6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Итоговый_сборник_всероссийской_научно_практической-1

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

ЛЕРМАН В.Б.,

ООО «Водоканал», г. Новокузнецк

ГИПОКСИЯ ЕЁ РОЛЬ И МЕСТО В ВОССТАНОВЛЕНИИ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ

Актуальность

Как известно спорт является фактором, предъявляющим большую нагрузку всем системам организма участвующим в его восстановлении после больших физических нагрузок. На сегодняшний день препаратами выбора для восстановления спортсменов являются стимуляторы нервной и эндокринной системмногиеизкоторыхофициально запрещены.

Поэтому применение методов ПК позволит лучше адаптировать спортсмена кфизическимнагрузками восстановлении послених.

Цель исследования

При помощи методов ПК определить причины гипоксии у спортсменов и разработать патогенетическиобоснованные методыреабилитации.

–гипоксия – результат патологических процессов и болезней, приводящих или к недостаточному транспорту к органам кислорода, субстратов обмена веществ и использования их тканями, или резкого увеличения потребностиорганизмав энергии.

–Дыхательная гипоксия развивается в результате дыхательной недостаточности (например, при заболеваниях органов дыхания), расстройств механизмов регуляции дыхания, нарушения перфузии лёгких кровью, изменения газового состава и рН крови. Начальным патогенетическим звеном дыхательной гипоксии является артериальная гипоксемия, обычносочетающаясяс гиперкапниейи ацидозом.

–Циркуляторная (гемодинамическая) гипоксия вызвана недостаточным кровоснабжением тканей и органов вследствие гиповолемии, сердечной недостаточности, снижения тонуса стенок сосудов, расстройств микроциркуляции, нарушений диффузии кислорода из капиллярной крови к клеткам.

–Гемическая гипоксия развивается вследствие снижения эффективной кислородной ёмкости крови вследствие уменьшения содержания гемоглобина и нарушения его транспортных свойств (например, при наследуемых гемоглобинопатиях, повышении содержания в крови метгемоглобинообразователейиокиси углерода).

–Тканевая гипоксия бывает вызвана факторами, снижающими эффективность усвоения кислорода клетками тканей и/или сопряжения окисления и фосфорилирования макроэргических соединений в дыхательной цепи. Подавление активности ферментов биологического окисления наблюдают при их ингибировании (цианидами, ионами металлов и др.), торможении синтеза ферментов (например: при голодании, гиповитаминозах), повреждения клеточных мембран вследствие разнообразных патологических процессов. Разобщение процессов окисления и фосфорилирования (например: при избытке ионов кальция, тиреоидных гормонов) приводит к снижению энергетического обеспеченияклетоки нарушению ихфункций.

–Перегрузочная гипоксия развивается при значительном и/или длительном увеличении функции тканей, органов или их систем, например при ситуациях, вызывающих повышенное и/или продолжительное

200

ЛЕРМАН В.Б.

«Гипоксия - ее роль и место в восстановлении организма спортсменов»

функционирование скелетных мышц и миокарда. В результате кровоснабжение мышц не соответствует их потребности, и вследствие дефицита кислорода в них нарушаются процессы биологического окисления.

–Смешанная гипоксия является результатом сочетания нескольких разновидностей гипоксии, например: при действии общих анестетиков, острой массивной кровопотере. Патогенез гипоксии смешанного типа включает звенья механизмов развития разных типов гипоксии. Выявление участия каждого типа гипоксии в патологическом процессе позволяет назначить адекватную терапию, обеспечивающую индивидуальную

его коррекцию.

