6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_гименология_2001

Для уточнения вопроса о взаимосвязи гистоструктурных элементов плевы и других частей половых органов проведено це­ ленаправленное изучение микроморфологии в этом аспекте.

При этом установлено, что между девственной плевой и вла­ галищем имеется четкая взаимосвязь в структурной организации, в частности, связь плевы со слоями стенки влагалища. Выявлено, что внутренний (циркулярный) слой мышечной оболочки влага­ л и щ а дает в направлении девственной плевы незначительные от­ ветвления, выраженность которых исчезает сразу же у основания девственной плевы. М ы ш е ч н ы е волокна данных пучков не прояв­ ляют тенденции к проникновению в соединительнотканную осно­ ву плевы.

Таким образом, на основании полученных данных можно ут­ верждать, что в гистоструктурном составе девственной плевы от­ сутствует выраженная гладкомышечная пластинка, которая, со­ гласно данным Л.Д.Окинчица и М.Г.Сердюкова, в виде самостоя­ тельного слоя располагается в срединной части основы плевы.

Нами проведено также изучение и возрастной микроморфо­ логии девственной плевы.

Большая вариабельность анатомических форм девственной плевы делает затруднительным сравнительное исследование эпи­ телиального покрова данного образования в возрастном аспекте. Выраженность этого слоя слизистой оболочки на обеих поверх­ ностях плевы может быть хорошо прослежена на протяжении всей жизни женщины .

Значительно больше отличительных возрастных признаков выявляется в сравнении морфологии соединительнотканной осно­ вы девственной плевы, изучение которой проведено нами у лиц в возрасте от новорожденного до совершеннолетия в соответствии

снесколько измененной возрастной классификацией А.Ф.Тура.

Уноворожденных девочек соединительнотканная основа девственной плевы представлена рыхлой неоформленной соеди-

42

Рис. 31. Девственная плева. Коллагеновые волокна соединительнотканной основы. Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 90, микрофото.

Рис. 32. Девственная плева. Сосуды соединительнотканной основы.

Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 90, микрофото.

Аргирофильные волокна, составляя нежный каркас соединительнотканной основы плевы, вплетаются в базальную мембрану эпителия. Одиночные эластические волокна соединительной тка­ ни распространяются в самых различных направлениях. Они об­ разовывают небольшие пучки и принимают участие в формировании эластического каркаса стенок сосудов (рис. 30). Коллагеновые волокна собственной пластинки слизистой девственной плевы, переплетаясь между собой, имеют самые различные направ­ ния. Под базальной мембраной эпителия они образуют неболь­ шие параллельные пучки. Ближе к середине соединительноткан­ ной основы пучки коллагеновых волокон становятся крупнее и грубее (рис. 31). Следуя в самых различных направлениях (про­ дольно, радиально и т.д.), вплетаясь в адвентицию сосудов, коллагеновые волокна формируют грубый каркас соединительноткан­ ной основы девственной плевы.

Вязкое аморфное вещество соединительной ткани представлено мукополисахаридами. Оно, заполняя все промежутки между клетками и волокнами, связывает значительное количество воды. В аморфном веществе происходит оживленный обмен, в процессе которого осуществляется образование и формирование волокон.

В веществе девственной плевы каких-либо элементов гладомышечной ткани не обнаружено, хотя во многих работах указывается на наличие таких волокон.

Соединительнотканная основа девственной плевы прониза­ на значительным количеством неодинаковых по калибру кровенос­ ных (артерий, вен, капилляров) и лимфатических сосудов (рис. 32).

Большинство сосудов, имея радиальное и продольное на­ правления, значительно выражено в средней части соединитель­ но-тканной основы. Ближе к базальной мембране, в собственной пластинке слизистой, сосуды приобретают более извитую направ­

ленность, уменьшаются в диаметре и в виде капилляров вместе с соединительнотканными сосочками углубляются в эпителий.

4 5

Д ля уточнения вопроса о взаимосвязи гистоструктурных элементов плевы и других частей половых органов проведено це­ ленаправленное изучение микроморфологии в этом аспекте.

При этом установлено, что между девственной плевой и вла­ галищем имеется четкая взаимосвязь в структурной организации, в частности, связь плевы со слоями стенки влагалища. Выявлено, что внутренний (циркулярный) слой мышечной оболочки влага­ лища дает в направлении девственной плевы незначительные от­ ветвления, выраженность которых исчезает сразу же у основания девственной плевы. М ы ш е ч н ы е волокна данных пучков не прояв­ ляют тенденции к проникновению в соединительнотканную осно­ ву плевы.

Таким образом, на основании полученных данных можно ут­ верждать, что в гистоструктурном составе девственной плевы от­ сутствует выраженная гладкомышечная пластинка, которая, со­ гласно данным Л.Д.Окинчица и М.Г.Сердюкова, в виде самостоя­ тельного слоя располагается в срединной части основы плевы.

Нами проведено также изучение и возрастной микроморфо­ логии девственной плевы.

Большая вариабельность анатомических форм девственной плевы делает затруднительным сравнительное исследование эпи­ телиального покрова данного образования в возрастном аспекте. Выраженность этого слоя слизистой оболочки на обеих поверх­ ностях плевы может быть хорошо прослежена на протяжении всей жизни женщины .

