6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Итоговый_сборник_всероссийской_научно_практической-1

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

КАСАТКИН М.С.,

«Eaglesports», Москва

ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ, КАК МЕТОД ОЦЕНКИ МЕТОДИКИ КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЯ KINESIO TAPING ®

В СПОРТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА ПРИМЕРЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

История создания метода

За последнее время статистика травм во время проведения спортивных мероприятий указывает на то, что большую часть из них составляют травмы костно-мышечной и связочно-сухожильных систем. Учитывая это, все большее количество врачей сборных команд начинает активно использовать метод кинезиотейпирования Kinesio Taping ® в своей повседневной профессиональной практике.

Данная методика была предложена японским специалистом Кензо Касе в 1973 году. Свое массовое распространение и международное признание этот уникальный метод получилпослеОлимпийскихИгр в 1988году в Сеуле.

Воснову метода была положена реакция мышц, связочно-сухожильного аппарата и фасций на аппликацию специально разработанного тейпа. Кинезиотейпы представляют собой эластичные клейкие ленты, выполненные из 100% хлопка и покрытые гипоаллергенным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела. Эластичность тейпов позволяет растягивать их на 60-80% от своей первоначальной длины. По толщине и эластичности они приближены к свойствам человеческой кожи (эпидермису). Хлопковая основа тейпов способствует более лучшему испарению и дыханию кожи, а также быстрому высыханию тейпа, что дает возможность использоватьего так же в водных видахспорта.

Воснове основного лечебного воздействия кинезиотейпов лежат следующие эффекты: активация микроциркуляции в коже и подкожной клетчатке, уменьшение болевого синдрома поврежденного участка за счет оптимизации лимфодренажа данного региона, восстановление функциональной активности мышц, нормализация функции суставов и эластических свойств фасций, а так же предположительно сегментарное влияние на внутренние органы. Целью данных эффектов является создание благоприятных условий для нормализацииадекватных физиологических процессов в поврежденныхтканях.

Актуальность метода

Восстановление функциональной активности мышц имеет особую актуальность при проведении спортивных соревнований. Интенсивная физическая работа, вовлечение в нагрузку нетренированных мышц, воздействие холода, рефлекторное напряжение при патологии внутренних органов, дистрофических изменениях позвоночника, нарушении двигательного стереотипа способствуют формированию боли и исчезновению активности рефлекса на растяжение. Все эти факторы приводят к повышению тонуса мышц главным образом за счет увеличения метаболической активности и выброса биологически активных веществ, стимулирующих свободные нервные окончания. Как правило, именно спазмированные мышцы становятся источником боли, который в свою очередь запускает порочный круг «боль – мышечный спазм – боль», сохраняющийся в течение длительного времени. В зависимости от области наложения

140

КАСАТКИН М.С.«Прикладная кинезиология, как метод оценки методики кинезиотейпирования kinesio taping ® в спортивной реабилитации (на примере повреждения передней крестообразной связки)»

аппликации кинезиотейпа и применяемой методики становится возможным регулировать мышечный тонус и либо полностью расслабить поврежденную спазмированную мышцу, либо стимулировать оптимальную работу мышечных веретен.

При нормализации функции суставов реализация механизма действия кинезиотейпов происходит за счет того, что нервные волокна, иннервирующие мышцы и кожу в области сустава также иннервируют ткани суставов. Поэтому активация рецепторов кожи, посредством наложения аппликаций кинезотейпа, способствует активации проприорецепторов мышц и суставов. В случае нарушения оптимального двигательного стереотипа и мышечного дисбаланса, используя различные методики наложения кинезиотейпа, представляется возможным регулировать афферентный поток из проприорецепторов. Поскольку при движении происходит постоянная стимуляция рецепторов кожи эффект можетбытьдлительным.

Учитывая приведенные выше результаты воздействия, метод кинезиотейпирования сталосновойдля проведенного исследования.

Цель исследования

Заключалась в стабилизации коленного сустава после перенесенной травмы передней крестообразной связки, посредством наложения связочной корригирующей аппликациикинезиотейпаKinesioTex®.

В виде диагностического метода были взяты основные принципы прикладной кинезиологии, а именно мануально-мышечное тестирование (ММТ) и его последующаяинтерпретация.

