6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_экспертиза_Справочник

При отыскании следов, которые могли образоваться от кровотече­ ния, обращают внимание на возможность сохранения следов крови в «скрытых местах» (в подногтевом пространстве рук трупа, на краях карманов и рукавов, в швах и под подкладкой одежды; в щелях пола, под плинтусами, в углублениях и местах соединения деталей мебели, дверных ручек, водопроводных кранов, возможных орудий преступле­ ния, транспортных средств и др.), на возможность изменения цвета пя­ тен крови, расположенных на темном или пестром фоне, замытых пятен крови, которые могут приобретать черноватый, зеленоватый, розоватый, желтоватый цвета, и др.

Большое судебно-медицинское значение имеют характер, форма и размеры следов крови. Различают пятна от капель, брызг, потеков, отпе­ чатков, мазков и помарок крови, «лужи крови», замывные воды.

Пятна от капель крови образуются при их попадании на горизон­ тальную (круглые пятна) или наклонную поверхности (пятна в виде вы­ тянутых овалов, имеющих вид восклицательных знаков). В зависимости от высоты падения капля разбивается о поверхность, и у ее краев обра­ зуются мелкие радиальные лучи и дополнительные мелкие брызги. Чис­ ло и длина лучей, количество мелких брызг указывают на высоту паде­ ния капель. Если капли падают во время движения человека, то ради­ альные лучи и мелкие капельки имеют одностороннее расположение и указывают на направление его движения.

Пятна от брызг обычно множественные, мелкие и имеют преиму­ щественно форму восклицательного знака. Они возникают при повреж­ дении артериальных сосудов, ударе по окровавленной поверхности, ударе о предмет окровавленной поверхностью, резких взмахах окровав­ ленным предметом. В зависимости от механизма образования пятна от брызг располагаются в виде одной или нескольких «цепочек» либо в виде множественных мелких «восклицательных знаков», радиально рас­ ходящихся от центра, образованного сплошным пятном крови. Пятна от брызг указывают на характер источника кровотечения, число ударов окровавленной поверхностью или ударов о таковую, число и направле­ ние взмахов окровавленным предметом.

Пятна от потеков крови могут быть в виде нескольких парал­ лельных полос с концентрацией крови в конце полосы. Если такие следы образовались на одежде, то можно установить, в каком поло­ жении находился пострадавший после начала кровотечения, а также определить, что положение тела в процессе кровотечения не меня­ лось. Если полосы перекрещиваются, это свидетельствует о перво­ начальном положении пострадавшего после начала кровотечения, о факте изменения исходного положения и последующем положении пострадавшего.

на и другие следы, отражающие антигенные свойства их владельца, то же касается частиц органов и тканей, которые могут быть обнаружены на орудии преступления, транспортных средствах, предметах окружаю­ щей труп обстановки и др. Эти объекты предпочтительно высушивать, так как помещение их в консервирующие растворы может помешать выявлению группоспецифических свойств тканей. Перед врачом стоит задача помочь следователю в изъятии вещественных доказательств с биологическими следами для их последующего судебно-медицинского специального исследования. При этом надо иметь в виду следующие рекомендации:

•одежду и иные небольшие по размерам вещественнее доказатель­ ства изымают целиком;

•из громоздких предметов делают выемку (выпиливают, вырезают и др.) части участка с подозрительными следами так, чтобы сохра­ нить весь след;

•если невозможно изъять вещественное доказательство полностью или частично, подозрительное пятно после его фотографирования с масштабом соскабливают либо смывают влажной марлей, кото­ рую высушивают при комнатной температуре вне досягаемости солнечных лучей;

•следы крови на снегу изымают на марлю с наименьшим количест­ вом снега, после растаивания снега марлю высушивают;

•обязательно в отдельные пакеты берут контрольные участки пред­ мета-носителя вне подозрительных пятен, а также контрольные куски марли, которая использовалась для смыва следа;

•влажные вещественные доказательства высушивают при комнат­ ной температуре в аккуратно развешенном состоянии.

Каждое вещественное доказательство по возможности должно быть помещено в отдельный пакет и упаковано так, чтобы в максимальной степени гарантировать сохранность следов и избежать утраты самого вещественного доказательства. Во избежание замены вещественного доказательства следователь заклеивает, перевязывает, опечатывает, мар­ кирует и подписывает пакеты.

