6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_экспертиза_Справочник

2.8.конкретный экземпляр колющего предмета.

3.Механизм образования повреждений:

3.1.место приложения силы;

3.2.направление травматического воздействия;

3.3.ориентация плоскостей клинка;

3.4.количество воздействий;

3.5.изменение направления движения и ориентации плоскостей клин­ ка при извлечении;

3.6.сила воздействия;

3.7.возможность нанесения собственной рукой;

3,8. возможность нанесения ранения в заданных условиях; 3.9. соответствие повреждений на одежде и теле, возможность их од­

новременного причинения.

Резаные повреждения

КПрижизненность и давность повреждения.

2.Свойства травмирующего предмета:

2.1.вид травмирующего предмета;

2.2.свойства лезвия:

2.2.1.острота,

2.2.2.угол заточки,

2.2.3.вид заточки;

2.3.свойства боковых поверхностей клинка:

2.3.1.рельеф,

2.3.2.специальные элементы строения,

2.4.общая характеристика наложений (пищевые продукты, краска, смазка и т.п.);

2.5.наличие и свойства ограничителя или рукоятки:

2.5.1.форма,

2.5.2.размеры,

2.5.3.рельеф,

2.5.4.материал,

2.5.5.наложения;

2.6.возможность причинения повреждения режущим предметом дан­

ного типа;

2.7.конкретный экземпляр режущего предмета.

3.Механизм образования повреждений:

3.1.место приложения силы;

3.2.направление травматического воздействия;

3.3.ориентация плоскости клинка;

3.4.количество воздействий;

marat81

2.9.1.форма,

2.9.2.размеры,

2.9.3.рельеф,

2.9.4.материал,

2.9.5.наложения;

2.10.возможность причинения повреждений колюще-режущим пред­ метом данного типа;

2.11 .конкретный экземпляр колюще-режущего предмета. 3.Механизм образования повреждений:

3.1.1.место приложения силы,

3.1.2.направление травматического воздействия,

3.1.3.ориентация плоскости клинка,

3.1.4.ориентация лезвия и обуха,

3.1.5.количество воздействий,

3.1.6.изменение направления и ориентации плоскости при извле­ чении клинка,

3.1.7.факт нажима на обух или лезвие,

3.1.8.сила удара,

3.1.9.возможность нанесения ранения в заданных условиях,

ЗЛ.Ю.возможность нанесения собственной рукой, 3.1.11.соответствие повреждений на одежде и на теле, возмож­

ность одновременного нанесения повреждений одежды и тела.

Рубленые повреждения

1.Прижизненность и давность повреждения.

2.Свойства травмирующего предмета:

2.1.вид травмирующего предмета;

2.2.свойства лезвия:

2.2.1.острота,

2.2.2.угол заточки и рабочий угол,

2.2.3.длина лезвия,

2.2.4.вид заточки,

2.2.5.наличие концов лезвия;

2.3.свойства обуха:

2.3.1.форма,

2.3.2.размеры,

2.3.3.характер поверхности;

2.4.наличие и свойства носка или пятки:

2.4.1.форма,

2.4.2.размеры,

marat83

Глава 7 МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ

Повреждающий фактор

Механическая асфиксия - это вызванное механическими причинами нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты.

Механическая асфиксия может быть следствием сдавления органов шеи (странгуляционная асфиксия) петлей или руками, сдавления груд­ ной клетки и живота (компрессионная асфиксия), закрытия дыхательных отверстий и дыхательных путей (обтурационная асфиксия), пребывания в ограниченном замкнутом пространстве.

Повешение - вид странгуляционной асфиксии, который возникает от сдавления органов шеи петлей, затянувшейся под тяжестью тела погиб­ шего.

Обычно петля представляет собой кольцо и свободный конец, кото­ рый закрепляется неподвижно.

Петлю, контактирующую со всеми поверхностями шеи, называют закрытой. Если петля прилежит к одной, двум или трем смежным по­ верхностям, ее относят к открытой. Атипичной открытой петлей могут быть развилка дерева, спинка стула, перекладина табурета и др.

По материалу петли подразделяются на жесткие (проволока, цепь), полужесткие (веревка, поясной ремень), мягкие (шарф, полотенце).

Петли бывают скользящими и неподвижными. Скользящая петля способна затягиваться на шее под тяжестью тела, при этом диаметр ее кольца уменьшается и приближается к диаметру шеи. Кольцо непод­ вижной петли фиксируется узлом, застежкой ремня и др. По числу обо­ ротов вокруг шеи петли могут быть одиночными н многооборотными (двойными, тройными и др.).

При повешении свободный конец петли может располагаться сзади, сбоку или спереди.

Удавление петлей - вид странгуляционной асфиксии, который воз­ никает при равномерном и плотном сдавлении шеи петлей. Почти всегда петля затягивается посторонней рукой. Сдавление шеи достигается затя­ гиванием узла перехлестнутыми свободными концами петли или с по­

Удавление руками - вид странгуляционной асфиксии, который воз­ никает при сдавлении органов шеи пальцами рук или между предплечь­ ем и плечом.

