3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Грудь топка
.pdf
подключичная область
Границы подключичной области:
●сверху – ключица
●снизу – третье ребро
●медиально – по наружному краю грудины
●латерально – по переднему краю дельтовидной мышцы.
слои
●кожа-тонкая, подвижная
●подкожная жировая клетчатка-более выражена в нижних отделах области, у ключицытонкая
●поверхностная фасция в верхней зоне фиксирована к ключице. Фасция имеет два листка. Один из них-связка Купера ( поддерживает молочную железу)
●грудная фасция ( фиксирована к ключице) - образует футляр для большой грудной мышцы своими 2 листками. Между ними разделяя волокна мышцы-фасциальные перемычки
( гной с поверхности в глубину+ там л/у - путь метастазов на глубокую поверхность большой грудной мышцы)
●грудинно-ключичная фасция образует футляр для малой грудной и подключичной мышцы. - поверхн. листок
●поверхностное субпекторальное пространство
●малая грудная мышца
●грудино-ключичная фасция .глубокий листок
●глубокое субпекторальное пространство
Впределах подключичной области располагается 3 треугольника.
1.ключично-грудной. В его пределах проводят пункцию и катетеризацию подключичной вены.
2.надгрудной
3.субпекторальный
здрассссти, не ждали???
Сосуды и нервы области
в субпекторальном пространстве
верхняя грудная артерия( по нижнему краю ключицы)
сплетение плечевое
медиальный и латеральный грудные нервыиннервируют большую и малые грудные мышцы (сопровождают грудоакромиальные сосуды)
Сосуды и нервы области
проекция подмышечного СНП
медиальная половина средней трети ключицы вниз и кнаружи до границы между средней и нижней трети дельтовидно-грудной борозды
подмышечная вена занимает самое медиальное место
сообщение области с...
●помышечной область ( по ходу грудоакромиальной артерии+ основного СНП)
●латеральный треугольник шеи
Разрез производят под ключицей и по нижнему внутреннему краю большой грудной мышцы.
Рассекается кожа, пжк, расслаиваем мышцы и тупым путем проникают в субпекторальное пространство.
2- полулунный -разрез делаем изогнутый с двумя плечами. Начинаем от грудо-ключичного сочленения на 1 см выше ключицы и проходим до клювовидного отростка и идет вниз по sulcus deltoidea pectoralis на см 5-8. (рассекаем ткани, волокна мышцы слоим, ключицу надо подпилитьсохрани периост ключицы - тогда все быстро срастется)
1- т-образный- проходит над ключицей горизонтально , а потом вниз через середину ключицы на 5 см.
надключичная зона для пункции
подключичная зона