3 курс / Фармакология / Козлов_Р_С_,_Дехнич_А_В_Справочник_по_антимикробной_терапии

Система, вид

Сопутствующие факторы

Рекомендуемые

Дозы

Комментарии

инфекции,

препараты

показание

Прочие инфекции

Бактериальные инфекции

Спонтанный

Ко-тримоксазол

0,96 г вн 1 р/с

Длительность – в течение

бактериальный

5 дн в неделю.

перитонит у

Целесообразность

пациентов с цир-

подобной профилактики

розом печени и

является спорной

асцитом

Пневмококковая

АБП при серповидноклеточ-

Амоксициллин

Дети от 3 месяцев

Цефтриаксон рекоменду-

инфекция при

ной анемии рекомендуется

до 5 лет – 0,125 г

ется назначать при эпизо-

серповиднокле-

начинать до 4-месячного

вн 2 р/с

дах лихорадки у пациентов

точной анемии

возраста

Феноксиметилпе-

Дети > 5 лет – 0,25 г

с серповидноклеточной

нициллин

вн 2 р/с

анемией.

Цефтриаксон

50 мг/кг в/в

Данные пациенты должны

пройти вакцинацию от

дифтерии, столбняка,

коклюша, кори, полиоми-

елита, паротита, краснухи,

гепатита В, гемофильной

палочки типа b, пневмо-

кокка, вируса гриппа, а

также в ряде случаев ме-

нингококковой вакциной

Система, вид

Сопутствующие факторы

Рекомендуемые

Дозы

Комментарии

инфекции,

препараты

показание

Нейтропеничес-

АБП проводится при тяжелой

Норфлоксацин

0,4 г вн 2 р/с

Рассмотреть вопрос о

кая лихорадка

нейтропении (<500/мм3),

необходимости антифун-

длительной (>7-10 дн) или

Офлоксацин

0,4 г вн 2 р/с

гальной профилактики

быстро возникшей нейтропе-

нии; повреждении слизистых

Ципрофлоксацин

0,5 г вн 2 р/с

оболочек и кожных покровов;

наличие в/в катетеров; об-

Ко-тримоксазол

0,96 г вн 2 р/с

струкция новообразованием

ЖКТ, МВП, дыхательных путей

Бактерие-

Основной возбудитель –

Феноксиметилпе-

Взрослые и дети

В качестве дополнитель-

мия после

пневмококк (90% случаев).

нициллин

> 5 лет – 0,25 г, дети

ных мероприятий для

спленэктомии

Также может вызываться

< 5 лет – 0,125 г вн

пациентов всех возрастов

менингококком и гемофиль-

2 р/с

перед проведением спле-

ной палочкой. В связи с этим,

нэктомии рекомендуется

ведущим профилактическим

Амоксициллин

0,5 г вн 2 р/с

вакцинация менингокок-

мероприятием является

ковой и пневмококковой

вакцинация пневмококковой

вакцинами.

вакциной каждые 6 лет.

Целесообразность анти-

биотикопрофилактики

является спорной.

При появлении общих

симптомов инфек-

ции – немедленное назна-

чение антипневмококко-

вых препаратов

Система, вид

Сопутствующие факторы

Рекомендуемые

Дозы

Комментарии

инфекции,

препараты

показание

Сибирская язва

После контакта со спорами

Ципрофлоксацин

Взрослые – 0,5 г,

Общая длительность

дети – 10-15 мг/кг

курса – 30-60 дн

вн 2 р/с

Использование фторхино-

Левофлоксацин

Взрослые – 0,5 г вн

лонов во время беремен-

2 р/с

ности противопоказано

Офлоксацин

Взрослые – 0,4 г вн

из-за возможных НЛР со

стороны плода.

2 р/с

Прием тетрациклинов

Доксициклин

Взрослые и дети

(включая доксициклин),

вследствие возможных ге-

> 8 лет и массой

патотоксических эффектов

тела > 45 кг – 0,1 г

у беременной женщины, а

вн, дети до 8 лет и

также нарушения разви-

массой < 45 кг –

тия костей и зубов у плода,

2,2 мг/кг в/в или вн

должны использоваться

2 р/с

только при угрожающих

Бензилпенициллин

Взрослые – 1,2 млн

жизни состояниях при

отсутствии безопасной

прокаин

ЕД, дети – 25 тыс

альтернативы.

ЕД/кг 2 р/с

Использование фторхино-

лонов и тетрацикли-

нов у детей связано с

возможным развитием

НЛР, вследствие этого

они должны назначаться

только при угрожающих

жизни состояниях с учетом

возраста

Система, вид

Сопутствующие факторы

Рекомендуемые

Дозы

Комментарии

инфекции,

препараты

показание

Гранулематоз

Ко-тримоксазол

0,96 г вн 2 р/с

Вегенера

Протозойные инфекции

Малярия

Регионы без хлорохин-резис-

Хлорохин

Взрослые – 0,5 г вн

Начало приема за 1-2 нед

тентных P.falciparum

1 р/нед, дети –

до поездки. Последующий

8,3 мг/кг (не более

прием в течение всей

0,3 г) вн 1 р/нед

поездки и 4 нед после.

Прием хлорохина

безопасен во время

беременности.

Регионы с хлорохин-резистен-

Примахин

30 мг вн 1 р/с

При беременности не

тными P.falciparum

используется

Доксициклин

Взрослые и дети

старше 12 лет –

0,1 г вн 1 р/с

Мефлохин

0,25 г вн 1 р/нед

Начало приема за 1 нед

до поездки. Последующий

прием в течение всей

поездки и 4 нед после.

Данный препарат явля-

ется оптимальным при

беременности

* при невозможности приема внутрь.

#

при аллергии на бета-лактамы.

λ при невозможности приема внутрь и аллергии на бета-лактамы.

Система, вид

Сопутствующие факторы

Рекомен-

Дозы

Комментарии

инфекции,

дуемые

показание

препараты

Системные грибковые инфекции

Инвазивные гриб-

Пациенты в ОРИТ с нормальным

Флуконазол

Вн 0,4 г (6 мг/кг)

Основная роль отво-

ковые инфекции,

числом нейтрофилов

в сут

дится профилактике

обусловленные дрож-

Факторы риска:

инфекции Candida

жевыми (Candida spp.)

– Нахождение в ОРИТ >4 дней

spp.

и мицелиальными

– Любая системная АБ-терапия

Низкая частота встре-

грибами (Aspergillus

ИЛИ наличие ЦВК

чаемости мицелиаль-

spp., Zygomycetes,

И как минимум 2 из следующих:

ных микозов

Fusarium spp.,

• полное парентеральное питание

Эффективность

Scedosporium spp.

• любой диализ

других препаратов не

и др.)

• обширное хирургическое

доказана

вмешательство

• панкреатит

• применение стероидов

• иммуносупрессивные препараты

Пациенты с нейтропенией на фоне

Позаконазол

Вн 0,2 г 3 р/сут

Рекомендуется во

химиотерапии

Флуконазол

Вн 0,4 г (6 мг/кг)

время фазы индукции

(нейтрофилов менее 500 в 1 мм3);

в сут

химиотерапии;

после трансплантации кроветворных

Итраконазол

Вн 0,2 г 2 р/сут*

в течение периода

стволовых клеток, включая реакцию

Микафунгин#

В/в 50 мг

нейтропении или

«трансплантат против хозяина»

1 р/сут

перед ожидаемым

снижением числа