Значительно больше отличительных возрастных признаков выявляется в сравнении морфологии соединительнотканной осно­ вы девственной плевы, изучение которой проведено нами у л и ц в возрасте от новорожденного до совершеннолетия в соответствии

снесколько измененной возрастной классификацией А.Ф.Тура.

Уноворожденных девочек соединительнотканная основа девственной плевы представлена рыхлой неоформленной соеди-

46

тиоциты, лимфоциты и др.), не имея определенной ориентации, свободно располагаются в межклеточном веществе (рис, 33). По­ следнее, как уже отмечалось, состоит из аморфного вещества и трех видов волокон - аргирофильных, коллагеновых и эластиче­ ских. В собственной пластинке слизистой оболочки девственной плевы новорожденной волокна соединительной ткани нежные и очень тонкие. Эти волокна, переплетаясь, распространяются в са­ мых различных направлениях и образуют сеть, в ячейках которой находятся соединительно тканные клетки. Сосуды соединительнотканной основы девственной плевы у новорожденной девочки мелкие по калибру и имеют нечетко выраженную сосудистую стенку.

В возрасте до 1 года (грудной период) (рис. 34) в соедини­ тельнотканной основе девственной плевы отмечается появление небольших пучков, состоящих из тонких коллагеновых волокон. Последние формируются в средней части основы плевы и вокруг сосудов. Количество клеточных элементов в соединительной тка­ ни незначительно увеличивается. Однако, соединительная ткань под базальной мембраной эпителия обеих поверхностей девствен­ ной плевы сохраняет свое рыхлое строение. Эластические волокна тонкие и одиночные. Сосуды, имея слабо выраженную стенку, располагаются в различных направлениях по отношению к соединительнотканной основе (радиально, продольно, косо).

В возрасте 1-3 лет (предшкольный период детства) в соеди­ нительнотканной основе девственной плевы наблюдается картирезкого увеличения количества основных структурных единиц соедительной ткани - клеток (рис.35). В этот период в соединительной ткани отчетливо выражены процессы пролиферации клеточных элементов (рис. 36, 37). Основная масса их представ­

лена молодыми клетками - фибробластами, которые активно участвуют

в выработке межклеточного вещества (основное аморфноевещество, волокна). Коллагеновые волокна (рис. 37) собственной

47

пластинки слизистой девственной плевы становятся толще и гру­ бее по сравнению с волокнами, наблюдаемыми в девственной пле­ ве девочек в возрасте до 1 года. Объединяясь в пучки, коллагеновые волокна приобретают более определенное направление. Оп­ летая сосуды основы плевы, они принимают участие в формиро­ вании наружной оболочки - адвентиции стенки последних. Эла­ стические волокна (рис. 38) соединительнотканной основы ста­ новятся менее извитыми и утолщаются. Располагаясь между па­ раллельными пучками коллагеновых волокон, они тоже при­ обретают направленное распространение.

В период от 4 до 7 дет (дошкольный период детства) в сое­ динительнотканной основе девственной плевы отмечаются про­ цессы значительного созревания межклеточного вещества, в ос­ новном его волокнистого компонента, что приводит к уплотне­ нию соединительной ткани. Вырабатываемые фибробластами коллагеновые волокна, плотно прилегая друг к другу, образуют ши­ рокие параллельно направленные пучки. Последние отделяются друг от друга клетками соединительной ткани, которые, за счет тесного прилегания пучков, сдавливаются и уплощаются. Ядра их становятся также уплощенными и приобретают веретенообразную форму (рис. 39, 40).

Количество эластических волокон в соединительнотканной основе девственной плевы девочек этого возрастного периода так же увеличивается по сравнению с количеством волокон в плеве девочек предыдущего возрастного периода. Волокна становятся толще и более четче выделяются при окраске соответствующими красителями.

В возрасте от 7 до 11 лет (период отрочества) в соединительнонотканной основе девственной плевы (рис. 40) продолжаются цессы перестройки промежуточного вещества соединительной ни, заключающиеся в усложнении пучков коллагеновых и эластических волокон. Так, в средней части соединительнотканной основы плевы, где располагается основная масса сосудов, имеющих хорошо

48

Рис. 33. Девственная плева. Рыхлая неоформленная соединительная

ткань собственной пластинки слизистой оболочки. Окраска по методу Маллори. МБИ-6 х 63, микрофото.

Рис. 35. Девственная плева.

Увеличение количества клеточных элементов в соединительной ткани. Окраска гемотоксилин-эозином. МБИ-6 х 90, микрофото.

Рис. 36. Девственная плева. Пролиферация соединительнотканных юг Окраска по методу ван Гизон. МБИ-6 х 140, микрофото.

Рис. 37. Девственная плева.

Укрупнение волокон соединительнотканной основы. Окраска пикрофуксином. МБИ-6 х 140, микрофото.

Рис. 38. Девственная плева. Эластический каркас соединительнотканной основы.

Окраска орсеином. МБИ-6 х 140, микрофото.