Наиболее яркий эффект применения методики имел место в следую- щем клиническом примере:

Алексей С., участник сборной команды Москвы по алтимат фрисби (популярная и известная командная игра с летающим диском) получил травму крестообразной связки левого коленного сустава, вследствие удара о металлическое заграждение. В результате полученного повреждения наблюдалась резкая болезненность и отек в области поражения, а так же нарушение физиологического объема движения в суставе. В первые 3 дня, помимо стандартной консервативной терапии, применялась лимфодренажная коррекция методом кинезиотейпирования Kinesio Taping ®. В течение следующих 4 дней были применены послабляющиекорригирующие аппликации.

Через 7 дней после получения травмы было проведено нижеприведенноеисследование.

141

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

На начальном этапе исследования помимо стандартной пальпации и тестов, так же было проведено ММТ основных групп мышц, отвечающих за стабилизацию и работу коленного сустава. За индикатор состояния коленного сустава была взята подколенная мышца. Итог ММТ до кинезитейпирования заключался в гипотониимышци снижении стрейч-рефлекса.

Заключительный этап исследования показал, что аппликация кинезио-

тейпа Kinesio Tex ®, наложенная в виде связочной коррекции в проекции хода передней крестообразной связки, а так же медиальной и латеральной коллатеральных связокповлияланарезультатыММТ.

Так, выбранный индикатор – подколенная мышца – восстановила активность рефлекса на растяжение, как и мышцы, зоны прикрепления которых, оканчиваются в области коленного сустава. Восстановление произошло в течение 15 минут после наложения аппликации. Немаловажным аспектом является и тот факт, что пациенты субъективно стали ощущать большую стабильность в поврежденном суставе и значительно меньшую болезненность при движении.

Вышеприведенные результаты исследования позволяют говорить о вы-

сокой эффективности использования метода кинезиотейпирования Kinesio Taping ®, а так же, несомненно, о методе прикладной кинезиологии, как о «золотом стандарте» диагностики и показателе динамики любых лечебных мероприятий, связанныхс травмамивспорте.

142

СТРУКОВ Н.Н., ТУГАРИНА О.В.

«Роль зубочелюстной системы в нарушении баланса тазово-поясничного региона»

СТРУКОВ Н.Н., ТУГАРИНА О.В.,

Медико-стоматологическая клиника «Shifa»

РОЛЬ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ В НАРУШЕНИИ БАЛАНСА ТАЗОВО ПОЯСНИЧНОГО РЕГИОНА

Актуальность

Нестабильность поясничного и тазового регионов и дисфункции зубочелюстной системы оцениваются и лечатся разными специалистами: кинезиологом и стоматологом. Один оценивает постуральные нарушения и функцию мышц, другой обращает внимание на патологию в зубочелюстной системе. И специалисту-кинезиологу не всегда удается адаптировать спортсмена к нагрузкам, так как стойкие нарушения в зубочелюстной области не позволяют ему это сделать. С другой стороны, стоматолог довольно часто встречается с ситуациями, когда перегрузка жевательных мышц связана с нарушением статики и коррекция таких атлетов только у стоматолога оказывается безуспешным или приводит к рецидиву. В нашей клинике было проведено совместное обследование и коррекция специалистом-кинезиологом и специалистом-сто- матологом атлетов, имеющих проблемы в пояснично-тазовом регионе и забочелюстной системе.

Цель исследования

Целью данного исследования является выяснение влияния дисфункции зубочелюстной системы на пояснично-тазовый регион и влияние нестабильности данного региона назубочелюстнуюсистему.

Материалы исследования

50 человек в возрасте от 10 до 30 лет, в том числе 20 спортсменов, имеющие дисфункции зубочелюстной системы разной степени выраженности. Группасмешанная– 23мужчиныи 27женщин.

Методы исследования

1.Оценка стоматологического статуса: основные методы – выявление жалоб, сбор анамнеза, осмотр, пальпация, функциональные пробы. Специальные методы исследования – рентгенологическая диагностика (панорамный снимок челюстей (рис. 1), телерентгенография головы), измерение гипсовых моделей челюстей (рис. 2), фотометрический анализ(рис. 4).

143

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

Рис. 3. Фотометрический анализ

2.Кинезиологическая диагностика: визуальная диагностика, мануальное мышечное тестирование мышц тазового и поясничного регионов, определение изменения активности рефлекса методом терапевтической локализации ипровокации в областизубочелюстнойсистемы.

