол, фермент лизоцим и вещество с противовоспалительным и обезболивающим действи­ ем — эноксолон. Биклотимол и лизоцим обеспечивают действие на стафилококки, стрептококки, микрококки, коринебактерии и многие вирусы.

Показания: используют для местного лечения воспалений и инфекций слизистой оболочки полости рта и горла.

Способ применения: назначают ежедневно по 6—8 таблеток под язык, до полного рассасывания, не раскусывая. При отсутствии клинического улучшения в течение 10 дней следует пересмотреть лечение.

Побочное действие: возможны аллергические реакции. При длительном использовании не исключается нарушение нормаль­ ной микрофлоры полости рта с риском бактериального или гриб­ кового распространения. В этом случае необходимо рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков. При назначении препарата больным сахарным диабетом следует учитывать, что 1 таблетка препарата содержит 1,054 г сахара.

Взаимодействие с другими препаратами: следует избегать одно­ временного использования других местных антисептических средств.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компо­ нентам препарата.

Форма выпуска: таблетки, по 30 и 200 шт в упаковке (1 таблет­ ка содержит биклотимола — 5 мг, лизоцима — 5 мг, эноксолона — 5 мг).

330