Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_гименология_2001

.pdf
Скачиваний:
8
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
40.2 Mб
Скачать

А . М . С в я д ощ (1988) определяет половой акт как единствен­ ный парный физиологический акт, в течение которого происходит иммиссия - введение мужского полового органа во влагалище, затем - периоды фрикций и оргазма.

С учетом отдельных фаз полового акта, находящихся в фи­ зиологической зависимости между собой, А.М.Свядощ констати­ рует, что, по-видимому, без введения полового члена во влагали­ ще совершить нормальный физиологический половой акт невоз­ можно.

К сожалению, в руководстве для врачей «Общая сексопато­ логия» (1977) отсутствует научное, медико-биологическое опре­ деление понятия «половой акт».

Авторы указанного руководства также довольно широко трактуют не понятие «половой акт», а термин «половая жизнь», понимая под ним совокупность соматических, психических про­ цессов, протекающих для удовлетворения полового влечения.

Одной из форм половой жизни, согласно упомянутому ру­ ководству, считается копулятивный цикл, в основе которого ле­ жит нормативная модель гетеросексуального coitus'а.

Кроме нормального coitusавторы вводят в классифика­ цию различные формы половой жизни, в частности, такие ее ви­ лы, как вестибулярный coitus, coitus между бедрами, молочными железами, введение полового члена в прямую кишку.

Все сказанное еще раз подтверждает мнение о том, что в настоящее время существует определенная путаница в толковании понятия «половой акт». Такое же положение в отношении понятия «половой акт» имеется и в юриспруденции.

Некоторые юристы считают, что «половой акт» следует расматривать как с медико-биологической точки зрения, так и с со­ циально-юридической (Г.Анашкин, 1968, Ю.ВАлександров, 1970,

М.Н.Хлынцов, 1966, Б.В.Даниэльбек, 1972 и др.).

Вкомментариях к уголовным кодексам ряда бывших союз­ ных республик имеется такое разъяснение: «под половым сноше-

73

нием следует понимать только естественное совершение полового го акта, т.е. совокупление мужчины и женщины...».

На основании анализа приведенных понятий и с учетом соб­ ственного экспертного опыта считаем, что при толковании поня­ тия «половой акт» необходимо исходить из целостной медико-био­ логической сущности: половой акт является одной из составляю­ щих биологического процесса размножения (половой акт - зача­ тие - вынашивание беременности - роды). Исходя из этого более определенное понятие может быть в следующей редакции: «по­ ловой акт - это парный физиологический акт между мужчиной и женщиной, при котором после предварительной психоэмоциональ­ ной подготовки (насильственно или ненасильственно) происходит иммиссия (введение) эрегированного полового члена во влагали­ ще, фрикции его и последующая эякуляция (спермоизвержение)».

При судебно-медицинской экспертизе потерпевшей факт со­ вершения с ней полового акта устанавливают по наличию дефло­ рации (и другим повреждениям) и наличию спермы во влагалище. Эти показатели полового акта относительные и появляются в раз­ личные фазы течения полового акта: дефлорация - при введении (иммиссии) полового члена во влагалище, а сперма - при эяку­ ляции (конечной фазе полового акта).

В случаях же неповреждения девственной плевы (особые формы, значительная растяжимость ткани, значительное гименальное отверстие и др. показатели) и отсутствия в содержимом вла­ галища спермы сделать обоснованный вывод о факте полового ак­ та нельзя.

Значит, само понятие «половой акт» с позиций судебной медицины может в какой-то степени сужаться, т.е. под половым актом следует понимать только начальную фазу - иммиссию по-

3 Уголовный Кодекс Украинской ССР. Научно-практический комментарий. - Киев, - 1969. - С. 41.

7 4

лового члена, т.е. введение во влагалище за пределы девственной плевы, при котором чаще всего и образуется дефлорация (рис.49). Все остальные манипуляции половым члено в в области преддве­ рия влагалища или введение полового члена в рот, заднепроход­ ное отверстие не могут называться половым актом, а иными на­ сильственными действиями сексуального характера.

Незнание судебно-медицинским экспертом четкого определсния понятия «половой акт» может привести к ошибочному за­ ключению судебно-медицинской экспертизы. Какие сложности могут встретиться при толковании понятия «половой акт», можн о показать на одном из примеров нашей экспертной практики.

