3 курс / Фармакология / Диссертация_Лежнина_О_Ю_Ангиоархитектоника_коронарного_русла_сердца

121

Изучение DSPS ветвей ПВА показало, что практически во всех изученных областях органа еѐ значения при ЛВВВА выше, чем на сердцах с ПВВВА и РВВВА (табл. 9). Исключение составляет только конечная треть ПрПВБ, где,

напротив, величина параметра при ЛВВВА минимальна (р<0,05), а наибольших значений достигает на объектах с ПВВВА. На всей территории распространения субэпикардиальных ветвей ПВА DSPS при ЛВВВА составляет 0,035±0,001, что в

1,4 раза больше по сравнению с параметром на объектах с ПВВВА и РВВВА,

соответственно имеющих значения 0,026±0,001 (р<0,05) и 0,024±0,001 (p<0,05).

На протяжении начальной и средней третей ПрПВБ DSPS производных ПВА более всего увеличивается при ЛВВВА, достигая одинаковой величины

0,045±0,001, несколько меньше возрастает на сердцах с РВВВА (соответственно

0,038±0,001 и 0,042±0,001, р>0,05) и минимально поднимается на объектах с ПВВВА, составляя в данных участках 0,024±0,001 и 0,031±0,001 (p<0,05)

соответственно. В конечной трети ПрПВБ, наоборот, ПВВВА характеризуется выраженным подъемом значений DSPS ветвей ПВА до 0,047±0,001. Вместе с тем,

в данной области сердца DSPS при РВВВА составляет 0,038±0,001 и ещѐ меньше

– на сердцах с ЛВВВА – 0,013±0,001 (p<0,01).

Наибольшей величиной Рв ПВА характеризуются при ПВВВА практически все области сердца, за исключением средней трети ПрПВБ, где параметр больше при РВВВА (р<0,05) (табл. 10). Минимальные значения Рв ПВА на всем протяжении субэпикардиальных ветвей установлены при ЛВВВА (54,03±0,65 мм,

р<0,05) по сравнению с другими ВВВА. В начальной трети ПрПВБ значения Рв ПВА при ПВВВА составляют 79,34±0,81 мм, что в 1,4 раза больше его величины при РВВВА (р<0,05) и в 2,1 раза превышает Рв объектов с ЛВВВА (р<0,05). В

средней трети борозды Рв ПВА максимальной длины достигает при РВВВА

(98,10±0,95 мм), что превышает его значения при ЛВВВА и ПВВВА

(соответственно 70,42±0,66 мм, p<0,05 и 82,03±0,79 мм, p<0,05). В пределах конечной трети ПрПВБ параметр при ПВВВА длиннее на 11,48±0,20 мм Рв на сердцах с РВВВА (р<0,05). Рв ПВА имеет наибольшие значения при ПВВВА на

123

до 10,61±0,15 и 7,79±0,08 мм2, соответственно. Сравнительный анализ ΣSсеч.

ветвей ПерМЖВ показал еѐ наименьшие значения при ЛВВВА (2,06±0,04 мм2) в

середине верхней трети ПерМЖБ. В данной области ПВВВА характеризуется наибольшей величиной ΣSсеч. ПерМЖВ (19,48±0,29 мм2, p<0,05).

Изучение Кс при стенозе ПерМЖВ показало первоначальное выраженное увеличение параметра при ПВВВА и ЛВВВА – соответственно до 0,76±0,01 и 0,81±0,01 (р>0,05) (рис. 60).

Рисунок 60 – Графики изменения коэффициента сужения производных передней межжелудочковой ветви у людей второго периода зрелого возраста с нарушением коронарного кровотока при различных ВВВА.

Примечание: - ЛВВВА; - ПВВВА; - РВВВА; a - верхняя треть ПерМЖБ; b - средняя треть ПерМЖБ; c - нижняя треть ПерМЖБ.

В дальнейшем на объектах с ПВВВА и ЛВВВА Кс производных ПерМЖВ резко снижается вновь до нулевых значений. При РВВВА установлено значительное увеличение Кс дважды в середине верхней трети ПерМЖБ – соответственно от нуля до 0,35±0,01 (p<0,01) и от 0,20±0,01 до 0,32±0,01 (p<0,05).

