3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Хирургическая_анатомия_венечных_артерий,_Бокерия_Л_А_,_Беришвили

имеет свой источник питания. Для сердец с ротацией конотрункуса по часовой стрелке для правой ВА таким источником является 1-й лицевой синус, для левой - 2-й лицевой синус аорты. В сердцах с ротацией конотрункуса против часовой стрелки правая В А от­ ходит от 2-го лицевого синуса, а левая - от 1-го. Поэтому в таких сердцах (с разворотом конотрункуса в пределах 1-4 и 8-11 секторов) имеется двухкоронарная система ВА. Единственная ВА в этих сердцах - аномалия. Возможность существования единственной ВА в сердцах данных групп, по нашим данным, не превышает 1%. Наоборот, в сердцах с рассосавшейся бульбовентрикулярной складкой без разворота конотрункуса (сектора 5-7) существование единственной ВА - закономерность. В наших наблюдениях все 100% сердец в данных секторах разворота конотрункуса имели единственную ВА.

Таким образом, причиной формирования единственной ВА в норме является аб­ сорбция бульбовентрикулярной складки без ротации конотрункуса (в сердцах с ТФ, ТАЛА и др.).

При абсорбции бульбовентрикулярной складки и ротации конотрункуса наличие единственной ВА - аномалия.

Единственная ВА является аномалией и в случае отхождения ОВ от правой ВА при от­ сутствии ПМЖВ. Аномалия описана D. Ferguson и соавт. (1985). Она формируется вслед­ ствие отсутствия одного из сегментов первичного венечно-артериального сплетения.

Единственная ВА аномалия и в тех случаях, когда система левой ВА формируется за счет сохранившегося заднего сегмента перитрункального кольца. В литературе они опи­ саны как отхождение левой ВА от правой ВА или 1-го лицевого синуса аорты. Такие слу­ чаи описаны М. Greenspan и соавт. (1979), D. Moodie и соавт. (1980) и G. Hayword и D. Ward (1989). В этих случаях ПМЖВ является как бы продолжением ОВ, имеющей ретроаортальный ход. Однако в случае, описанном G. Hayword и D. Ward, ПМЖВ так­ же отходила от 1-го лицевого синуса и пересекала выводной отдел правого желудочка, следуя кпереди от легочной артерии. Они отличаются от случаев с изолированным отхождением ОВ от 1-го лицевого синуса аорты или от правой ВА тем, что ПМЖВ в послед­ ней группе отходит обычно самостоятельным устьем во 2-м лицевом синусе аорты.

Аномальными являются и все случаи единственной ВА (или отхождение обеих ВА от одного синуса аорты) с ходом правой или левой ВА или их ветвей между аортой и легочным стволом. Механизм формирования подобных вариантов отличается от тако­ вого при всех вышеприведенных вариантах единственной ВА. Формирование единст­ венной ВА в этих случаях обусловлено врожденным аномальным прикреплением пе­ ритрункального кольца к контралатеральному синусу аорты, осуществляющимся пу­ тем его петлеобразного вытягивания над аортолегочной перегородкой после формиро­ вания конусной перегородки.

Самостоятельная аномалия - единственная ВА, отходящая от легочного ствола; это редчайший тип аномалии, несовместимый с жизнью без сопутствующих компенсирую­ щих пороков сердца. Аномалия имеет свой механизм формирования, который мы рас­ смотрим ниже при описании аномального отхождения левой ВА от легочного ствола.

Что касается секторальных различий в строении венечно-артериальной системы, то, как уже отмечалось выше, вне зависимости существования единственной ВА или двухкоронарной системы кровообращения, оно зависит от переднезадних перемеще­ ний артериальных сосудов и развития инфундибулума переднего артериального сосу­ да. Это определяет сохранение тех или иных фрагментов вокругартериального коль­ ца, что обусловливает различия в подсоединении к разным фрагментам первичного перитрункального кольца.

Иными словами, не венечно-артериальное сплетение меняет свое положение в про­ цессе формирования дефинитивной системы венечного кровообращения, а аорта и ле­ гочная артерия. Изменение ориентации артериальных стволов к различным фрагмен­ там перитрункального кольца - основная причина формирования различных типов соединения ВА в сердце. Именно изменение положения последних внутри перитрун­ кального кольца и определяет различия в типе присоединения тех или иных фрагмен­ тов первичного венечно-артериального сплетения к аорте. Эти же нарушения меняют

155

иисточник кровоснабжения основных ветвей ВА и определяют возможность их само­ стоятельного отхождения от лицевых синусов аорты. Отсюда неадекватность термина «транслокация» (ВА или их устьев), введенного W. McAlpine (1975). Дело в том, что ВА и их устья не перемещаются при различных формулах соединения ВА-сплетения. Меняются только область пенетрирования аорты перитрункальным кольцом и набор венечно-артериальных сегментов, формирующих ВА.