 

 

Наблюдение

из

практики.

На протяжении трех лет двое

мужчин:

вначале

С,

44 лет,

затем А.,

63

лет,

независимо

друг

от

друга,

 

приглашали

малолетнюю

Лену

М.,.

которой шел 8-й

год,

к

себе

 

в

квартиру,

угогцали

ее

конфетами,

раздевали

и

прикасались к

ее

половым

органам

половым

членом,

 

предпринимали

попытки

совершить

с

ней

половые акты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Когда

девочке было

уже

10 лет,

у

нее

появились

высыпания

на

теле,

резкое

покраснение

слизистых

оболочек

наружных

поло­

ных

 

органов,

 

периодический

зуд.

Мать обратилась в кожно-вене-

логический

диспансер

по

поводу

состояния

девочки.

У Лены

М.

установили

венерическое

заболевание

-

сифилис.

В

больнице

девоч­

ка

рассказала

матери

и

врачам

о

случившемся.

 

 

 

 

 

 

 

 

При

выяснении

источника

заражения

установлено,

что

А.,

63

лет,

болел

сифилисом.

За

период

знакомства

с

Леной

М.

граж­

данин

С,

44 лет,

имел 11

попыток,

а

А.

 

-

6 попыток

совершить

половой акт,

но это им не удавалось,

так как девочке было боль-

 

 

но

она плакала.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При судебно-медицинской экспертизе Лены М. установлено:

освидетельствуемая

по

внешнему

виду

 

выглядит

старше

своего

10-летнего

возраста,

несколько

повышенного

питания,

вторич­

ные

 

половые

признаки

выражены.

Девственная

 

плева

кольцевид-

7 5

ной

формы,

 

высота

0,3

 

см,

 

ткань упругая,

слабоэластичная.

Ка­

ких-либо повреждений на

плеве

 

и

слизистой

преддверия

влага­

лища не имеется. Потерпевшая проходит

курс

лечения

в

кожно-

венерологическом

 

 

диспансере.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В

процессе

предварительного

следствия

преступные

дейст­

вия

Си

А.

 

были

квалифицированы

как

изнасилование

и

материа­

лы

уголовного

дела

представлены

 

суду.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При

слушании

дела

в

 

судебном

заседании

вызванный судом

врач-венеролог

на

вопрос:

«Каким

путем

возникло заражение

Ле­

ны

М.

сифилисом?»

-

 

ответил:

«Заражение

сифилисом

произо­

шло

при половом

контакте

 

- половом

акте».

 

 

 

 

 

 

 

 

При даче заключения в суде судебно-медицинский

эксперт

подтвердил

заключение,

 

данное

в

ходе

 

предварительного

следст­

вия,

о

том,

что

ввиду

целости

девственной

плевы

с

Леной

М.

по­

ловой

акт

не

соверишлся

и

 

не

мог

быть

 

совершен

без

нарушения

целости

девственной

плевы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дискуссия

врачей-специалистов

в

суде

не

позволила суду

оп­

ределить

свою

позицию,

 

и

тогда

суд

назначил повторную

судеб­

но-медицинскую

 

экспертизу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

экспертизы:

1)

анатомическая

целость

девст­

венной

плевы

у

Лены

М.

не

нарушена;

2)

незначительные

размеры

гименального

 

отверстия

 

(диаметр

1,6

см),

слабая

растяжимость

плевы

 

исключают

 

возможность

 

совершения

полового

акта

введения

полового

члена

 

во

 

влагалище

-

 

без

разрыва

девственной

плевы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Суд,

 

принимая

во

внимание

доказательства

судебно-меди­

цинской

экспертизы,

полученные

в

ходе

судебного

следствия,

пе­

реквалифицировал

преступные

 

действия

С

и А.,

признав

их

ви­

новными

в

 

совершении развратных

действий,

а

не

изнасилования.

Покушение

на

изнасилование

 

не

доказано.

 

 

 

 

 

 

 

 

76

Глава VI.