Наиболее чувствительны к гипоксии интенсивно работающие органы и системы. Среди них особое место занимает «главный регуляторный треугольник». Клетки входящих в него иммунной, нервной и эндокринной систем (функционально тесно взаимосвязанных) постоянно синтезируют значительное количество биологически ак-тивных веществ (БАВ) – нейромедиаторов, цитокинов, модуляторов и гормонов, ответственных за многообразные процессы в регулируемых ими клетках, тканях и органах. Поэтому малейшие изменения в энергетическом обеспечении «треугольника» вызывают патологические сдвиги, которые вследствие реципрокных отношений между этими регуляторными системами могут нарастать лавинообразно. Степень и скорость развития нарушений определяются интенсивностью неблагоприятного воздействия, но во многом зависят и от энергетических ресурсов «главного регуляторного треугольника». При острой и хронической гипоксии скорость возникновения дисбаланса в этом треугольнике и характер развивающихся изменений существенно различаются. Наиболее чувствительны к гипоксии ткани головного мозга, в чуть меньшей степени – миокард хроническая приводит к развитию различных энцефалопатии с нарушением основных функций центральной нервной системы (ЦНС).

Гипоксия сопровождается, как правило, адаптацией к ней организма развиваются как правило постепенно. Особенности клинической картины гипоксических состояний зависят отследующих факторов:

–преобладающего типа гипоксии (гипоксическая, гемическая, тканевая илисмешанная)

–преимущественной локализации поражения (например, гипоксия миокарда проявляется стенокардией,аритмиями, инфарктоммиокарда);

–характера нарушений энергетического обеспечения (нарушение энергосинтезирующих процессов и функционирования электронно-транс- портной дыхательной системы митохондрий, недостаточное обеспечение субстратами компенсаторных метаболических путей, активизация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и повреждение клеточныхмембран активными радикалами и метаболитами);

–длительностигипоксии;

–условий внешней среды, в которых находится спортсмен (эндогенно возникшей гипоксии способствуют резкие колебания температуры и атмосферного давления.

–индивидуальнойчувствительности организмак дефициту кислорода;

–особенностей метаболических процессов в тканях и органах (например, высокий уровень процессов синтеза в гепатоцитах, постоянные затраты энергии нейронами и клетками миокарда определяют высокую чувст-

вительность этихорганов кдефицитукислорода).

При всех степенях хронической гипоксии имеют место мобилизация и значительное расходование энергетических ресурсов организма, накопление

201

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

недоокисленных продуктов обмена с развитием ацидоза, который дополнительно повреждает клеточные мембраны и усиливает выход ионов, метаболитов и ферментовв межклеточнуюжидкость.

Кислородная недостаточность проявляется изменениями во всех системах

иорганах. Наряду с иммунодефицитом и нарушениями нейрогуморальной регуляции страдают детоксикационная и выделительная функции печени и почек. Нарушается нормальная работа органов пищеварения. Дефицит кислорода способствует развитию дистрофических изменений в соединительной ткани. Нарушения процессов обмена веществ в сочетании с изменениями в «главном регуляторном треугольнике», возникаю-щие в условиях длительно существующей гипоксии, приводит истощению адаптационных резервов органов

исистем организма.

Всвязи с вышеизложенным чрезвычайно важна своевременная диагностика гипоксического состояния с определением характера и степени выраженности нарушений, им вызванных. Адекватная коррекция гипоксии должна занимать ведущее место в комплексной профилактике и терапии любого заболевания.

Терапия гипоксических состояний реализуется по следующим основным направлениям:

– восстановлениеи поддержаниепроцессовэнергетическогообмена:

– улучшениепоступлениякислорода в организм идоставки еговткани

– активация процессов детоксикации, метаболизма и выведения продуктовобмена;

– снижение интенсивности обменных процессов, сопровождающееся уменьшением потребности тканей в кислороде (показано при тяжёлых формахгипоксическихсостояний);

– коррекция функций органов и систем, нарушенных у конкретного пациента.

Восстановлениеи поддержание процессов энергетического обмена:

• Восстановление и поддержание активности процессов синтеза макроэргических соединений – витамины (аскорбиновая, никотиновая, пангамовая, пантотеновая кислоты, пиридоксин, ретинол, гиамин), дубильные вещества (галлотанины, эллаготанины), изофлаваноиды, каротиноиды, макро- и микроэлемен11,1 (ванадий, калий, кобальт, магний, марганец, натрий,хром,цинк),гритерпеновыесапонины, эфирныемасла.