В конце верхней трети ПерМЖБ установлено скачкообразное изменение параметра на сердцах с ЛВВВА с двукратным увеличением до 0,47±0,01 (p<0,01)

и снижением до 0,27±0,01. В данной области сердца установлен также незначительный подъем Кс ветвей ПерМЖВ на сердцах с ПВВВА – от нуля до

0,09±0,01. В пределах еѐ средней трети Кс производных ПерМЖВ увеличивается равномерно только на объектах с ЛВВВА, тогда как выраженное увеличение параметра от нуля до 0,35±0,01 (p<0,01) определено в начале средней трети

124

ПерМЖБ при РВВВА, а на объектах с ПВВВА его незначительный подъем до

0,21±0,01 выявлен в середине средней трети борозды. На протяжении концевых участков средней трети ПерМЖБ и в ее нижней трети Кс ветвей ПерМЖВ последовательно увеличивается при всех ВВВА.

Анализ изменения Кр при стенозе ПерМЖВ показал его нулевые значения на объектах с ЛВВВА на всей территории распространения ее ветвей (рис. 61).

Рисунок 61 – Графики изменения коэффициента расширения производных передней межжелудочковой ветви у людей второго периода зрелого возраста с нарушением коронарного кровотока при различных ВВВА.

Примечание: - ЛВВВА; - ПВВВА; - РВВВА; a - верхняя треть ПерМЖБ; b - средняя треть ПерМЖБ; c - нижняя треть ПерМЖБ.

Максимальное увеличение данного параметра до 1,02±0,03 (р<0,05)

установлено в середине верхней трети ПерМЖБ при ПВВВА. В данной области сердца установлено значительное увеличение Кр при РВВВА – от нуля до

0,57±0,01 (p<0,01). Выраженный подъем Кр производных ПерМЖВ определен также на объектах с ПВВВА – от нуля до 0,93±0,02 (p<0,001) – в концевых участках верхней трети ПерМЖБ. В середине средней трети ПерМЖБ увеличение Кр ветвей ПерМЖВ до 0,10±0,01 определено как при ПВВВА, так и при РВВВА.

В концевых участках средней трети ПерМЖБ и в ее нижней трети данный параметр имеет нулевые значения при всех ВВВА.

Исследование DSPS при стенозе ПерМЖВ показало, что в целом на всей территории васкуляризации субэпикардиальных ветвей параметр имеет одинаковые значения при всех ВВВА (0,017±0,001) (табл. 11). Однако величина

125

DSPS ветвей ПерМЖВ на сердцах с ЛВВВА максимально увеличивается до

0,048±0,001 в верхней трети ПерМЖБ, при этом она в 1,4 раза превышает параметр при ПВВВА и в 2 раза превосходит его на объектах с РВВВА, составляя,

соответственно, 0,034±0,001 (p<0,05) и 0,024±0,001 (p<0,01).

Таблица 11 – Доля суммарного продольного сечения у людей второго периода зрелого возраста с нарушением коронарного кровотока (М±m)

Примечание: р – в сравнении с ЛВВВА; р1 – в сравнению с ПВВВА

Значение DSPS ветвей ПерМЖВ в средней трети ПерМЖБ при ПВВВА

(0,045±0,001) несколько превышает параметр на объектах с РВВВА и ЛВВВА

(соответственно 0,043±0,001 и 0,041±0,001, p>0,05). Самые низкие величины

DSPS ветвей ПерМЖВ установлены в нижней трети ПерМЖБ при всех ВВВА,

которые составляют при ЛВВВА 0,017±0,001, несколько меньше на объектах с РВВВА – 0,016±0,001 и минимальны на сердцах с ПВВВА – 0,011±0,001 (p<0,05).