Специалистом-стоматологом проводилась оценка стоматологического статуса: выявлялись проблемы функционального и морфологического характера – нарушение симметрии лица и черепа по стандартным анатомическим ориентирам, нарушение тонусно-силового баланса жевательной мускулатуры, мышц языка и околоротовой мускулатуры, нарушение целостности зубных рядов. Проводилась пальпация m.masseter, m.pterygoideus lateralis и medialis, m.temporalisвположениисидяи стоя.

Специалистом неврологом-кинезиологом проводилась визуальная диагностика: определялся патогенетически значимый регион, проводилось мануальное мышечное тестирование следующих мышц: m. quadratus lumborum, m.iliopsoas, m. gluteus maximus и medius, m. piriformis,m. tensor fasciae latae, adductors, выявлялось изменение активности рефлекса. Проводилась терапевтическая локализация на мышцы челюстно лицевой области, зубы и альвеолярную кость, и проводилось повторное тестирование исходно гипотоничных мышц. Изменение активности рефлекса исходно гипотоничных мышц также оценивалось при сжатиичелюстейи приоткрывании рта.

Клинический случай 1

Мальчик 11 лет, первый юношеский разряд по большому теннису, обратился в медико-стоматологическую клинику с жалобами на ночное скрежетание зубами. В полости рта выявлено нарушение прикуса по типу глубокого резцового перекрытия (рис. 4) и повышенная стираемость передних зубов нижней челюсти. Коррекция проводилось специалистом-ортодонтом с помощью съемного пластиночного аппарата (рис. 5) с целью нормализации прикуса, но на протяжении 6 месяцев положительной динамики не наблюдалось. При пальпации резкая болезненность всех жевательных мышц и уменьшение болезненности левой m.pterygoideus lateralis в положении стоя. Специалис- том-кинезиологом при визуальной диагностике отмечалось смещение ОЦТ влево, поднятое крыло таза слева, при мануальном мышечном тестировании – гипорефлексия m. quadratus lumborum, m. gluteus medius, m. tensor fasciae latae, mm. adductors слева, m. iliopsoas с двух сторон. При ТЛ на область m.pterygoideus lateralis слева происходило восстановление рефлекса m. quadratus

144

СТРУКОВ Н.Н., ТУГАРИНА О.В.

«Роль зубочелюстной системы в нарушении баланса тазово-поясничного региона»

lumborum, m. Piriformis слева, m. iliopsoas справа, при сжатии челюстей восстанавливались m.quadratus lumborum, mm. аdductors и m.iliopsoas спра-

ва. После проведенной коррекции у специалиста-кинезиолога восстановление прикуса произошло в течении трех недель, исчезла болезненность при пальпации жевательных мышц, при визуальной диагностике видимого дисбаланса ненаблюдается.

Рис. 4. Рис. 5.

Клинический случай 2

Мужчина, 27 лет, мастер спорта по тяжелой атлетике, обратился к спе- циалисту-кинезиологу с жалобами на тянущие боли в области поясницы после нагрузки. При визуальной диагностике видимого дисбаланса в регионах не наблюдается. Мануальное мышечное тестирование выявило гипорефлексию m. quadratus lumborum слева, рефлекс восстанавливался при проведении терапевтической локализации на область альвеолярного отростка нижней челюсти слева. Был отправлен на консультацию к специалисту-стоматологу. При осмотре в полости рта в данном регионе отмечалось отсутствие первого моляра и наклон соседних зубов в сторону дефекта. Проведено восстановление целостностизубного рядапутем протезированияна имплантате(рис.6).

Рис. 6.

После проведенного лечения у стоматолога рефлекс m.quadratus lumborumвосстановился,болейвобластипоясницы не наблюдалось.

145

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

Результаты исследования

Все обследуемые имели признаки дисфункции в челюстнолицевой области той или иной степени выраженности. При первичном мануальном мышечном тестировании уменьшение активности рефлекса тех или иных мышц тазового и поясничного регионов наблюдалась у 46 обследуемых. В зависимости от стоматологического статуса и исходной патологии восстановление активности тех или иных мышц происходило при терапевтической локализации на область жевательных мышц, зубов, альвеолярных отростков, при сжатии челюстей или при открывании рта. Коррекция проводилось совместно специалистом-кинезиологом и специалистом-стоматологом. После коррекции повторное мышечное тестирование показывало восстановление рефлекса исходногипорефлекторных мышц.