• Нормализация функционирования электрон-транспортной дыхательной системы митохондрий – антрахиноны, витамины (каротиноиды, никотиновая кислота, рибофлавин), катехины, кумарин, дигидрокумарины и их гликозиды, лейкоантоцианы, микроэлементы (германий, марганец, медь, цинк), оксикоричные кислоты (кофейная, кумаровая, феруловая, хлорогеновая), оксикумарины и их гликозиды, фенольные кислоты (протокатеховая, оксибензойная, ванилиновая, сиреневая), филлохиноны, флавонолы (кверцетин,изокверцитин, изорамнетин, идр.).

• Обеспечение субстратами компенсаторных метаболических путей – аминокислоты, глюкоза, лимонная кислота, макро- и микроэлементы (кальций, литий, сера, фосфор, хром, цинк), ненасыщенные жирные кислоты (олеиновая, линолевая, линоленовая), пектиновые вещества, уксусная и яблочная кислоты, фруктоза.

• Оптимизация процессов перекисного окисления и защита клеточных мембран от повреждения активными радикалами и метаболитами – витамины (аскорбиновая кислота, токоферол), камеди, лигнаны, микроэлементы (германий,марганец, селен,цинк),флавоноиды.

Улучшение поступлениякислородаворганизми доставкиеговткани:

202

ЛЕРМАН В.Б.

«Гипоксия - ее роль и место в восстановлении организма спортсменов»

•Оксигенотерапия.

•Усилениелёгочной вентиляции

•Усиление сердечной деятельности и улучшение кровообращения в органах и тканях.

•Улучшение реологических свойств крови – антоцианы, аскорбиновая кислота,кверцетин,рутининекоторые другиефлавоноиды.

•Увеличение объёма циркулирующей крови (ОЦК), увеличение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина, ускорение диссоциации оксигемоглобина – антоцианы, витамины (аскорбиновая и фолиевая кислоты, кобаламины), макро- и микроэлементы (железо, кобальт, марганец, медь,никель,цинк),порфирины,сапонины.

•Активация процессов детоксикации, метаболизма и выведения продуктов обмена.

•Восстановление и поддержание системы микросомального окисления в печени.

•Нормализация функций печени,почек, кишечника.

Кроме препаратов обладающих антигипоксической активностью в лечении мы использовали травы иэкстракты, которыемы условноразделили на:

Средства сильного действия – аир болотный, арника горная, астрагал солодколистный, астрагал шерстистоцветковый, берёза повислая, боярышники, бурачник лекарственный, верблюжья колючка обыкновенная, донник лекарственный, звездчатка развилистая, звездчатка средняя, касатик молочнобелый, кипрей узколистный, крапива двудомная, крапива жгучая, лапчатка гусиная, липа сердцевидная (листья), мелисса лекарственная, манжетка обыкновенная (трава), мыльнянка лекарственная, овёс посевной, остроло-дочники, рябина обыкновенная, синюха голубая, смородина чёрная (листья), сушеница топяная, хвощ полевой, чистец болотный, чистец буквицецветный, чистец лесной,яснотка белая.

Средства умеренного действия – айва обыкновенная, актинидия коломикта, алтей лекарственный, анис обыкновенный, аралия высокая, арбуз, бессмертник песчаный, брусника обыкновенная, бузина чёрная, василёк синий, вербена лекарственная, вереск обыкновенный, виноград культурный, володушка многожильчатая, гвоздичное дерево, гинкго двулопастное, горец перечный, горец почечуйный, горец птичий, гречиха посевная, грыжник гладкий, девясил высокий, душица обыкновенная, дымянка лекарственная, женьшень обыкновенный, земляника лесная, золотарник канадский, имбирь аптечный, календула лекарственная, калина обыкновенная, кардамон настоящий, клевер луговой, кориандр посевной, коровяк скипетровидный, кровохлёбка лекарственная, куркума длинная, лабазник вязолистный, лабазник шестилепестковый, лаванда узколистная, лавр благородный, лапчатка прямостоячая, левзея сафлоровидная, лён посевной, лимонник китайский, лопух большой, любисток лекарственный, мать-и-мачеха, мята перечная, облепиха крушиновидная, одуванчик лекарственный, пастушья сумка, первоцвет весенний, подорожник блошный, подорожник большой, пырей ползучий, репейничек аптечный (репешок обыкновенный), родиола розовая, ромашка аптечная, сельдерей пахучий, соя культурная, сныть обыкновенная, солодка голая, стальник полевой, тимьян обыкновенный, тимьян ползучий, тополь чёрный, тысячелистник обыкновенный, хмель обыкновенный, цикорий обыкновенный, череда трёхраздельная, черника обыкновенная, чистотелбольшой, шлемникбайкальский,эвкалипт.