Сравнительный анализ Рв при стенозе ПерМЖВ на протяжении верхней трети ПерМЖБ показал его наибольшие значения на объектах с РВВВА,

достигающие 35,32±0,45 мм, по сравнению с ЛВВВА и ПВВВА (соответственно

20,41±0,41 (p<0,05) и 17,40±0,20 мм, p<0,05). В пределах средней трети ПерМЖБ величина Рв производных ПерМЖВ при ПВВВА больше еѐ значений на сердцах с

126

РВВВА (соответственно 99,63±0,91 и 23,41±0,38 мм, p<0,05). На всем протяжении ПерМЖБ Рв ветвей ПерМЖВ при ЛВВВА и ПВВВА практически одинаково

(37,02±0,47 и 37,89±0,42 мм соответственно) и несколько превышает еѐ величину на объектах с РВВВА (36,20±0,44 мм, р>0,05).

На большей территории распространения ветвей ОВ величина ΣSсеч.

преимущественно превалирует на сердцах с ЛВВВА (рис. 62). В середине начальной трети ЛевПВБ на объектах с ЛВВВА и РВВВА установлено значительное уменьшение ΣSсеч. – до 2,25±0,03 и 2,77±0,05 мм2 соответственно.

Рисунок 62 – Графики изменения суммарной площади сечения производных огибающей ветви у людей второго периода зрелого возраста с нарушением коронарного кровотока при различных ВВВА.

Примечание: - ЛВВВА; - РВВВА; a - начальная треть ЛевПВБ; b - средняя треть ЛевПВБ; c - конечная треть ЛевПВБ.

В концевых участках начальной трети ЛевПВБ установлены выраженные подъемы ΣSсеч. производных ОВ при ЛВВВА до 14,60±0,29 мм2, а также на сердцах с РВВВА – до 11,86±0,20 мм2 (p<0,05). Далее параметр интенсивно снижается при всех ВВВА. Начальные участки средней трети ЛевПВБ характеризуются резким падением ΣSсеч. ОВ при ЛВВВА от 13,52±0,25 до

6,25±0,07 мм2 (p<0,05), а также еѐ плавным уменьшением на объектах с РВВВА.

Выраженное увеличение ΣSсеч. производных ОВ в 2,1 раза отмечено в середине средней трети ЛевПВБ при ЛВВВА, возрастая от 6,25±0,07 до 13,27±0,251 мм2

(p<0,05). Подъемы ΣSсеч. ветвей ОВ обнаружены также в конце средней трети ЛевПВБ при ЛВВВА и РВВВА, достигая, соответственно, 9,12±0,09 и 10,59±0,17

127

мм2. При всех ВВВА на протяжении конечной трети ЛевПВБ ΣSсеч. производных ОВ плавно уменьшается до погружения субэпикардиальных ветвей в миокард.

Лишь при ЛВВВА в данной области сердца определено увеличение ΣSсеч. ОВ от

2,82±0,02 до 3,90±0,04 мм2.

Анализ динамики изменения Кс производных ОВ показал незначительные увеличения параметра в первоначальных участках начальной трети ЛевПВБ при ЛВВВА – до 0,11±0,01 (рис. 63). В середине начальной трети ЛевПВБ вновь установлены выраженные подъемы Кс производных ОВ – до 0,79±0,02 и 0,61±0,01 соответственно при ЛВВВА и РВВВА (p<0,05). В начальной трети ЛевПВБ значения Кс производных ОВ при ЛВВВА преобладают над их величиной на объектах с РВВВА.

Рисунок 63 – Графики изменения коэффициента сужения производных огибающей ветви у людей второго периода зрелого возраста с нарушением коронарного кровотока при различных

ВВВА.

Примечание: - ЛВВВА; - РВВВА; a - начальная треть ЛевПВБ; b - средняя треть ЛевПВБ; c - конечная треть ЛевПВБ.

В средней трети ЛевПВБ на объектах с ЛВВВА выявлены значительные подъемы Кс производных ОВ в начальных и концевых участках – соответственно до 0,42±0,01 и 0,33±0,01, тогда как при РВВВА Кс ветвей ОВ в данной области равномерно, интенсивно увеличивается. Резкое уменьшение Кс производных ОВ в 2,5 раза – до 0,13±0,01 (p<0,01) – отмечено в пределах концевых участков средней трети ЛевПВБ при ЛВВВА. Конечная треть ЛевПВБ характеризуется равномерным увеличением Кс ветвей ОВ при всех ВВВА, лишь на объектах с ЛВВВА определено единичное снижение параметра от 0,74±0,02 до 0,64±0,01.