ОСОБЕННОСТИ СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ УСТАНОВЛЕНИЯ ДЕВСТВЕННОСТ И И ЕЕ Н А Р У Ш Е Н И Я

Судебно-медицинское исследование и установление различ­ ных состояний девственной плевы производятся всегда при рас­ следовании таких преступлений, как изнасилование, совершение полового сношения или иных действий сексуального характера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста, совершение в отноше­ нии малолетних девочек развратных действий.

По делам об изнасиловании необходимо установить: 1) на­ рушена ли целость девственной плевы; 2) если нарушена, то ка­ кой наиболее вероятный механизм и возможный срок (давность) дефлорации; 3) если целость девственной плевы не нарушена, то возможно ли совершение полового акта без дефлорации.

При расследовании дел о совершении полового акта с ли­ цом, не достигшим 16-летнего возраста, а также дел о насильст­ венных действиях сексуального характера, экспертизой устанав­ ливается исключительно лишь факт нарушения девственности.

Нарушение целостности девственной плевы (дефлорация), происшедшее при первом половом акте, может определяться за­ конодателем как отягчающее вину обстоятельство.

Вслучаях совершения развратных действий в отношении малолетних девочек при судебно-медицинской экспертизе устанав­ ливается наличие каких-либо повреждений или изменений на по­ ловых органах и, в частности, на девственной плеве; высказыва­ ется суждение о возможных механизмах их происхождения (на­ пример, от воздействия какого-либо предмета, пальцев рук и т. п.).

Всвязи с такими обстоятельствами возникает необходимость определить при экспертизе: образовалась дефлорация при полопом акте или каких-то других действиях, например, при мани­ пуляциях пальцами рук, введении какого-то предмета во влага­ лище и т. п.

77

На практике при назначении судебно-медицинской экспер­ тизы, особенно по делам об изнасиловании, следователи обычно расширяют перечень вопросов, которые должны быть решены экс­ пертизой.

Наиболее типичный перечень вопросов следующий: 1) нару­ шена ли целость девственной плевы? 2) если нарушена, то каков механизм дефлорации и срок ее? 3) если девственная плева не нарушена, то возможно ли совершение полового акта без повреж­ дения девственной плевы? 4) есть ли в содержимом влагалища сперма? 5) имеются ли на теле потерпевшей повреждения, их ха­ рактер, чем они причинены, давность возникновения и степень тяжести?

Нам представляется, что постановка некоторых вопросов нецелесообразна, так как решение их не соответствует квалифи­ цирующим признакам изнасилования.

В соответствии со ст. 134 УК РФ под изнасилованием по­ нимается совершение полового акта с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшей, либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей.

Таким образом, для следователя важно прежде всего выяс­ нить: был или не был совершен с потерпевшей половой акт?

Если судебно-медицинский эксперт в своем заключении (вы­ водах) изложит ответы на все указанные вопросы, то следовате­ лю при оценке заключения самому придется делать вывод о том, был ли совершен половой акт.

А этот вывод строится лишь на судебно-медицинских пока­ зателях.

Отсюда возникает закономерный вопрос: входит ли в ком петенцию следователя решать такой медико-биологический воп­ рос: был или не был совершен половой акт? Конечно, нет.

Поэтому следственным органам целесообразно ставить пе­ ред экспертизой, а экспертизе решать: был или не был совершен потерпевшей половой акт и когда?

78

Свои выводы судебно-медицинский эксперт должен обосно­ вать соответствующими диагностическими показателями: наличи­ ем спермы в содержимом влагалища и дефлорйцией, ее механизма.

М.И.Авдеев (1968) считает, что судебно-медицинский экс­ перт должен устанавливать даже не факт полового акта, а факт введения полового члена во влагалище.

Однако суть вывода от этого не изменяется, так как процесс введения полового члена во влагалище является одной из фаз по­ лового акта, о чем более подробно изложено в главе V.

При необнаружении данных, указывающих на совершение полового акта, эксперт должен в своем заключении указать на этот факт, т. е. при экспертизе не установлено каких-либо данных, под­ тверждающих или исключающих возможность совершения поло­ вого акта.

Далее на примерах из экспертной практики показаны осо­ бенности решения судебно-медицинских вопросов, касающихся установления девственности и различных механизмов поврежде­

ния девственной плевы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наблюдение

1.