Участие врача в других следственных действиях. Следователь вправе провести освидетельствование обвиняемого, подозреваемого, сви­ детеля или потерпевшего для установления на теле следов преступления или наличия особых примет, если для этого не требуется судебномедицинской экспертизы. Освидетельствование проводят в присутствии понятых, а в необходимых случаях - и врача. Следователь не имеет права присутствовать при освидетельствовании человека противоположного пола. В таких случаях осмотр проводит врач в присутствии понятых. При освидетельствовании не допускаются действия, унижающие достоинство

личности, а также манипуляции, опасные для здоровья человека. По ре­ зультатам освидетельствования следователь составляет протокол. Врач помогает следователю сформулировать записи медицинского характера.

В целях проверки и уточнения разрабатываемой версии следователь вправе воспроизвести обстановку или иные обстоятельства происшест­ вия. Это действие носит название следственного эксперимента. Дейст­ вия в процессе следственного эксперимента не должны унижать досто­ инство участников эксперимента и создавать опасность для их жизни. В тех случаях, когда при проведении эксперимента возникает потребность в медицинских знаниях, приглашают врача. Наиболее часто врача при­ влекают к участию в таком следственном эксперименте, когда необхо­ димо уточнить возможность возникновения конкретных повреждений у конкретного пострадавшего в условиях конкретной обстановки. Такие действия нередко осуществляют при расследовании уголовных дел о членовредительстве, о гибели людей вследствие применения огне­ стрельного оружия, о нанесении повреждений тупыми и острыми пред­ метами в драках, бытовых конфликтах и др. При необходимости раз­ личные этапы следственного эксперимента фотографируют, применяют кино- и видеотехнику. В протоколе следственного эксперимента под­ робно излагают общие условия его проведения, а также условия, харак­ тер и результаты каждого проведенного опытного действия.

Следователь имеет право получить у подозреваемого или обвиняе­ мого образцы для последующего их сравнения со следами и другими объектами, обнаруженными на месте происшествия, а также в процессе проведения других следственных действий. Образцы биологического происхождения изымают с обязательным участием врача-специалиста. Помощь врача необходима для получения образцов крови, спермы, слюны, волос, подногтевого содержимого, слепков зубов и др. Врач обязан дать следователю соответствующий совет и оказать техническую помощь в получении и сохранении образцов для последующего специ­ ального сравнительного экспертного исследования. Об изъятии образ­ цов следователь составляет протокол. Изъятые образцы маркируют и прилагают к протоколу.

Врач может быть привлечен и к такому следственному действию, как обыск и выемка. В этих случаях функции врача сводятся к оказанию следователю содействия в розыске трупа или его частей, в обнаружении орудия преступления, одежды со следами крови, медикаментов и ядови­ тых веществ, приведших к смерти от отравления, медицинских справок, свидетельств и др.

marat

Глава 4 ТРАВМА ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Повреждающий фактор

К тупым относят такие предметы, которые причиняют повреждения, действуя механически только своей поверхностью. Тупые предметы могут быть твердыми и мягкими. Прямое нарушение анатомической структуры тканей происходит, как правило, при воздействии твердыми тупыми предметами. Тупое воздействие может оказывать находящаяся под большим давлением струя жидкости или газа. Однако такие наблю­ дения относятся к разряду казуистических. Поэтому в дальнейшем под термином тупой предмет будут подразумеваться твердые тупые предме­ ты. О тупом воздействии говорят в тех случаях, когда механическое по­ вреждение причиняется поверхностью какого-то предмета.

Форма и размеры, масса, прочность и упругость, характер поверх­ ности тупых предметов весьма разнообразны. Различны их кинетиче­ ская энергия в момент удара, место и направление действующей силы. Все это обусловливает значительное морфологическое разнообразие повреждений, причиняемых тупыми предметами. Свойства поврежде­ ний в определенной степени зависят от анатомо-физиологических свойств поражаемой части тела, наличия сопутствующих патологии и повреждений, возраста пострадавшего, давности повреждения, характе­ ра заживления и др.

Характер повреждения в месте приложения силы в основном опре­ деляется свойствами травмирующей поверхности тупого предмета. Ее основные характеристики - размер, форма и рельеф - положены в осно­ ву классификации тупых предметов (схема 1).

