Глава девятая Лечение методом мануальной терапии
Стоит многих людей один врачеватель искусный.
Гомер, «Илиада»
Как аллопатическая медицинская наука, так и вековая практика народного костоправства, а кроме того и специальные исследования на стыке различных научных дисциплин подтверждают эффективность методов мануальной терапии при комплексном лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. И хоть классическая наука, как полагают ее представители, давно разложила (и продолжает «раскладывать») секреты народной медицины по полочкам, тем не менее в нетрадиционных средствах и способах лечения по-прежнему остается много непознанного, а иногда почти непостижимого.
Из практики мануального терапевта
Мне приходится много ездить по России и бывать за рубежом, изучая бесценный опыт как народных целителей нашей страны, так и достижения в области мировой остеопатии и хиропрактики. И все же наибольшее потрясение от увиденного я испытал в юности, когда стал свидетелем врачебного искусства деревенского костоправа в горах Северного Кавказа.
Случилось так, что именно в тот день к знахарю принесли на носилках юношу с острой болью в пояснице. Даже самое осторожное движение оборачивалось для него невыносимыми страданиями. Он и травы к спине прикладывал, и поясом из овечьей шерсти обматывался, и обезболивающие средства, которые родственники привозили из райцентра, принимал. Не помогало.
Тогда односельчане решили обратиться к местному костоправу. Явились в дом, уложили больного животом на кушетку и стали наблюдать. Костоправ осмотрел пациента, затем зачем-то взял в руку острый нож и, не дотрагиваясь до кожи юноши, начал водить лезвием вокруг пораженного участка. Поначалу мне это показалось элементарным невежеством. Казалось бы, разве можно помочь травмированному позвоночнику какими-то почти первобытными манипуляциями. При чем тут нож? Ведь не может же металл на расстоянии вызывать положительные изменения в организме.
Каково же было мое удивление, когда через мгновение больной неожиданно вскрикнул и произнес со стоном, что ему становится жарко, а сама боль начинает стихать. Лекарь удовлетворенно кивнул, отложил в сторону нож и нажал чувствительными подушечками пальцев на позвонки пациента. Затем, теперь уже ладонями, несколько раз повторил нажатие. В крохотной комнатке застыла напряженная тишина.
Вдруг костоправ отошел от больного и уверенным голосом предложил юноше самостоятельно встать. В ответ тот посмотрел вокруг недоуменными глазами. Мол, как же
так, боль вернется, и все повторится сначала. Родственники подскочили к кушетке, чтобы помочь, но лекарь остановил их: нельзя, пусть сам попытается.
Что было делать. Медленно, прислушиваясь к себе, молодой человек начал подниматься. Наконец он сел и неожиданно для всех широко улыбнулся: боли как не бывало! Однако костоправу этого показалось мало, он велел юноше встать. Тоже получилось. И тоже без болезненных ощущений в пояснице.
Я не верил глазам. Манипуляции лезвием ножа над позвонками, несколько нажатий пальцами, а потом ладонями – и все! Разве не мистика? Да нет, коротко ответил мудрый лекарь, у народной медицины неисчерпаемые возможности. Жаль только, что современная наука все еще относится к этому с изрядной долей недоверия. И теряет от этого. Как бы там ни было, урок кавказского костоправа я запомнил на всю жизнь.
Увы, достаточно долгое время медицинские светила скептически относились к костоправству. Все утверждения народных целителей о том, что в восьмидесяти процентах из ста больному человеку можно действительно помочь без хирургического вмешательства, решительно пресекались известной фразой: «Этого не может быть, потому что этого не может быть никогда».
Еще каких-нибудь 15 лет назад мануальная терапия (остеопатия, хиропрактика, иглоукалывание и гомеопатия) для многих была настоящей экзотикой. Сегодня ситуация меняется. Правда, возникла другая проблема: в клиниках, где внедряют методы костоправства, ощущается нехватка квалифицированных медицинских специалистов. Настолько, что высокопрофессиональных мануальных терапевтов в России, да и за рубежом, пока только единицы.
1. Особенности щадящего костоправства
Ведущее место в комплексном применении врачами нашей клиники мануальных методов лечения занимает остеопатия. Проще говоря, щадящее костоправство. Посредством пальпации тела пациента специалист, обладающий высокой тактильностью (от латинского слова tango – «трогать», «касаться») подушечек пальцев, всегда может безошибочно определить болезненные и блокированные участки позвоночника или суставов.
Судя по моему опыту, метод остеопатии особенно эффективен при повреждениях костномышечной системы. При этом «лечебные приемы столетий» способны довольно быстро восстанавливать нормальную функцию позвонков, суставов верхних и нижних конечностей, устранять болезненные ощущения в различных отделах позвоночника, стимулировать кровообращение, повышать тонус мышц или снимать их напряжение.
Что касаемо запатентованных изобретений в области мануальной терапии. Передо мной стояла цель существенно расширить область применения и повысить эффективность лечения остеопатическими средствами заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также снизить их рецидивы посредством создания мышечного корсета, устранения нарушений иннервации и обеспечения стимулирования активности нервов, связанных с пораженными органами.