М.,

 

15

лет,

изнасилована неизвестным

мо-

лодым

мужчиной.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При

экспертизе:

слизистая

оболочка

преддверия

 

влагалища,

особенно

в

области

ладьевидной

ямки,

гиперемирована.

Девствен-

ная плева кольцевидной формы, высотой 0,5-0,6 см, толщиной до 0,3 см.

 

Свободный

край

ее

 

крупноволнистый. На 5-6-часовом

 

ра­

диусах

- разрывы

плевы, идущие

 

от

свободного

края

до

основания.

Края разрывов кровоподтечны,

неровные,

 

кровоточат.

 

На

1-

и

10-часовых радиусах надрывы

глубиной 0,3-0,4 см. Характер

над­

рывов

аналогичен

характеру

разрывов.

В

мазках

из

влагалища

об­

наружены

 

сперматозоиды.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Из

заключения:

целостность

 

девственной

плевы

 

у

М.

 

на­

рушена.

На

это

указывают

2 разрыва и 2 надрыва

соответст­

веннов

 

 

задне-нижнем

и

передне-верхнем

сегментах

девственной

79

плевы. Характер повреждений девственной плевы и наличие спер­ матозоидов в содержимом влагалища указывают на то, что де­ флорация возникла при половом акте - введении полового члена во влагалище.

Наблюдение 2. С, 16,5 лет, изнасилована знакомым. Судеб­

но-медицинская экспертиза производилась через 10 часов после

преступления.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При

экспертизе:

девственная

плева

кольцевидно-бахромча­

той

формы,

мясистая,

умеренно

растяжимая,

высотой 1,4-1,5 см.

Свободный

край

в

виде небольших складок и отдельных

сосочков,

высотой 0,1-0,3 см.

Отверстие плевы 2,2 см в диаметре.

Каких-

либо

повреждений на

девственной

плеве

не

обнаружено.

В

обла­

сти преддверия влагалища имелась слизеподобная масса

серо-бе­

лесоватого

 

цвета.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

На

слизистой

оболочке

на

границе

между

наружной

повер­

хностью

левой

малой

губы

и

 

внутренней

поверхностью

 

большой

половой губы

- рана линейной формы, длиной

0,8 см, края

ее

неров­

ные,

поверхность

покрыта

красными

свертками

крови.

 

 

 

Исследованы:

слизеподобная

 

масса,

находящаяся в

преддве­

рии

влагалища,

и

содержимое

влагалища.

 

 

 

 

 

Вслизеподобной массе обнаружены сперматозоиды; в со­

держимом

влагалища

сперматозоидов

не

 

обнаружено.

 

 

 

 

Из заключения:.

1)

анатомическая целость девственной

пле

вы

у

С.

не

нарушена;

2)

при судебно-медицинском

исследовании

содержимом

влагалища

сперматозоидов

не

имеется;

3)

особен­

ности

формы

плевы,

ее

метрические

и

функциональные

данные

исключают

возможность

совершения

полового

акта

без

дефло

рации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таким образом,

с освидетельствуемой не был совершен по-

ловой

акт;

4)

на слизистой

оболочке

между

левыми

малой

и

боль

шой

половыми

губами

имеется рвано-ушибленная рана.

Характер

раны

и ее

локализация

могут

указывать на

то, что

она причине-

на

при

воздействии

на указанную

область

половых

органов

какого-

либо

тупого

предмета

 

при давяще-растягивающем механизме,

С

учетом

 

того,

 

что

слизеподобная

масса

в

преддверии

 

влагалища

является

спермой,

то

указанная

рана

могла

образоваться

от

дав­

ления

напряженным

половым

 

членом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Результаты

этой

 

экспертизы

доказывают,

 

 

что

 

девствен­

ность

у

С.

не

нарушена,

половой акт с ней не был совершен, хотя

соприкосновение

половых

органов

было,

т.

е.

имела

место

попыт­

ка

совершения

 

полового

 

акта.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наблюдение

3.

К,

 

17

лет,

изнасилована

 

двумя

 

мужчинами.

Данные

 

экспертизы:

 

девственная

 

плева

кольцевидно-манжеточ-

ной

формы,

свободный

 

край

 

крупно-волнистый,

 

ткань

 

легко

рас­

тяжимая. Высота плевы 0,8-0,9

см,

толщина

 

0,3

см. Отверстие

диаметром 3,2 см. Каких-либо

повреждений

на

плеве

не

имеется.