Обсуждение полученных результатов

Похожие клинические случаи встречаются достаточно часто. Но картина гипотоничных мышц тазово-поясничного региона и разновидности дисфункций челюстнолицевой области может различаться и для восстановления рефлексов данных мышц не всегда достаточно терапевтической локализации или провокации. Иногда нужна более глубокая диагностика. Также, в случае взаимной коррекции мышц челюсти и таза, не всегда получается добиться стойкого результата без устранения последствий оперативных вмешательств, нормализации дисбаланса меридианной системы и уже сформировавшихся локальных проблем. Но очевидно и обратное, без учета зубочелюстной системы и её коррекции, мы делаем только часть работы с телом. Латеральные крыловидные мышцы отражают ротацию в теле, и работа с ними значительно изменяет постуральный баланс и требует контроля и доработки конструкций со стороны стоматолога после коррекции. Совместная работа кинезиолога и стоматолога, как показывает наша практика, позволяет сокращать времялечения идобиватьсяхороших результатоввболеекороткиесроки.

Заключение

При проблемах статики, связанных с дисбалансом в области тазового и поясничного регионов, необходимо обращать внимание на наличие возможных дисфункций в зубочелюстной системе и направлять таких атлетов на консультацию к специалисту-стоматологу. Игнорирование проблем в зубочелюстной системе можетприводить крецидиву.

Выводы

1.При дисфункции зубочелюстной системы дисбаланс мышц поясничнотазовогорегионанаблюдался в 92%случаев

2.При нестабильности пояснично-тазового региона наблюдается функциональнаяперегрузкамышцзубочелюстнойсистемы.

3.Совместное коррекция у специалиста-кинезиолога и специалиста-сто- матолога,приводилокнормализации функции обоихрегионов.

146

ЧЕЧИН А.Д.

«Кинезиологический и постурологический тест-контроль при гнатологической и подологической коррекции опорно-двигательной системы спортсменов»

ЧЕЧИН А.Д.,

Клиника доктора Чечина, г. Москва

КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКИЙ И ПОСТУРОЛОГИЧЕСКИЙ ТЕСТ КОНТРОЛЬ ПРИ ГНАТОЛОГИЧЕСКОЙ И ПОДОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ОПОРНО ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ СПОРТСМЕНОВ

Вопросы холистического подхода в медицине поднимались множество раз за все историю существования человечества. О единстве, целостности организма говорилось с незапамятных времен Ли Бо, Гиппократ, Гален, Авиценна и многие другие врачи. Но, к сожалению, на сегодняшний день отдается предпочтение узкоспециализированному подходу к организму человека, что приводитк снижению качествалечения.

Сама идея единства организма обусловлена самой природой человека и не допускает иного толкования. Если проследить динамику эмбриологическое развитие человека, то все вопросы о узкоспециализированном подходе в леченииотпадают сами посебе.

Врачи общего профиля, так и стоматологи не задумывались о взаимосвязи стоматогнатической системы и всего организма. Но все чаще мы начинаем связывать проблемы возникающие в висцеральной системе, постурологии с проблемами которые находятся в зубочелюстной системе и являются ведущими в развитии общей патологии организма. Такими причинами могут быть стремительные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, асфиксии, обвивание пуповиной и т.д. Все это приводит впоследствии к нарушениям биомеханики опорно-двигательной системы. Возникновение ранних проблем в тазовых костях, нижних конечностях, в свою очередь сформировавшихся в результате возникновения функционального блока Со-С1 во время осложненных родов, приводит к деформациям в челюстно-лицевой области, которые по мере формирования опорно-двигательной системы будут оказывать влияние на ее развитие. Рассмотрим взаимосвязь и взаимовлияние двух горизонтальныхбиомеханических полусфер организма.

Своды правой и левой стопы образуют полусферу обращенную вершиной вверх. Аналогичную полусферу мы обнаруживаем и в окклюзионной плоскости зубных рядов. Проведя дугу Шпее в сагитальной плоскости соединив дуги Уилсона, мы получим две полусферы на верхней и нижней челюстях направленных вершиной вниз. Равновесие тела зависит от соотношения данных полусфер. При рассмотрении тела в боковой проекции, мы обнаруживаем, что верхние и нижние полусферы расположены впереди от вертикали Баррэ, естественно, их взаимоотношение будут оказывать влияние на постуру тела.