Что касается случаев единственной ВА, при которых обе ВА отходят от одного ли­ цевого синуса аорты самостоятельными устьями, то, несмотря на то что мы (как и дру­ гие авторы) рассматриваем их в группе сердец с единственной ВА, в академическом смысле они не являются единственными ВА. Их формирование обусловлено тем, что первоначально в сердце имеется несколько вокругартериальных колец. Пенетрация стенки аорты различными кольцами предполагает возможность формирования в од­ ном синусе двух и более венечных устьев. Этим, по-видимому, и обусловлено разное по высоте положение устьев, когда они локализованы в одном синусе, описанное J. Jans

исоавт. (1978), В. King и соавт. (1982), A. Palomo и соавт. (1985).

Таким образом, существование единственной ВА в одних случаях - закономер­ ность, обусловленная формированием самого порока, в других - аномалия.

В этом разделе работы нами проанализированы 18 (из 22) наблюдений единствен­ ной ВА, обнаружение которых скорее правило, чем исключение.

Единственная венечная артерия — закономерность

Как уже отмечалось выше, в секторах 5-7 и бА нами обследовано 18 сердец, и во всех случаях обнаружена единственная ВА. Четыре сердца располагались в секторе 5 (все име­ ли отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка), пять сердец располага­ лось в секторе 6 (два из них с D-бульбовентрикулярной петлей имели транспозицию аор­ ты и легочной артерии и три - с L-бульбовентрикулярной петлей имели отхождение аор­ ты и легочной артерии от правого желудочка и корригированную транспозицию аорты и легочной артерии), одно сердце (с транспозицией аорты и легочной артерии) располага­ лось в секторе 7. Во всех сердцах была выявлена истинная единственная венечная арте­ рия: сердце кровоснабжалось из одного венечного ствола, отходящего одним устьем в од­ ном лицевом синусе аорты. Еще восемь сердец с дополнительной конусной артерией, от­ ходящей самостоятельно от 1-го лицевого синуса, рассмотрено нами в группе сердец с единственной ВА. Все сердца данной группы располагались в секторе 6Д (рис. 97) и в ос­ новном кровоснабжались из основной ВА, отходящей от 2-го лицевого синуса аорты. Семь из этих сердец были с отхождением аорты и легочной артерии от правого желудоч­ ка и одно - с транспозицией аорты и легочной артерии. Одно из сердец с отхождением аорты и легочной артерии от правого желудочка имело еще одну особенность: правая и левая ВА отходили самостоятельными стволами от одного лицевого синуса.

Единственная венечная артерия при ТАЛА

По данным литературы, частота единственной ВА при ТАЛА составляет 3-9%. На се­ годняшний день описано 69 случаев единственной ВА при ТАЛА, причем 40 из них име­ ет формулу 6 (единственная ВА отходит от 1-го лицевого синуса аорты) и 29 - формулу 7 (единственная ВА отходит от 2-го лицевого синуса аорты), что хорошо согласуется с на­ шими данными. На 42 случая ТАЛА истинная единственная ВА нами выявлена в трех случаях (7,5%), причем в двух из них единственная ВА имела сегментарную формулу 6 и в одном - формулу 7. Еще в одном случае ТАЛА правая и левая ВА отходили от 2-го ли­ цевого синуса аорты, а от 1-го лицевого синуса самостоятельно отходила конусная арте­ рия (сегментарная формула 6А ). Учитывая возможные сложности, особенно при опера­ ции перемещения ВА, приводимые закономерности следует учитывать при планирова­ нии операции у больных с ТАЛА с разворотом оси конотрункуса в пределах секторов 5-7.

Единственная венечная артерия при ОАЛА ПЖ

На 67 сердец с ОАЛА ПЖ единственная ВА нами выявлена в 12 случаях (18%). В 4 случаях имелась 5-я сегментарная формула ВА, одно сердце с L-бульбовентрикуляр­ ной петлей имело тип б соединения ВА и семь сердец - тип 6А .

156

Рис. 97. Распределение сердец с единственной венечной артерией в зависимости от степени раз­ ворота оси конотрункуса в сердцах с различными врожденными пороками сердца.

Обозначения те же, что и на рис. 21.

Впоследней группе от 1-го лицевого синуса аорты отходила небольшая конусная артерия (см. рис. 97), создававшая нечто вроде эквивалента добавочной ПМЖВ, поэто­ му указанные сердца нельзя отнести к категории сердец с истинной единственной ВА.

В11 из 12 сердец с единственной ВА последняя отходила либо единым стволом, либо двумя устьями от 2-го лицевого синуса аорты и только в одном (в сердце с L-буль- бовентрикулярной петлей) - от 1-го лицевого синуса.

При отхождении единственной ВА от 2-го лицевого синуса аорты (а как следует из наших данных, при ОАЛА ПЖ большинство сердец с единственной ВА характеризу­ ется отхождением единственной ВА от 2-го лицевого синуса) перемещение ВА в нео­ аорту сопряжено с возможностью перекрута ВА (С. Planche et al., 1988). Кроме того, затруднено и перемещение ВА, отходящих несколькими устьями от аортального сину­ са (F. Idriss et al., 1988). Данные факторы должны учитываться при планировании операций у больных с ОАЛА ПЖ . Понятно, что в этой группе серьезное внимание должно уделяться дооперационной диагностике единственной ВА.