Согласно разработанных мной методик при локальных заболеваниях опорно-двигательного аппарата остеопату следует выполнить от 12 до 24 воздействий во всех проекциях физиологических изгибов позвоночника в виде возвратно-поступательных движений на позвоночном столбе и вращательных движений в области нижнегрудного, поясничного и шейного отделов позвоночника.
Сначала лечебные манипуляции производят на позвоночном столбе снизу вверх, а затем продолжают на больных суставах посредством касательно-поступательных, ударных и
ротационных воздействий во всех направлениях физиологической подвижности сустава. При одновременном заболевании позвоночного столба или его участков, или по крайне мере отдельных суставов конечностей, мануальные приемы можно выполнять последовательно на всем позвоночнике, а затем и на суставах.
Из практики мануального терапевта
На приеме пациент 45 лет. Шахтер. Жалуется на постоянные боли в спине и мышцах. После собеседования, пальпаторного и рентгенологического обследования позвоночника поставлен диагноз: остеохондроз II степени. Назначен курс мануальной терапии из 12 ежедневных процедур в течение 2–3 недель с использованием методики, описанной выше. Сеансы манипуляций на позвоночном столбе проводил один из ведущих остеопатов клиники.
По мере необходимости воздействие осуществлялось одной или двумя руками от крестцово-подвздошного до атланто-затылочного сочленения возвратно-поступательными и вращательными движениями всеми пальцами и ладонями. Разовое усилие составляло от 30 до 120 килограммов на поверхность площади, не превышающей размер ладони. Манипуляции (от 12 до 24) прекращались после возникновения аускультативного щелчка.
По окончании курса у пациента отмечено снятие неврологического синдрома, расслабление мышечных тканей, восстановление двигательных функций и увеличение пространств межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника. Кстати, как следует из статистики, использование такого метода в 95 процентов случаев приводит к полному выздоровлению больных.
Относительно мышечного корсета, препятствующего смещениям и искривлениям звеньев позвоночника. По предложенной методике он создается систематическим напряжением сгибательных и разгибательных мышц. В том числе поверхностных и глубоких мышц спины в иммобилизационном (по крайней мере) положении позвоночного столба.
Из практики мануального терапевта
Вначале лечебного сеанса больного укладывают спиной на кушетку, добиваясь ориентации позвоночного столба, максимально приближенной к горизонтали. Затем пациента побуждают систематически напрягать и расслаблять сгибательные и разгибательные мышцы туловища и нижних конечностей. Сначала (0,5–1,5 сек.) напряжению подвергают сгибательные мышцы. Затем их релаксируют. После паузы в 1–2 сек. больной напрягает мышцы брюшного пресса и бедра и тоже релаксирует их. Через 3 сек. цикл повторяют.
Взависимости от степени развития мускулатуры и особенностей поражения позвоночника или суставов переходят к следующему этапу. Если, допустим, функциональное нарушение выражено в атланто-затылочной области, лечение проводят методом дистракционной терапии, при которой пациент висит на руках. При этом угол наклона опорной площади тренажера остеопат постепенно увеличивает от 25 до 90 градусов. В том случае, когда поражена поясничная область, лечение следует проводить при горизонтальном положении тела больного, изменяя его по усмотрению врача: на спине, боку, животе, на другом боку и снова на спине. В более тяжелых случаях заболеваний показан комплекс мануальных приемов до достижения положительного результата. У пациентов, периодически повторяющих такой курс процедур, позволяющий вести активный образ жизни, рецидивы заболевания не отмечаются в 87 процентах случаев.
Следует отметить, что все воздействия на травмированный позвоночник или поврежденные суставы конечностей опытный остеопат выполняет мягко, легко и непринужденно, не вызывая у пациента болевых ощущений. Чем сильнее характерный щелчок или хруст в каком-либо отделе позвоночника, тем обширнее процесс остеохондроза. Если же нет ни хруста, ни щелчка, это свидетельствует либо о полном здоровье позвоночника, что наблюдается крайне редко, либо о
развитии спондилеза или спондилоартроза.
Последовательность действий остеопата – снизу вверх, от периферии к центру. Затем выполняются манипуляции на суставах или, если возникнет необходимость, черепе.
Используется в лечебной практике и безболезненная ударная техника. Она может быть трех видов:
1. Положив одну ладонь на противоположную часть больного сустава, врач бьет другой ладонью по тыльной стороне лежащей руки.
Рис. 7.
2. По лежащей ладони остеопат бьет ребром кулака. Удар производится мягко.
Рис. 8.
3. Воздействует на больной сустав открытым ударом кулака. Число ударов может колебаться от 2 до 5.
Рис. 9.
Все три типа ударов используются на позвонках и спине. Хлопок ладонью по руке наносится по остистым и поперечным отросткам, исключая шейный отдел позвоночника. Ударом кулака по тыльной стороне ладони воздействуем на те же области, но с большей силой. Открытым кулаком бьем в точки скопления вегетативных нервов – симпатических и парасимпатических.
Остеопатические манипуляции принято разделять по принципам выполнения:
1.Фиксация.
2.Фиксация и тракция.