128

Первоначально Кр производных ОВ увеличивается незначительно при

ЛВВВА и РВВВА – соответственно до 0,06±0,01 и до 0,07±0,01 (рис. 64).

Рисунок 64 – Графики изменения коэффициента расширения производных огибающей ветви у людей второго периода зрелого возраста с нарушением коронарного кровотока при различных ВВВА.

Примечание: - ЛВВВА; - РВВВА; a - начальная треть ЛевПВБ; b - средняя треть ЛевПВБ; c - конечная треть ЛевПВБ.

В середине начальной трети ЛевПВБ при ЛВВВА Кр производных ОВ увеличивается до 0,36±0,01, а в еѐ концевых участках параметр при РВВВА поднимается дважды – от нуля до 0,49±0,01 (p<0,01) и максимально – от 0,40±0,01

до 0,68±0,01 (p<0,05). Средняя треть ЛевПВБ характеризуется при ЛВВВА снижением значений Кр ветвей ОВ до нуля в начальных участках и интенсивным увеличением до 0,23±0,01 (p<0,01) в ее середине. Объекты с РВВВА характеризуются чередованием подъемов и снижений Кр производных ОВ в пределах средней трети ЛевПВБ с максимальным подъемом до 0,54±0,01 и

наибольшим уменьшением до 0,30±0,01.

Сравнительный анализ DSPS производных ОВ демонстрирует еѐ наименьшие значения при ЛВВВА практически во всех изученных областях сердца, кроме средней трети ЛевПВБ, где она превышает аналогичный параметр при РВВВА (p<0,05) (табл. 11). На всей области васкуляризации ветвей DSPS у

сердец с РВВВА достигает 0,030±0,001, а при ЛВВВА – лишь 0,017±0,001

(p<0,05). На протяжении начальной трети ЛевПВБ установлены равные значения

DSPS ветвей ОВ на сердцах с ЛВВВА и РВВВА (0,026±0,001). Величина DSPS

производных ОВ в средней трети ЛевПВБ демонстрирует большие показатели на

130

В конечных участках начальной трети ПрПВБ ΣSсеч. производных ПВА значительно возрастает при ПВВВА и РВВВА, достигая, соответственно,

19,94±0,31 и 8,93±0,10 мм2 (p<0,05). До середины средней трети борозды ΣSсеч.

ветвей ПВА уменьшается на объектах с ПВВВА, тогда как при РВВВА здесь она плавно возрастает до 7,97±0,10 мм2. Лишь при ПВВВА ΣSсеч. производных ПВА выраженно увеличивается от 10,74±0,16 до 13,62±0,18 мм2. При всех ВВВА в конечной трети ПрПВБ ΣSсеч. производных ПВА равномерно уменьшается.

На объектах с ПВВВА первоначально в начальной трети ПрПВБ определен Кс производных ПВА от нуля до 0,09±0,01 (рис. 66). В середине начальной трети параметр значительно увеличивается при ПВВВА и максимально поднимается на сердцах с РВВВА – соответственно до 0,75±0,01 и 0,87±0,02. Однако в конце начальной трети ПрПВБ выявлен единичный выраженный подъем при РВВВА до

0,20±0,01 с последующим интенсивным падением до 0,06±0,01.

Рисунок 66 – Графики изменения коэффициента сужения производных правой венечной артерии у людей второго периода зрелого возраста с нарушением коронарного кровотока при различных ВВВА.

Примечание: - ПВВВА; - РВВВА; a - начальная треть ПрПВБ; b - средняя треть ПрПВБ; c - конечная треть ПрПВБ.

В пределах средней трети ПрПВБ при РВВВА Кс ветвей ПВА равномерно интенсивно увеличивается. Лишь в ее концевых участках параметр несколько уменьшается – от 0,58±0,01 до 0,54±0,01 на объектах с РВВВА. При ПВВВА Кс производных ПВА дважды скачкообразно увеличивается – до 0,11±0,01 и 0,15±0,01 в середине средней трети ПрПВБ, тогда как в еѐ концевых участках