Единственная венечная артерия при КТАЛА

Описание ВА при КТАЛА ограничено единичными сообщениями. Нами исследовано 12 сердец с КТАЛА, из которых в двух случаях (16,7%) обнаружена единственная В А (см. рис. 98) (сегментарная формула 6) (см. рис. 99). Единственная ВА при КТАЛА опи­ сана в сообщениях Z. Vlodaver и соавт. (1975), D. Velimirovich и соавт., (1989) и др. Мы полагаем, что приведенные нами материалы могут представлять собой определенный клинический интерес, поскольку имеют хирургическое значение.

157

Завершая раздел с нормальным рас­ пределением В А в нормальном сердце, авторам представляется небезынтересным очень

коротко остановиться на некоторых анатомических находках, имеющих, на наш взгляд, важное клиническое значение. Экстраполирование полученной анатомической информа­ ции на клинику продиктовано высокой частотой обнаружения неизмененных ВА у боль­ ных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и среди случаев с так называемой «внезапной смертью». Так, среди различных форм ИБС по В. И. Бураковскому и соавт. (1989), следу­ ет различать внезапную коронарную смерть, предположительно связанную с электриче­ ской нестабильностью сердца, и так называемую спонтанную стенокардию, возникаю­ щую, как правило, в покое, без особой связи с факторами, ведущими к повышению мета­ болических потребностей миокарда (стенокардия Принцметала). Известно, что в патоге­ незе стенокардии Принцметала решающее значение имеет периодически возникающий спазм венечных артерий сердца. Вазоспастическая форма ИБС чаще определима на ан­ гиокардиограммах. Существуют и некоторые другие группы больных ИБС с «нормаль­ ными» ВА на ангиокардиограммах (С. Ilsley et al., 1982). Сюда в первую очередь следует от­ нести больных с электрической нестабильностью миокарда с фокальной фибромышечной дисплазией артерии синусного узла и артерии атриовентрикулярного узла (T.James, 1990), обычно плохо визуализируемых ангиокардиографически.

Для характеристики второй группы больных «со скрытым» морфологическим субст­ ратом ИБС необходимо вернуться к анатомии терминальных отделов ВА, изложенной в данной главе. Мы отмечали, что с учетом существования мириад малых В А, участвую­ щих в кровоснабжении миокарда, и существования множества анастомозов между ними поражение одной или нескольких малых терминальных ВА не имеет функционального значения. В таком подходе, однако, кроется опасность преуменьшения роли поражения малых ВА. В литературе имеются убедительные доказательства того, что в основе стенокардических приступов, не связанных с эмоциональным фоном или физической нагруз-

158

кой, лежит фокальная фибромышечная дисплазия малых ВА (T.James, 1990). Если в та­ кое поражение вовлекается достаточное количество малых ВА, это может привести к ло­ кальному фиброзу и компенсаторной гипертрофии миокарда, уменьшению коронарного резерва (особенно у больных с артериальной гипертонией) и типичным проявлениям кли­ ники ИБС (загрудинные боли, чувство дискомфорта в груди, инверсия Т-зубца на ЭКГ).

Существуют и анатомические особенности строения ВА, характеризующиеся огра­ ничением кровотока по ним. Сюда следует отнести случаи с нормальной вариантной диспозицией и аномалиями ВА, которые в силу исключительной редкости неизвестны широкому кругу специалистов и зачастую просматриваются при анализе ангиокар­ диограмм. В соответствии с нормальностью или аномальностью анатомию таких ВА в книге мы приводим в разных разделах. Учитывая однозначность их клинического значения, здесь мы коротко остановимся на них вместе.

1. Нормальное отхождение левой ВА с межартериальным следованием ПМЖВ

(М. Nakazawa et al, 1988).

2.Отхождение (с ретроаортальным ходом) ОВ от правой ВА или от 1-го лицевого синуса аорты (P. Piovesana et al., 1989; W. Vicente et al., 1990).

3.Единственная правая ВА с ретроаортальным ходом левой ВА и ее отхождением от правой ВА или от 1-го лицевого синуса аорты (A. Dollar and W. Roberts, 1989; Th. Lesser and A. Schneiner, 1990).

4.Единственная левая ВА с межартериальным следованием правой ВА и/или вет­ вей левой ВА (A. Kragel and W. Roberts, 1988).

5.Единственная правая ВА с межартериальным следованием ветвей левой ВА

(A. Cohen et al., 1989; A. Dollar and W. Roberts, 1989).

Мы далеки от мысли, что в приведенном перечне определены все анатомические варианты строения ВА, обусловливающие клинику ИБС у больных с «нормальными» ВА, но полагаем, что их учет среди факторов, вызывающих ограничение кровотока по ВА, в определенной степени восполнит пробел в знаниях клиницистов, поскольку вводная анатомическая оценка различных морфологических причин «особой» формы ИБС в литературе производится впервые. Важность этих данных, на наш взгляд, оп­ ределяется тем, что в 10-20% случаев от общего числа больных ИБС при селективной коронарной артериографии выявляются «нормальные» ВА (В.И.Маколкин и др., 1989; C.Ilsley et al., 1982). У остальных больных ИБС выявляется либо фиксирован­ ное сужение, либо спазм коронарных артерий.

