5. Функциональные пробы в кардиологии.

Пробы с физической нагрузкой являются одним из наиболее часто используемых неинвазивных кардиологических тестов, применяемых  для  более полной оценки состояния сердечно-сосудистой системы пациента. В ходе пробы пациент выполняет возрастающую нагрузку до появления признаков непереносимости нагрузки или достижения предельных величин частоты пульса, определенного с учетом возраста и пола.

Данное исследование позволяет дать объективную оценку состояния коронарных артерий сердца пациента и особенностей реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, которые невозможно получить при регистрации электрокардиограммы в состоянии покоя.

При проведении проб с физической нагрузкой чаще используются:

- лестничная проба,

- велоэрогеметрия,

- тредмил.

Лестничная проба заключается в подъеме и спуске обследуемого с тумбочки, состоящей   из 2-х ступенек высотой  22,5 см в течение полутора минут. Скорость восхождения  может задаваться посредством маятника или метронома. Лестничные пробы трудно дозируемы. Непрерывные движения рук и головы затрудняют контроль физических показателей. Становится почти невозможно измерить артериальное давление, гемодинамические показатели, провести высококачественную запись ЭКГ.

Тредмил,  или бегущая дорожка, является наиболее современным и удобным устройством для проведения проб с физической нагрузкой. Его преимущества заключаются в том, что интенсивность усилий пациента при выполнении теста регулируется скоростью движения ленты, наклоном ее плоскости и продолжительностью движения, при этом моделируется имитация естественной ходьбы или бега.

Велоэргометр – устройство, позволяющее проводить исследования как в вертикальном положении, так и в положении лежа.

В процессе выполнения нагрузочной пробы обязательным является визуальный мониторинг ЭКГ для своевременной регистрации ишемических изменений и аритмий, измерение ЧСС и АД.

Для получения высококачественной регистрации ЭКГ важное значение имеет подготовка кожи и наложение электродов.

В связи с этим рекомендуется кожу в местах крепления электродов протирать спиртом, удалять волосяной покров.

Наилучшее время для исследования - утренние часы, натощак или спустя 2 часа после приема пищи.

Проба должна проводиться в хорошо проветренном помещении при температуре воздуха 18-22 С.

Одежда пациента должна быть свободной и удобной для выполнения физической нагрузки.

В день проведения пробы пациент не должен курить и принимать лекарственные препараты.

При проведении исследования у пациента могут возникнуть некоторые признаки заболевания, в частности, приступ болей в грудной клетке, аритмии, некоторые скрытые проявления болезни, которые не ощущаются при повседневной двигательной активности, однако требующие специального лечения.

При появлении каких-либо признаков плохой переносимости нагрузки пациент должен сообщить об этом врачу, контролирующему проведение пробы.

Выявленные осложнения в ходе велоэргометрии позволяют лечащему врачу назначить лечение для их предупреждений в дальнейшем.

Пациент может прекратить выполнение нагрузки в любое время.