1) Кава-кавальные анастомозы.

• на передней стенке грудной и брюшной полостей.

Образованы соустьями верхней надчревной веной (приток внутренней грудной вены) и нижней надчревной веной (приток наружной подвздошной вены). Они формируют обширную сеть во влагалище прямой мышцы живота. Отсюда венозная кровь оттекает по двум направлениям: в ВПВ по верхней надчревной вене, которые впадают во внутреннюю грудную вену (приток плечеголовной вены); в НПВ нижние надчревные вены, которые впадают в наружные подвздошные вены.

• На боковой стенке грудной и брюшной полостей.

Соустья в подкожной жировой клетчатке образуют грудонадчревные вены, нижняя надчревная вена и поверхностная надчревная вена. По грудонадчревным вена кровь

отводится в латеральную грудную вену в подмышечную вену в

плечеголовную в ВПВ. По нижней и поверхностной надчревным венам кровь

направляется в систему наружной подвздошной вены в общую подвздошную вену -

— в НПВ.

• На задней стенке грудной и брюшной полостей.

Анастомозы образуют непарная и полунепарная вены с поясничными венами. Эти вены по обеим сторонам позвоночника соединены друг с другом вертикальным анастомозом -восходящей поясничной веной. Непарная вена на уровне 4-5 грудных позвонков впадает в верхнюю полую вену. По пути она принимает задние межреберные вены, вены пищевода, заднего средостения, бронхиальные вены. Полунепарная вена на уровне 8-9 грудных позвонков впадает в непарную вену. Поясничные вены впадают в НПВ.

Порто-кавальные анастомозы.

• В области брюшного пищевода и кардиальной части желудка.

Пищеводные вены (притоки непарной вены - система ВПВ) и левые желудочные вены (система воротной вены) отводят кровь в непарную вену и полунепарную вену и далее в ВПВ. Левая желудочная вена, анастомозируя по малой кривизне с правой желудочной веной вливается в ствол воротной вены.

• В стенке прямой кишки

По верхней прямокишечной вене кровь отводится в нижнюю брыжеечную вену (воротная вена). По средним прямокишечным венам во внутренние подвздошные вены. По нижним

- во внутреннюю половую вену (приток внутренней подвздошной вены)

• На передней брюшной стенке

В окружности пупка анастомоз между притоками воротной вены и обеих полых вен. Околопупочные вены (воротная вена) вокруг пупка анастомозы с верхними (ВПВ) и нижними (НПВ) надчревными венами.

• На задней стенке брюшной полости

Анастомозируют вены капсулы почки (НПВ) с притоками селезеночной и верхней брыжеечной венами (воротная вена).

2) Пункция сустава - с диагностической и лечебной целью.

проводят местную новокаиновую анестезию. Рекомендуется прежде чем сделать вкол иглы кожу сдвинуть в сторону.. Иглу продвигают медленно до появления ощущения прокола капсулы сустава.

• прокол плечевого сустава - спереди - прощупывают клювовидный отросток

лопатки и под ним делают вкол; иглу двигают кзади между клювовидным

отростком и головкой плечевой кости на глубину 3-4см. Сзади - проводят через

точку, расположенную ниже заднего края верхушки акромиального отростка, в

ямке образованной задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем надостной

мышцы.

• прокол локтевого сустава - руку сгибают под прямым углом. Вкол иглы делают

сзади между латеральным краем олекранона и нижним краем латерального

надмыщелка плеча, непосредственно над головкой лучевой кости

• прокол лучезапястного сустава - вкол на тыльной пов-ти области сустава в точке

пересечения линии, соединяющие шиловидные отростки лучевой и локтевой кости,

с линией являющейся продолжением второй метакарпальной кости.

• прокол тазобедренного сустава - для определению точки вкола проводят прямую

линию от большого вертела к середине пупартовой связки. Середина этой линии

соответствует головке бедра. В этой точке делают вкол, проводят перпендикулярно

плоскости бедра на глубину 4-5см, пока игла не достигнет шейки бедра, иглу

поворачивают кнутри и проникают в полость сустава

• прокол коленного сустава - производят у латерального края основания

надколенника

• прокол голеностопного сустава - для прокола у латеральной лодыжки - вкол между

латеральной лодыжкой и длинным разгибателем пальцев на 2 см выше верхушки

лодыжки. Пункция медиального отдела - в точке между внутренней лодыжкой и

длинным разгибателем большого пальца

Артротомия сустава - вскрытие Показание: асептические операции внутри сустава, удаление инородных тел. дренирование сустава