Практическая реализация знаний об анатомических вариантах строения ВА должна заключаться в совмещении информации, получаемой инвазивными и неинва- •швными методами исследования. Если знание вариантной анатомии редких типов строения ВА должно побуждать к тщательной их идентификации и исключению по данным ангиокардиографии, понимание возможности поражения терминальных (ма­ лых) ВА требует тщательного анализа данных неинвазивных методов исследования: велоэргометрии со ступенеобразно возрастающей нагрузкой, эхокардиографии и радионуклидных методов исследования (сцинтиграфии миокарда с 2 0 1 Т1 или 9 9 т Т с , вы­ полненной в период пробы с физической нагрузкой).

Литература

1.Абдуллаев Ф. 3. Диагностика и хирургическое лечение врожденных аномалий коронар­ ных артерий: Дис. ... д-ра наук. - М., 1989.

2.Абрамова Н. И. Добавочные венечные артерии сердца (анатомо-экспериментальные ис­ следования) // Сб. науч. трудов Рязанского мед. ин-та. Т. 2. - Рязань, 1962. - С. 80-83.

3.Арсентьева Л. А. Возрастная архитектоника кровеносных сосудов сердца человека: Автореф. дис. ... канд. наук. - Казань, 1972.

4.Беришвили И. И., Вахромеева М. Н. Хирургическая анатомия венечной артерии при тет­ раде Фалло // 2-й Всерос. съезд серд.-сосуд, хир. - 1993. - С. 24-26.

5.Бураковский В. И., Подзолков В. П., Зеленикин М. А. «Кондуит» в хирургическом лече­ нии сложных врожденных пороков сердца // Грудная хир. - 1986. - Т. 5. - С. 5-15.

159

6.Вахромеева М. Н. Анатомия венечных артерий при тетраде Фалло // Грудная и серд.-со- суд. хир. - 1995. - № 1. - С. 41-46.

7.Гофман А. М. Прикладная анатомия венечных сосудов сердца: Дис. ... канд. наук. - М., 1949.

8.Джананян В. Л., Махмудов М. М., Файнберг М. А. Аномалии коронарных артерий при тетраде Фалло // Грудная хир. - 1980. - № 3. - С. 76-79.

9.Дубинина Р. В. К вариантной анатомии венечных артерий при различных типах крово­ снабжения сердца // Сб. науч. трудов Архангельского мед. ин-та. Т. 1. - 1964. - С. 75-80.

10.Иоселиани Д. Г. Ишемическая болезнь сердца в аспекте хирургического лечения: Дис....

д-ра наук. - М., 1979.

11. Казакова Н. В. Кровоснабжение сердца у некоторых млекопитающих животных: Автореф. дис. - Волгоград, 1955.

12.Кованое В. В., Аникина Т. Н. Хирургическая анатомия артерий человека. - М.: Медици­ на, 1974 . - С . 33-37.

13.Колесов В. И. Хирургия венечных артерий сердца. - Л.: Медицина, 1977. - С. 26-32.

14.Михайлов С. С. Клиническая анатомия сердца. - М.: Медицина, 1987. - С. 190.

15.Петросян Ю. С, Зингерман Л. С. Коронарография. - М.: Медицина, 1974. - С. 112-125.

16.Подзолков В. П., Абдуллаев Ф. 3., Зеленикин М. А., Наседкина М. А. Особенности ради­ кальной коррекции тетрады Фалло при аномалиях распределения коронарных артерий

//Грудная хир. - 1989. - № 4. - С. 5-13.

17.Синев А. Ф. Аномалии устьев венечных артерий при врожденных пороках сердца // Груд­ ная хирургия. - Киев, 1968. - С. 156-158.

18.Смольянников А. В., Наддачина Т. А. Патологическая анатомия коронарной недостаточ­ ности . - М . , 1963.

19.Сперанский Л. С. Варианты венечных артерий и типы кровоснабжения сердца человека

//Сб. науч. работ по анатомии кровеносной системы Волгоградского мед. ин-та. Вып. 1.

- Волгоград, 1964. - С. 129-142.

20.Тихомиров М.А. Варианты артерий и вен человеческого тела в связи с морфологией кро­ веносной сосудистой системы. - Киев, 1900.

21. Тофило П. И. Редкий случай кровоснабжения сердца человека одной (правой) венечной артерией // Арх. анат., гист., эмбриол. - 1961. - Вып. 40, № 2. - С. 82-83.

22.Фальковский Г. Э., Беришвили И. И. Единственная левая коронарная артерия со свищом в правый желудочек // Кардиология. - 1979. - № 9. - С. 115-116.

23. Федоров С. П. Дополнительные артерии сердца // Вестн. хир. - 1953. - Т. 73. - С. 3.