По размерам отличают ограниченную и неограниченную (широкую) травмирующие поверхности. Ограниченной считается такая поверх­ ность, границы которой (все или некоторые из них) не выходят за пре­ делы поверхности поврежденной части тела. Это понятие имеет относи­ тельный характер, так как одна и та же поверхность одного и того же предмета в зависимости от размеров и формы поверхности повреждае­ мой части тела в одних случаях будет ограниченной, в других - неогра­ ниченной (широкой). Если размеры травмирующей поверхности тупого предмета выходят за пределы площади соударения, то такая поверх­ ность рассматривается как неограниченная. Так, при ударе по затылку

ченная со всех сторон. Ребро - линия схождения двух граней. Вершина - область схождения трех и более ребер и граней.

Рельеф травмирующих поверхностей и ребер может быть ровным (гладким) и неровным (негладким, шероховатым, с небольшими высту­ пами и западениями).

Различают четыре основных варианта тупого воздействия: удар, сдавление, растяжение, трение.

Удар - сложный кратковременный процесс взаимодействия тела (или части тела) человека и тупого предмета, при котором последний оказывает импульсное одностороннее центростремительное действие на тело или часть тела. Ударное действие может длиться менее 0,1- 0,01 с.

Чем короче время соударения, тем больше энергии передается по­ ражаемой части тела, тем больше объем повреждения. Однако при сверхкоротком времени соударения наступает парадоксальный эффект: объем повреждений становится меньше, так как повреждаемой части тела передается лишь незначительная часть энергии повреждающего предмета. Последний вариант в судебно-медицинской практике встреча­ ется в исключительных случаях. Ударное действие оказывает как дви­ жущийся предмет (например, брошенный камень, выступающие части движущегося автомобиля и др.), так и неподвижный (например, удар головой при падении на землю), массивные предметы, действующие с большой силой, способны привести к сотрясению тела или части тела человека.

Сдавление - это процесс взаимодействия тела или части тела чело­ века с двумя, как правило, массивными, твердыми тупыми предметами, при котором оба эти предмета, действуя навстречу друг другу, оказыва­ ют на тело или часть тела двустороннее центростремительное действие. Время сдавления исчисляется секундами, а в ряде случаев - минутами. Из двух сдавливающих предметов один всегда подвижен, другой чаще всего неподвижен. Например, придавливание человека кузовом автомо­ биля к неподвижным предметам (стене дома, забору и др.).

Растяжение - это процесс взаимодействия тела или части тела че­ ловека с двумя твердыми предметами, которые, действуя по расходя­ щимся направлениям, оказывают на тело или часть тела двустороннее центробежное действие. Время растяжения - десятые доли секунды, реже - несколько секунд. Из двух предметов один всегда подвижен, другой обычно неподвижен. Неподвижный предмет фиксирует тело или часть тела (например, корпус станка), а другой предмет оказывает экс­ центричное действие (вращающиеся части станка). Эксцентричное дей­ ствие оказывает повреждающий кожу осколок плоской или трубчатой кости. Воздействие в этом случае носит сложный характер и представ-

действия широкой поверхности тупого предмета. Размеры ссадин ко­ леблются от точечных до нескольких десятков, а иногда - сотен квад­ ратных сантиметров. Площадь ссадин зависит от площади контакти­ рующей с телом поверхности тупого предмета и от протяженности ди­ намического контакта. При таком контакте тупой предмет образует сса­ дину, начальный участок которой наиболее углублен. У противополож­ ного конца могут быть заметны белесоватые лоскутки отслоенного эпи­ дермиса. Эти морфологические признаки позволяют установить направ­ ление движения тупого предмета при образовании ссадин (либо направ­ ление движения тела но отношению к неподвижному тупому предмету).

Форма ссадин отличается разнообразием и зависит от формы трав­ мирующей поверхности тупого предмета и механизма образования сса­ дин. При динамическом контакте образуется полосовидная ссадина, ши­ рина которой может отражать один из размеров травмирующей поверх­ ности тупого предмета. Иногда на поверхности ссадины выделяются множественные параллельные друг другу прямолинейные поверхност­ ные царапины, которые возникают от того, что травмирующая поверх­

•давность травмы;

•вариант и число травмирующих воздействий;

•место приложения силы;

•форму, рельеф и размеры травмирующей поверхности тупого предмета;

•направление движения травмирующего предмета или тела, если травмирующий предмет неподвижен.