На

слизистой

 

оболочке

 

ладьевидной

ямки

линейный

разрыв

дли­

ной

0,4

см,

поверхность

его

покрыта

свертками

 

крови.

 

В

содер­

жимом

влагалища

-

сперматозоиды.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Из

 

заключения:

 

анатомическая

целостность

 

девственной

плевы

у

К.

не

нарушена.

Однако

особая

форма

 

плевы

 

(кольцевид­

но-манжетная), значительная ее

растяжимость

 

и

 

наличие

в

со­

держимом

влагалища

сперматозоидов

свидетельствуют

 

о

 

том,

что

с

К.

был

совершен

половой

акт

без

дефлорации.

 

 

 

 

 

 

Это

наблюдение

 

показывает,

 

что

К

осталась

 

физически

девственницей,

 

хотя

ее

половая

неприкосновенность

 

нарушена.

 

Наблюдение

4.

М.,

14

лет,

заявила матери,

 

а

затем

и

след­

ственным

органам,

что

с

ней

сожительствует

 

отец.

 

 

 

 

 

 

Данные

экспертизы:

девственная плева

кольцевидной

 

фор­

мы,

 

ткань

ее

растяжимая,

 

повышенной

эластичности.

 

Гименаль-

ное

отверстие

диаметром

2,5-2,7

см,

окружностью

 

7,8-8,4

см.

Целостность девственной плевы не нарушена.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Данные

экспертизы

подозреваемого:

 

окружность

 

полового

Члена

в

покое

10,0

см,

 

в состоянии

эрекции -

13,5

см.

 

 

 

 

 

81

 

 

Из

заключения:

 

ввиду

 

наличия

 

явной

несоразмерности

меж­

ду

величиной

окружности

отверстия

неповрежденной

девствен­

ной

плевы

 

и

окружности

полового

 

члена

подозреваемого

 

исклю­

чается

возможность

 

совершения

полового

акта

между

 

потер­

певшей

и

 

подозреваемым

 

без

 

причинения

разрывов

 

девственной

плевы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наблюдение

5.

 

 

С

Ю.,

 

15 лет,

на

протяжении

нескольких

месяцев вступал

в

 

половую

связь

сожитель

ее

матери.

 

 

 

 

 

 

 

При

экспертизе:

девственная

 

плева

лепестковидной

 

формы,

целостность

 

ее

не

нарушена.

Отверстие

диаметром

4,О

см,

 

ок­

ружностью

 

12,0

см.

 

Ткань

плевы

значительной растяжимости

и

эластичности.

Беременность

 

32-33

недели.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Из

заключения: особенности анатомической формы девст­

венной

плевы,

значительная

растяжимость ее и большое гиме-

нальное

отверстие

 

вполне

 

допускают

возможность

совершения

половых

актов

без

 

дефлорации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наблюдение

6.

 

С

Н,

11

лет,

взрослый

мужчина

занимался

развратными

 

действиями:

трогал

руками

половые

органы,

 

 

вводил

палец

в

отверстие

 

девственной

плевы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При

 

экспертизе:

 

девственная

 

плева

кольцевидной

 

формы,

высотой

0,4

см,

толщиной

0,2

см,

отверстие

диаметром

 

1,0

см.

Соответственно

10-часовому радиусу

- надрыв края плевы глу­

биной

0,2

см.

Слизистая

плевы

и

 

преддверия

влагалища

гипере-

мирована,

 

 

на

ней

 

множество

 

мелко-точечных

кровоизлияний.

 

 

 

Из

заключения:

 

1)

 

анатомическая

целостность

девственной

плевы

у

Н

 

нарушена;

2)

указанные

повреждения

по

своему

меха­

низму

и

 

с

учетом

 

обстоятельств

 

происшествия

могли

 

возник­

нуть

в

результате

 

механического

воздействия

на

область

 

поло­

вых

 

органов

ограниченных

по

 

объему

твердых

тупых

предметов,

возможно,

 

пальцев

рук.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В

этом

наблюдении

показано,

 

что

девственность

 

наруше­

на

не

при

половом

акте.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Соседние файлы в папке Судебная медицина