24.Шалимов А. А., Крапивкин А. А., Спивак В. Н. и др. Редкий случай сброса артериальной крови из аорты через венечный шунт, клинически имитирующий дефект межжелудоч­ ковой перегородки // Грудная хир. - 1964. - № 5. - С. 111-112.

25.Яшвили Р. Н. Хирургическая анатомия сосудов сердца: Дис. - Тбилиси, 1962.

26.Adachi В. Das arterien-system der Japaner BD. 1. Verlag der Kaiserlich-Japanischen Universitat. - Kyoto, 1928. - S. 17-22.

- P. 437-442.

28.Aikawa E., Kawano J. Formation of coronary artery sprouting from the primitive aortic sinus wall of the chick embryo // Experienta. - 1982. - Vol. 38. - P. 816-818.

29.Alexander R. W., Griffith G. C. Anomalies of the coronary arteries and their clinical signi­ ficance // Circulation. - 1956. - Vol. 14. - P. 800-805.

30.Allen G. L., Snider Т. Н. Myocardial infarction with a single coronary artery. Report of a case // Arch. Intern. Med. - 1966. - Vol. 117. - P. 261.

31. Angelini P. Hormal and anomalous coronary arteries: Definitions and classification // Amer. Heart J. - 1989. - Vol. 117, № 2. - P. 418-434.

32.Angelini P., Trivellato M., Donis J. et al. Myocardial bridges. A review // Prog. Cardiovasc. Dis. - 1983. - Vol. 26. - P. 75-88.

33. Anselmi G., Munoz S., Blanco P. et al. Anomalous coronary artery connecting with the right ventricle associated with pulmonary stenosis and atrial septal defect // Amer. Heart J.

- 1961.-Vol. 62. - P . 406.

34.Baltaxe H.A., Wixson D. The incidence of congenital anomalies of the coronary arteries in the adult population // Radiology. - 1977. - Vol. 122. - P. 47-52.

160

- P. 96-100.

37.Barboeur D. J., Roberts W. C. Origin of the right from the left main coronary artery (single coronary ostium in aorta) // Amer. J. Cardiol. - 1985. - Vol. 55, № 5. - P. 608-609.

38.Baroldi G., Scomazzoni G. Coronary circulation in the normal and pathologic heart // Armed. Forces Institute of Pathology. - 1967. - P. 248-263.

39.Barth C. W., Bray M., Roberts W. C. Sudden death in infancy associated with origin of both left main and right coronary arteries from a common ostium above the left sinus of Valsalva // Amer. J. Cardiol. - 1986. - Vol. 57, № 4. - P. 365-366.

40.Barth C. W., Roberts W. С Left main coronary artery originating from the right sinus of

42.Benson P. A. Anomalous aortic origin of coronary artery with sudden death. Case report and review // Amer. Heart. - 1970. - Vol. 79. - P. 254.

44.Berishvili I. I., Vakhromeeva M. N. Coronary arteries in tetralogy of Fallot // Cardiovasc. Surg. - 1996. - Vol. 4 (Suppl. 1). - P. 155.

45.Berry E. В., McGoon D. C. Total correction for tetralogy of Fallot with anomalous coronary artery // Surgery. - 1973. - Vol. 74, № 6. - P. 894-898.

46.Bestetti R. В., Costa R. В., J. Oliveira J. S. M. et al. Congenital absence of the circumflex coro­ nary artery associated with dilated cardiomyopathy // Int. J. Cardiol. - 1985. - Vol. 8, № 3. - P. 331-335.

47.Blieden L. C, Braulin E. A., Zeevi В., Moller G. H. Clinically significant unusual coronary

artery anomalies in children // III World Congress of Pediatric Cardiology. Abstracts.

- Bangkok, 1989 . - P. 171, F. 176.

48.Causing W. C, Shuster M., Pribor H. C. Single coronary artery with ruptured coronary artery aneurysm. Report of a case // Arch. Pat. - 1967. - Vol. 83. - P. 419.

49.Chaitman B. R., Lesperance J., Saltiel J., Bourassa M. G. Clinical, angiographic and hemody­

left coronary origin from the anterior sinus of Valsalva. A not so minor congenital anomaly

// Ibid. - 1974. - Vol. 50. - P. 780-787.

51.Cohen A. J., Grishkin B. A., Helsel R. A., Haed H. D. Surgical therapy in the management of coronary anomalies: Emphasis on utility of internal mammary artery grafts // Ann. Thorac. Surg. - 1989. - Vol. 47. - P. 630-637.

52.Cohen L. S., Shaw L. D. Total myocardial infarction in an 11-year old boy associated with a unique coronary artery anomaly // Amer. J. Cardiol. - 1967. - Vol. 19, № 3. - P. 420-423.

53.CrainicianuA. Anatomische Studien iiber die Coronarterien und experimentalle Untersuchungen iiber ihre Durchgangigkeit // Virehow's Arch. Pathol. Anat. - 1922. - Bd. 1. - S. 238.