Практически в опорно-двигательном аппарате существует две мощные биомеханические системы, расположенные в горизонтальной плоскости, которыеявляются звеньямиодного механизма.

Это подтверждается теорией перевернутого маятника, где отправной точкой является таранный сустав. ВНЧС является верхним центром равновесия тела и влияет на биомеханику организма. В тоже время ВНЧС подвергается мощнейшему влиянию со стороны стоматогнатической системы, которая имеет сложнейшую архитектонику и биомеханику. Практически, бугорковые контакты являются «суставными» поверхностями» между зубами верх-

147

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

ней и нижней челюсти, с той лишь особенностью, что капсулой межзубных «суставов»являетсясуставнаякапсулаВНЧС.

В нашей клинике разработана методика на основе холистического подхода к организму, для подготовки спортсменов к соревнованиям. Вся подготовка спортсмена контролируется с помощью инструментальных методов исследования, остеопатических и кинезиологических тестов. В результате мы достигаем оптимальной вертикализации тела, сбалансированности опорнодвигательного аппарата, что обеспечивает оптимальную эргономичность движенийспортсмена,приводящую кдостижениюхорошихрезультатов.

148

ЯБЛУНОВСКИЙ А.П. ПИЛЯВСКИЙ С.О.

«Опыт применения прикладной кинезиологии в профессиональной велосипедной команде «Катюша»»

ЯБЛУНОВСКИЙ А.П.,

Профессиональная велосипедная команда «КАТЮША»

ПИЛЯВСКИЙ С.О.,

Институт клинической прикладной кинезиологии, г. Санкт-Петербург

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕЛОСИПЕДНОЙ КОМАНДЕ КАТЮША

Актуальность

Победа в профессиональном спорте складывается по крупицам. Зачастую первое место отделяет от второго доли секунды или сантиметры. Безусловно талант тренера, слаженная работа всей команды играет важную роль в победе. Однако общее здоровье, состояние всех систем организма спортсмена имеют конечное выражение в силе и выносливости костно-мышечной системы и являются краеугольным камнем любой победы. Вклад врача команды в общий успех обусловлен эффективностью диагностических методик по своевременному выявлению факторов, ограничивающих физическое здоровье и физическую выносливость и, соответственно, эффективностью их коррекции. Один из функциональных резервов скелетно-мышечной системы в циклических видах спорта связан с феноменом ассиметричного приложения усилий. Это положение наиболее актуально в велосипедном спорте. Неудовлетворённость стандартными возможностями спортивной медицины в диагностике причин мышечного дисбаланса стимулировали врачей команды к поиску новых методик. Основных побуждающих причин кэтомупоиску было несколько:

1. Периодически проводимые стандартные клинические и функциональные тесты на момент обследования у подавляющего большинства спортсменов регистрируют «норму». Однако клиническое понятие "здоров" в пределах границ общей нормы не является гарантией стабильного выступления спортсмена. У большинства этих здоровых велосипедистов визуально определяются элементы неоптимальной статики и различие в объеме каких-либо мышц. При тщательном опросе выявляются минимальные периодические состояния дискомфорта пищеварительной системы, верхних дыхательных путей или позвоночника, воспринимаемые спортсменами как должное. Проводимая мануальная терапия далеко не всегда обладает длительным стойким эффектом, в результатечегодисбаланс мышц возвращается.

2. Современными требованиями к диагностике функционального состояния спортсмена являются: срочность, информативность, достоверность, основанная на логически четко построенной системе простых и легко выполнимых тестов. В реальности, у большинства врачей команд в «полевых» условиях диагностические возможности ограничены термометром, тонометром, фонендоскопом и портативным электрокардиографом.

3.У тренеров и спортсменов врач команды, в первую очередь, ассоциирован с медикаментозной терапией экстренных состояний, но возможности срочного медикаментозного восстановления в условиях гонок в Европе с каждым годом ограничиваются. В настоящее время положением международного союза велосипедистов (UCI) запрещены любые инъекции в периодсоревнований.

149

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/