Клинический пример

Пациент К., 20 лет, обратился с болями в области надплечий, задней поверхности шеи, спускающимися до уровня верхней ости лопаток с обеих сторон.

203

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

Возникают примерно после сорока минут тренировки (занимается большим теннисом). Продолжаются, как правило, в течение трех дней. Обезболивающие препараты малоэффективны. По результатам СКТ – грыжевых выпячиваний и повреждений корешков не обнаружено. Предшествующая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами результатов не дала. При ММТ методом прикладной кинезиологии обнаружена гипорефлексия трапецевидной, ромбовидной, дельтавидной, лестничной, широчайшей мыщц с обеих сторон, также гипорефлексия как флексоров, так и экстензоров шеи. Вышеперечисленные мышцы восстанавливалисьна:

–фенибут (производные ГАМК), что говорит о неполной утилизации пировиноградной и молочной кислот, вследствие чего развивается внутриклеточный ацидоз и замедляются процессы окислительного фосфорилирования в митохондриях и образование АТФ. Эти процессы происходятв мозговой ткани.

–мексидол (производные янтарной кислоты), что говорит о слабой ак-

тивации аэробного гликолиза и угнетения окислительных процессов в циклеКребсаспонижениемсодержания АТФи креатинфосфата.

Также применяли растительные экстракты:

– синюхи голубой, душицы обыкновенной, мелиссы лекарственной, зюзника европейского.

Курс лечения – 21 день. Боли исчезли и на протяжении 6 месяцев не возобновлялись.

Выводы

Лечение гипоксических состояний проводят комплексно с обязательными индивидуальными рекомендациями конкретных фито и фармпрепаратов с учетом преимущественного поражения определенныхорганов и систем.

204

ВАСИЛЬЕВА Л.Ф., ШИШМАКОВ Ю.В.

«Возможности ЭМГ-диагностики в объективизации мануального мышечного теста»

ОБУЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ ВРАЧЕЙ И ТРЕНЕРОВ ОСНОВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ В ТРЕНИРОВОЧНОМ ПРОЦЕССЕ

ВАСИЛЬЕВА Л.Ф., ШИШМАКОВ Ю.В.,

Федеральный научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения, г. Москва

ВОЗМОЖНОСТИ ЭМГ ДИАГНОСТИКИ В ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ МАНУАЛЬНОГО МЫШЕЧНОГО ТЕСТА

Введение

Мануальный мышечный тест является одним из наиболее информативных методов клинической диагностики дисфункций мышечного сокращения [1]. Нейрофизиологической основой мануального мышечного теста (ММТ) является миотатический рефлекс или рефлекс мышцы на растяжение. Дуга моносинаптического рефлекса включает в себя рецепторы интрафузальных мышечных волокон, афферентное волокно 1а-типа, альфа1-мотонейроны и эффектор- ноезвено–экстрафузальныемышечные волокна(рис. 1).

Внешнее кратковременное растяжение мышцы вызывает активацию рефлекса и кратковременное сокращение мышцы [2, 4]. Этот феномен может иметь визуальное выражение в виде движения конеч¬ности при исследовании сухожильных рефлексов и кинестетическое выражение в виде увеличения тонуса мышцы при ММТ. Положительный ММТ свидетельствует о мышечной нормотонии. Отсутствие увеличения тонуса мышцы при ММТ свидетельствует о мышечнойгипотонии, т.е. отсутствиирефлекса мышцы нарастяжение.

Феномен мышечной гипотонии наблюдается при наличии различных соматических дисфункций и обусловлен изменением характера экстрапирамидных влияний на альфа- и гамма-мотонейроны. Феномен мышечной гипотонии воспроизводится внешними воздействиями с помощью северного полюса магнита и щипковой ингибиции рецепторов нейромышечного веретена интрафузальных мышечныхволокон.