54.Demany M.A., Zimmerman H.A. Congenital anomalies of the coronary arteries. A report of three cases // Angiology. - 1967. - Vol. 18. - P. 370-377.

55.Dicicco B. S., McManus B. M., Waller B. F. et al. Separate aortic ostium of the left anterior descending and left circumflex coronary arteries from the left aortic sinus of Valsalva (absent left main coronary artery) // Amer. Heart J. - 1982. - Vol. 104, № 1. - P. 153-154.

56. Dollar A. L., Roberts W. C. Retroaortic epicardial course of the left circumflex coronary artery and anteroaortic intramyocardial (ventricular septum) course of the left anterior descending coronary artery: An unusual coronary anomaly and a proposed classification based on the num­ ber of coronary ostia in the aorta // Amer. J. Cardiol. - 1989. - Vol. 64, № 1. - P. 828-829.

57.Edelstein J., Jushasz R. S. Myocardial infarction in distribution of a patent anomalous left circumflex coronary artery // Cathet. Cardiovasc. Diagn. - 1984. - Vol. 10. - P. 171-175.

/6' /

58.Edwards В. S., Edwards W. D., Edwards J. E. Aortic origin of conus coronary artery, evidence of postnatal coronary development // Brit. Heart J. - 1981. - Vol. 45. - P. 555-558.

59.Evans J. J., Phillips J. F. Origin of the left anterior descending coronary artery from the pul­ monary artery. Three year angiographic follow-up after saphenous vein bypass graft and proximal ligation // JACC. - 1984. - Vol. 3. - P. 219-224.

60.Ferguson D. W., Henkle J. Q., Haws С W. Absence of left anterior descending coronary artery associated with anomalous origin of left circumflex coronary artery from the right coronary artery: A case report and review // Cathet. Cardiovasc. Diagn. - 1985. - Vol. 11. - P. 55-61.

61 . Ferugi A. M. A., Malay W. C, Felner J. M. et al. Symptomatic myocardial briging of the coro­ nary artery // Amer. J. Cardiol. - 1978. - Vol. 41. - P. 1305-1310.

62.Gandjbakhch J., Laskar M., Pavie A. et al. Implantation intra-atriale de la valve mitrale // Presse Med. - 1983. - Vol. 12. - P. 1723-1724.

63.Gensini G. G., Buonanno C, Palacio A. Anatomy of the coronary circulation in living man - coronary arteriography // Dis. Chest. - 1967. - Vol. 52. - P. 125-140.

64.Gensini G. G., Esente P. La nomenclature angiografica internazionale della circolarione conarica umena // Giorn. It. Cardiol. - 1975. - Vol. 5, № 2. - P. 143-198.

65. Gittenberger-de Groot A. C, Sauer U., Oppenheimer-Dekker A., Quaegebeur J. Coronary arteri­ al anatomy in transposition of the great arteries. A morphological study // Pediat. Cardiol.

- 1983. - Vol. 4 (Suppl. 1) . - P. 15-24.

66.Goor D. A., Shem-Tor A., Neufield H. N. Impeded coronary flow in anatomic correction of

transposition of the great arteries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1982. - Vol. 83.

- P. 747-754.

67.Gould S. E. The tetralogy of Fallot // Pathology of the heart. - New York, 1953. - P. 308.

68.Grant J. С. В. A method of anatomy. - 3rd edition. - Baltimore: Williams and Wilkins, 1944.

69.Hallman G. L., Cooley D. A., McNamara D. G., Latson J. R. Single left coronary artery with fistula to right ventricle: Reconstruction of two coronary system's with Dacron graft // Circulation. - 1965. - Vol. 32. - P. 293.

70.Hauser R. R., Achuff S. C, Brinker J. A. Inadvertent division of an anomalous left anterior descending coronary artery during complete repair of tetralogy of Fallot: 22-year follow-up // Amer. Heart J. - 1982. - Vol. 103, № 3. - P. 430-432.

71. Hay word G. A., Ward D. E. Anomalous origin of left anterior descending and circumflex coronary arteries from separate orifices in the right coronary sinus // Int. J. Cardiol. - 1989.

-Vol. 24, № 3. - P. 373-375.

72.Hillestad L., Eie H. Single coronary artery. A report of three cases // Acta Med. Scand.

- 1971.-Vol. 1 8 9 . - P . 409.

73.Husaini S. N„ Beaver W. L., Wilson J. J., Lack R. D. Anomalous right coronary artery arising from the left mainstem // Cathet. Cardiovasc. Diagn. - 1983. - Vol. 9. - P. 407-409.

74.Hyrtl J. Einigein chirurgischer Hinsicht wichtige Gefassvarietaten // Med. Jahrb. Osterreich St. (Vienna). - 1841. - Bd. 33. - S . 17.

75.Idriss F. S., Ilbawi M. N., DeLeon S. J. et al. Transposition of the great arteries with intact ventricular septum // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1988. - Vol. 95, № 2. - P. 255-262.

76.Idriss F. S., Ilbawi M. N., DeLeon S. J. et al. Arterial switch in simple and complex transposi­ tion of the great arteries // Ibid. - 1988. - Vol. 95, № 1. - P. 29-36.

