6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_экспертиза_Справочник

трамваи и др.) и нерельсовый (автомобили, мотоциклы, тракторы на колесном ходу и др.). Неколесный подразделяют на гусеничный (танки, тракторы на гусеничном ходу и др.) и негусеничный (лифты, эскалаторы и др.). В подземных условиях (в шахтах, тоннелях, метро и др.) травма причиняется почти всеми основными видами наземного транспорта. Однако ограниченные объемы, в которых эксплуатируются транспорт­ ные средства, и отличающиеся производственные режимы их использо­ вания обусловливают специфику повреждений, причиняемых человеку, определяют особенности методики судебно-медицинской экспертизы. Их выделяют в самостоятельную группу подземного транспортного травматизма. Травматизм на воздушном транспорте называют авиаци­ онной травмой, а на водном - воднотранспортной травмой.

Наиболее изучены в судебно-медицинском отношении автомобиль­ ная, мотоциклетная, железнодорожная и авиационная травмы.

marat

• повреждения от сдавления тела между автомобилем и другими предметами.

Встречаются комбинированные виды автомобильной травмы: столкно­ вение человека с движущимся автомобилем и последующий переезд через его тело колесом этой же автомашины, выпадение из движущегося автомо­ биля с последующим переездом и др. Реже наблюдаются атипичные виды. Например: водитель стоящей у обочины автомашины выставил в окно ле­ вую руку, проезжавшей на большой скорости встречной автомашиной было оторвано предплечье.

Повреждения от столкновения человека с движущимся автомо­ билем. Повреждения при этом виде автомобильной травмы возникают в несколько этапов (фаз), отличающихся разным механизмом травматиче­ ского воздействия:

•первичный контакт с автомобилем - удар;

•забрасывание тела на автомобиль - удар;

•падение тела на грунт - удар;

•скольжение по грунту - трение.

Взависимости от конструктивных особенностей и скорости авто­ машины, характера столкновения вторая фаза может выпадать. Повреж­ дения возникают преимущественно от тупого воздействия. Они локали­ зуются на разных частях тела и, как правило, на разных его поверхно­ стях.

От первичного удара автомобилем образуются самые разнообраз­ ные повреждения: ссадины, кровоподтеки, ушибленные и ушибленнорваные раны, переломы, разрывы и отрывы внутренних органов. Объ­ ем повреждений в основном зависит от массы и скорости автомобиля, а их локализация - от высоты расположения ударяющих частей авто­ мобиля. Повреждения могут отражать форму и размеры поверхности этой части автомашины: дугообразные или полукольцевидные крово­ подтеки от фар; полосовидные, параллельные друг другу ссадины от ребер передней облицовки капота и др. Передним буфером причиня­ ются поперечные или поперечно-оскольчатые переломы (бампер-пере­ ломы) костей бедра или голени. Первичный удар относительно пло­ ской и широкой ударяющей поверхностью автомобиля (например, ав­ тобуса) сопровождается образованием повреждений одновременно на нескольких частях тела. Локализация и характер таких повреждений во многом будут зависеть от положения тела и рельефа той его по­ верхности, которая в момент удара обращена к автомашине. Сильный первичный удар может привести к общему сотрясению тела. Послед­ ствиями такого сотрясения будут: кровоизлияния в прикорневую зону легких и парааортальную клетчатку, под эпикард у основания сердца, в связочный аппарат печени, в область ворот селезенки и почек, в

185

marat