205

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

Мануальный мышечный тест обладает хорошей клинической воспроизводимостью и чувствительностью к соматическим дисфункциям. Однако до сих пор существуют сомнения в возможности кинестетической диагностики рефлекса мышцы на растяжение и его клинической значимости. С целью объективизации результатов ММТ выполнено электромиографическое исследование электрическойактивности мышц впроцессепроведенияММТ.

Материалы и методы

Исследование проведено у 10 условно здоровых людей от 14 до 65 лет. Выполнение произвольного мышечного сокращения и мануального мышечного теста сопровождалось регистрацией электромиографической кривой. В настоящее время поверхностная ЭМГ используется в различных системах анализа движения и в динамике восстановительного лечения в тех случаях, когда необходимо оценить общую сократительную функцию исследуемой мышцы [3, 5]. Исследование выполнено на аппарате «НейроМПВ» производства фирмы «Нейрософт» по методике поверхностной ЭМГ [5]. Активный кожный электрод располагался в проекции двигательной зоны мышцы, референтный электрод – дистальнее, над сухожилием мышцы. Исследование проведено с использованием дельтовидной мышцы и прямой мышцы бедра. Интерференционная кривая получена в исходно нормотоничной мышце и повторно - в гипотоничной мышце. Временная гипотония мышцы вызывалась щипковой ингибицией рецепторов нейромышечного веретена интрафузальных мышечных волокон. Либо регистрация данных проводилась в исходно гипотоничной мышце, а также после проведениялеченияивосстановления мышечноготонуса.

Полученные кривые подвергнуты визуальному и турно-амплитудному ана-

лизу.

Результаты исследования

В результате анализа полученных кривых выявлено наличие I типа ЭМГ во всеханализированныхслучаях.

На первом этапе проведено исследование реактивности нормотоничной прямой мышцы бедра в условиях произвольного изотонического сокращения

(рис. 2).

Турно-амплитудный анализ выявил следующие данные: средняя амплитуда колебаний – 143 мкВ, средняя частота колебаний – 50,8 в секунду. Соотношениеамплитуды кчастотеколебаний–2,82мкВ/сек.

206

ВАСИЛЬЕВА Л.Ф., ШИШМАКОВ Ю.В.

«Возможности ЭМГ-диагностики в объективизации мануального мышечного теста»

На следующем этапе проведено сравнение реактивности нормо- и гипотоничных мышц. В качестве примера приводим интерференционную кривую исходно гипотоничной прямой мышцы бедра и кривые этой же мышцы после восстановления тонуса (рис. 3). Кривая 1 – произвольное изотоническое сокращение гипотоничной мышцы; кривые 2, 3, 4 – ММТ гипотоничной мышцы до лечения; кривые 5, 6, 7, 8 – ММТ нормотоничной мышцы после лечения; кривая9 –произвольное изотоническоесокращениенормотоничной мышцы.

Визуальный и турно-амплитудный анализ не позволяет выявить различия кривых 1 и 9, что свидетельствует о невозможности оценки тонуса мышцы припроизвольномизотоническомсокращении.

Для анализа нормотоничной мышцы использована кривая 6. Это типичная интерференционная кривая, записанная при проведении ММТ нормотоничной мышцы, содержащая три основных отрезка, соответствующих фазам ММТ. Первый отрезок кривой соответствует первой фазе мышечного теста – начальному изометрическому сокращению мышцы – и имеет произвольную продолжительность в среднем 2 секунды. Второй отрезок кривой соответствует второй фазе мышечного теста – произвольному усиленному изометрическому сокращению мышцы – и имеет продолжительность в среднем 1-1,5 секунды. Третий отрезок кривой соответствует третьей фазе мышечного теста – непроизвольному повышению мышечного тонуса – и имеет продолжительность в среднем0,5-0,8секунд (рис. 4).

При визуальном анализе кривой отмечается увеличение амплитуды кривой вовторойфазе теста и значительноеувеличение в третьей фазеММТ.