78.Iokl E., McGlellan J. Т., Ross G. D. Congenital anomaly of left coronary artery in young ath­ lete // JAMA. - 1962. - Vol. 182. - P. 572.

79.Ishimori Т., Raizner A. E., Chahine R.A. et al. Myocardial bridges in man: Clinical correla­ tions and angiographic accentiation with nitroglycerin // Cathet. Cardiovasc. Diagn. - 1987. - Vol. 3. - P. 59-65.

80.Isner J. M., Shen E. M., Martin E. Т., Fortin R. V. Sudden unexpected death as a result of anomalous origin of the right coronary artery from the left sinus of Valsalva // Amer. J. Med. - 1984. - Vol. 76. - P. 155-158.

81. James T. N. Anatomy of the coronary arteries. - New York: PB Hoeber, 1961.

82.Jans J., Kumar S. P., Kwatra M. Anomalous origin of the right coronary artery above the left sinus of Valsalva // Cathet. Cardiovasc. Diagn. - 1978. - Vol. 4. - P. 407-412.

83. Kimbiris D. Anomalous origin of the left main coronary artery from the right sinus of Valsalva // Amer. J. Cardiol. - 1985. - Vol. 55. - P. 765-769.

162

84.Kimbiris D., Iskandrian A. S., Segal B. L., Bemis С. Е. Anomalous aortic origin of coronary arteries // Circulation. - 1978. - Vol. 58. - P. 606-615.

85.King B. D., Ambrose J. A., Stein J. H. et al. Anomalous origin of the right coronary artery

from the ascending aorta above the left coronary sinus // Cathet. Cardiovasc. Diagn. - 1982.

- Vol. 8. - P. 277-280.

86.К rage I A. H„ Roberts W. С Anomalous origin of either right or left main coronary artery from the aorta with subsequent coursing between aorta and pulmonary trunk. Analysis of 32 necropsy cases // Amer. J. Cardiol. - 1988. - Vol. 62. - P. 771-777.

- P. 352-354.

89.Lerer P. K., Edwards W. D. Coronary arterial anatomy in bicuspid aortic valve. Necropsy study of 100 hearts // Brit. Heart J. - 1981. - Vol. 45. - P. 142-147.

90. Levin D. C, Gardiner G. A. Coronary arteriography // Heart disease. - 3rd edition / Ed.

E. Braunwald. - Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1988. - P. 268310.

91.Liberthson R. R., Dimunore R. E., Bharati S. et al. Aberrant coronary origin from the aorta. Diagnosis and clinical significance // Circulation. - 1974. - Vol. 50. - P. 774-779.

92.Liberthson R. R., Dinumore R. E., Fallon J. T. Aberrant coronary artery origin from the aorta. Report of 18 patients, review of literature and delineation of natural history and manage­ ment // Ibid. - 1979. - Vol. 59. - P. 748-754.

93. Longenecker С G„ Reemtsma K., Creech O. Anomalous coronary artery distribution associa­ ted with tetralogy of Fallot. A bazard in open cardiac repair // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.

- 1961.-Vol. 4 2 . - P . 258.

94.Loures J. В., Sousa J. F., Pimentel W.A. et al. Estudo hemodinamico e metabolico de pacientes

com ponte miocardiac na arteria descendente anterior // Arq. Bras. Cardiol. - 1978.

-Vol. 31, № 3 . - P . 159.

95.Mahowald J. M., Blieden L. С, Сое J. L., Edwards J. E. Ectopic origin of a coronary artery from the aorta // Chest. - 1986. - Vol. 89. - P. 668-672.

96. McAlister M. A. Personal communication // Heart and coronary arteries / Ed.

W.A. McAlpine. -Berlin: Heidelberg; New York: Springer-Verlag, 1975.

97.McAlpine W. A. // Heart and Coronary arteries. Section II. The normal heart. - Berlin, Heidelberg, New York: Springer, 1975. - P. 20-24.

- P. 373-377.

99.Meyer J., Reul G. J., Chiariello L. et al. Anomalous origin and distribution of coronary arter­ ies. Review of 38 patients who underwent operation // J. Cardiovasc. Surg. - 1975. - Vol. 16, № 5. - P. 500-505.

100.Michaud P., Froment R., Viard H. et al. Coronary right ventricular fistulas. A propos of 3 operated cases // Arch. Mai. Coeur. - 1963. - Vol. 56. - P. 143.

101.Mikaeloff P., Loire R.,Amiel M. et al. Anomalie de naissance de l'artere circonflexe. Incidence

sur le risque du remplacement valvulaire mitral et mitral-aortique // Arch. Mai. Coeur.

- 1979. -Vol. 72. - P . 895.

102.Miyzaki M„ Kato M. Third coronary artery: Its development and function // Acta Cardiol.

- 1988. - Vol. 43, № 4. - P. 449-457.