Сдавление груди и живота - вид компрессионной механической ас­ фиксии, который возникает вследствие ограничения дыхательных экс­ курсий легких и резкого нарушения общего кровообращения от сильно­ го давления на грудь и живот.

О сдавлении груди и живота как виде механической асфиксии го­ ворят в тех случаях, когда компрессия туловища не приводит к мно­ жественным переломам костей, разрывам внутренних органов и дру­ гим грубым повреждениям. Компрессионная асфиксия может развить­ ся при тугом пеленании детей, придавливании туловища грудного ре­ бенка во сне или частью тела матери, при обвалах подземного строи­ тельства, при транспортных происшествиях, длительном сдавлении в толпе и др.

Экспериментально показано, что животные погибают менее чем че­ рез 10 мин после сдавления грудной клетки грузом, втрое превышаю­ щим массу их тела.

Закрытие рта и носа - вид обтурационной асфиксии, который воз­ никает в результате закрытия отверстий рта и носа руками или мягкими предметами.

Закрытие дыхательных путей - вид обтурационной асфиксии, при котором причиной нарушения или полного прекращения внешнего ды­ хания является инородное тело, полужидкое или жидкое содержимое, оказавшиеся в дыхательных путях.

Инородные тела могут быть единичными и плотными (кусок мяса или сала, ломтики лимона, часть разорванного резинового надувного шарика, пластмассовая фишка от детской игры, миниатюрная шахмат­ ная фигурка, зубной протез, горошина, пуговица и др.), полужидкими (например, пищевые и рвотные массы), сыпучими (песок, грунт, зерно и др.), жидкими (например, кровь).

Инородное тело может располагаться глубоко в полости рта, пере­ крывая вход в гортань, в гортани, перекрывая голосовую щель, в трахее и у ее бифуркации.

Дыхательные пути могут оказаться закрытыми сыпучими телами (зерном, песком, цементом, землей и т.п.), полужидкими (чаще всего рвотными массами), жидкими (кровью, водой, бензином и др.).

Смерть в замкнутом пространстве - это редкий вид механической асфиксии, который развивается при пребывании в ограниченном объеме замкнутого пространства: в отсеках затонувших судов, в изолирующих противогазах, в плотно закрытых сундуках, в полиэтиленовом мешке, наброшенном на голову и плотно прилегающем к шее, и др.

87 marat

тании с расслаблением сфинктеров приводит к непроизвольной дефека­ ции, мочеиспусканию и семяизвержению.

При асфиксии, закончившейся смертью, обычно наблюдается ряд общих морфологических признаков, получивших название общеасфиктические, или признаки быстро наступившей смерти. Их характер опре­ деляется сущностью функциональных нарушений, лежащих в основе асфиксии. Вот эти признаки:

•цианоз лица;

•точечные кровоизлияния в конъюнктивах век, наиболее густо рас­ положенные на переходных складках;

•непроизвольные дефекация, мочеиспускание и семяизвержение;

•темный оттенок крови;

•жидкое состояние крови;

•венозное полнокровие внутренних органов;

•переполнение кровью правой половины сердца;

•мелкоочаговые кровоизлияния под висцеральной плеврой и эпи­ кардом (пятна Тардье);

•интенсивные разлитые темно-фиолетовые трупные пятна с множе­ ственными внутрикожными кровоизлияниями (трупными экхимозами).

Взависимости от механизма возникновения различают 4 вида меха­ нической асфиксии.

При повешении в вертикальном положении ноги обычно не касают­ ся опоры. В тех же случаях, когда тело касается опоры, повешение мо­ жет произойти в вертикальном положении с подогнутыми ногами, сидя, полулежа и лежа, так как для сдавления органов шеи петлей достаточно даже массы только головы.

Танатогенез при повешении имеет некоторые особенности. Наряду с последствиями нарушения или прекращения дыхания важное значение в генезе смерти при повешении имеет резкое повышение внутричерепного давления ввиду полного прекращения или затруднения оттока крови по пережатым яремным венам. Наряду с этим особенности танатогенеза могут быть связаны со сдавленней сонных артерий, что, однако, не сле­ дует переоценивать, так как кровоснабжение мозга продолжает осуще­ ствляться через позвоночные артерии. Раздражающее действие петли на блуждающий, верхнегортанный, симпатический нервы и синокаротидный узел может привести к первичной рефлекторной остановке сердца.

В диагностике повешения главной является странгуляционная бо­ розда, т. е. повреждение, возникшее от действия петли.

Странгуляционная борозда, образовавшаяся в результате повешения тела в вертикальном положении, имеет косовосходящее направление и располагается выше щитовидного хряща. Она незамкнута. Неповреж-

marat89