Турно-амплитудный анализ данной кривой выявил, что в условиях усиленного мышечного сокращения в изотоническом режиме нормотоничная мышца постепенно повышает амплитуду и частоту колебаний. Динамика показателей отражена в табл. 1, где фрагменты 5 и 4 соответствуют 1-му отрезку кривой, фрагменты 3 и 2 – 2-му отрезку кривой и фрагмент 1 соответствует 3-му отрезку кривой. В целом по кривой средняя амплитуда увеличилась со 167 до 436 мкВ с относительным приростом 2,61. Средняя амплитуда во второй фазе ММТ повышалась в 1,6 раза, в третьей фазе относительно второй повышалась в 1,54 раза. Средняя частота колебаний увеличилась с 124 до 316 в секунду с относительным приростом 2,54. В первой и во второй фазе ММТ соотношение амплитуды к частоте падает с 1,35 до 1,02 с относительным приростом 0,76, но в третьей фазе ММТ во время растяжения мышцы соотношение резко увеличивается с 1,02 до 1,38 мкВ/сек с относительным прирос-

том1,35.

207

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

Таблица 1

Турно-амплитудный анализ нормотоничной прямой мышцы бедра при проведении ММТ

Для анализа гипотоничной мышцы представлена кривая 2, где фрагменты 6, 5 и 4 соответствуют 1-му отрезку кривой, фрагменты 3 и 2 – 2-му отрезку кривой и фрагмент 1 соответствует 3-му отрезку кривой. При визуальной оценке кривой 2 наблюдается снижение амплитуды колебаний во всех трех отрезках относительно кривой нормотоничной мышцы, отсутствие прироста, даже некоторое снижение амплитуды на третьем отрезке во время растяжения брюшкамышцы(рис. 5).

Рис. 5. Интерференционная кривая гипотоничной прямой мышцы бедра при проведении ММТ

Турно-амплитудный анализ кривой 2, записанной с гипотоничной мышцы, позволил выявить следующую динамику показателей (табл. 2). Средняя амплитуда увеличилась со 124 до 214 мкВ, с относительным приростом 1,72. Во второй фазе теста наблюдается увеличение средней амплитуды с относительным приростом 1,52. В третьей фазе ММТ отмечено снижение средней амплитуды с 214 до 177 мкВ (относительный прирост 0,83) и средней частоты – с 232 до 199 колебаний в секунду (относительный прирост 0,86), что свидетельствует о функциональной гипотонии мышцы. Средняя частота колебаний увеличилась с 26,5 до 232 в секунду с относительным приростом 3,31. Динамика соотношения амплитуды к частоте вновь претерпела изменения: соотношение падает во второй и третьей фазе ММТ с 4,7 до 0,97 (относительный прирост 0,21)и далее до 0,89с относительным приростом0,92.

На третьем этапе исследования проведено сравнение турно-амплитудных анализов нормо- и гипотоничной прямой мышцы бедра в процессе выполненияММТ, проведенных на одноймышце,дои послелечения (табл.3).

208

ВАСИЛЬЕВА Л.Ф., ШИШМАКОВ Ю.В.

«Возможности ЭМГ-диагностики в объективизации мануального мышечного теста»

Таблица 2

Турно-амплитудный анализ гипотоничной прямой мышцы бедра при проведении ММТ

Наибольшие различия по ЭМГ-данным между нормо- и гипотоничной мышцейсостоят в следующем:

•прирост средней амплитуды в целом по кривой нормотоничной мышцы в 1,52 раза выше, чем гипотоничной мышцы (рис. 6), при этом прирост во вторую фазу ММТ превалировал всего в 1,05 раза, а в третью фазуотносительновторой–в 1,86раза;

•средняя амплитуда в третью фазу ММТ нормотоничной мышцы в 2,46 разавыше,чемгипотоничноймышцы;

•средняя частота в третью фазу ММТ нормотоничной мышцы в 1,59 разавыше,чемгипотоничноймышцы;

•соотношение амплитуда/частота в третьей фазе теста повышается в случае нормотоничной мышцы и снижается в случае гипотоничной

209

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/