103.Molajo A. O., Bray C. L., Prescott M. C, Testa H. J. Thallium-201 myocardial imaging in patients with angina pectoris and anomalous aorta origin of the circumflex coronary artery // Int. J. Cardiol. - 1988. - Vol. 18. - P. 371-381.

104.Moodie D. S„ Gill C, Loop E. D„ Sheldon W. C. Anomalous left main coronary artery origi­ nating from the right sinus of Valsalva: Pathophysiology, angiographic definition, and sur­ gical approaches // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1980. - Vol. 80. - P. 198-205.

105.Murphy D. A., Roy D. L„ Sohal M., Chandler В. М. Anomalous origin of left main coronary

artery from anterior sinus of Valsalva with myocardial infarction // Ibid. - 1978. - Vol. 75.

- P. 282-285.

106.Murray R. H. Single coronary artery with fistulous communication: Report of two cases // Circulation. - 1963. - Vol. 28. - P. 437.

163

107.Mustafa J., Gula G., Radley Smith R. et al. Anomalous origin of the left coronary artery from the anterior aortic sinus. A potential cause of sudden death. Anatomical characterization and surgical treatment // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1981. - Vol. 82. - P. 297-300.

108.Muus C. J., McManus В. М. Common origin of right and left coronary arteries from the left

sinus of Valsalva: Association with unexpected intrauterine fetal death // Amer. Heart J.

-1984. - Vol. 107, № 1. - P. 85-86.

109.Nakazawa M., Oyama K., Imai Z. et al. Criteria for two-staged arterial switch operation for simple transposition of great arteries // Circulation. - 1988. - Vol. 78, № 1. - P. 124-131.

110.Neiman J., Ethevenot G„ Guilliere M., Cherrier F. Variations de distribution des arteres coro­ llaries (a propos de 3000 coronarographies) // Bull. Ass. Anat. - 1976. - Vol. 60, № 176.

-P. 769-778.

111.Neufeld H. N„ Schneeweiss A. Coronary artery disease in infants and children. - Philadel­ phia: Lea and Febiger, Publishers, 1983.

114.Ott D. A., Cooley D. A., Pinsky W. W., Mullins С. E. Anomalous origin of circumflex coronary artery from right pulmonary artery: Report of rare anomaly // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1978. - Vol. 76, № 2. - P. 190-195.

115.Page Jr. H. L., Engel H. J., Campbell W. В., Thomas Jr. С S. Anomalous origin of the left cir­ cumflex coronary artery // Circulation. - 1974. - Vol. 50. - P. 768-773.

116.Palomo A. R., Schrager B. R., Chahine R. A. Anomalous origin of the right coronary artery from the ascending aorta high above the left posterior sinus of Valsalva of a bicuspid aortic valve // Amer. Heart J. - 1985. - Vol. 109. - P. 902-904.

117.Patterson F. K. Sudden death in young adult with anomalous origin of the posterior circum­ flex artery // South Med. J. - 1982. - Vol. 75. - P. 748-751.

-Vol. 63, № 11. - P. 762-763.

121.Planche C, Bruniaux J., Lacour-Gaget F. et al. Switch operation for transposition of the great arteries in neonates // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1988. - Vol. 96, № 3. - P. 354-363.

122.Pringle T. H„ Ockene J. S., Howe J. P. et al. Origin of the left anterior descending coronary artery from the pulmonary artery: An unusual cause of angina in a middle-aged woman // Cardiovasc. Dis., Bull. Texas Heart Inst. - 1980. - Vol. 7, № 3. - P. 302-306.

123.Ramirez C.A. Single coronary artery // Arch. Pathol. - 1960. - Vol. 70. - P. 763-765.

124.Roberts J. Т., Loube S. D. Congenital single coronary artery in man: Report of nine new cases, one having thrombosis with right ventricular and atrial (auricular) infarction // Amer. Heart J. - 1947. - Vol. 34. - P. 188.

125.Roberts W. C. Major anomalies of coronary arterial origin seen in adulthood // Ibid. - 1986.

-Vol. 1 1 1 . - P . 941-963.

126.Roberts W. C, Robinowitz M. Anomalous origin of the left anterior descending coronary artery from the pulmonary trunk with origin of the right and left circumflex coronary arter­ ies from the aorta // Amer. J. Cardiol. - 1984. - Vol. 54. - P. 1381-1383.

127.Roberts W. C, Waller B. F., Roberts C. S. Fatal atherosclerotic narrowing of the right main coro­ nary artery: Origin of the left anterior descending or left circumflex coronary artery from the right (the true «left-main equivalent») // Amer. Heart J. - 1982. - Vol. 104. - P. 638-641.

128.Roberts W. S., Morrow A. G. Compression of anomalous left circumflex coronary arteries by prosthetic valve fixation rings // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1969. - Vol. 57. - P. 834-838.

129.Roy P. R., Saunders A., Sowton G. E. Review of variation in origin of left circumflex coronary artery // Brit. Heart J. - 1975. - Vol. 37. - P. 287-292.

130.Ruddock J. C. Anomalous origin left coronary artery. Case report // US Nav. Med. Bull. - 1943.-Vol. 4 1 . - P . 175.

161