или компенсации нарушенной функции нормализуется деятельность пораженных систем и органов.
На практике это выглядит так. Пациент раздевается до пояса и ложится на специальную кушетку (стол) лицом вниз. Дышать при этом следует ровно, медленно, не делать резких движений и предельно расслабиться. Если болезнь не запущена, манипуляции проводятся локально. Когда диагноз серьезнее, по всем отделам позвоночника (грудному, шейному, поясничному, крестцово-подвздошному сочленению).
При нажатии врача на позвоночник больной делает выдох. Характерный хруст или щелчок («акустический феномен») свидетельствует о том, что вы страдаете остеохондрозом. Как правило, воздействие на шейный отдел вызывает тепло в области шеи, затылка, лица. Бывает, у кого-то «горят уши».
При манипуляциях на грудном отделе улучшается работа сердца, нормализуется дыхание, деятельность желудочно-кишечного тракта. В процессе воздействий на пояснично-крестцовую область снимаются невралгические боли в конечностях и приступы радикулита. Иногда пациент может обильно вспотеть, что свидетельствует о воздействии манипуляций на симпатический отдел вегетативной нервной системы (ВНС). В народной медицине это явление называют «выходом болезни». Болевой синдром в большинстве случаев снимается после первой процедуры. Многое зависит от длительности заболевания, типа нервной системы, а иногда двигательно-чувствительных особенностей больного.
4. Средства технической диагностики
Среди эффективных способов диагностики с помощью современной медицинской аппаратуры, прежде всего, следует назвать рентгенологические обследования.
Рентгенография показана пациентам со всеми проявлениями заболеваний опорнодвигательного аппарата. Единственное ограничение – это тяжелое состояние больного, что на практике случается редко.
Рентгенографию позвоночника и суставов конечностей выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях (прямой задней и боковой) в момент сгибания, разгибания и наклона. При необходимости исследования межпозвонковых суставов рентгенолог делает снимки в косой проекции.
Чтобы детально рассмотреть изменения межпозвонковых дисков, уточнить особенности двигательной функции шейного, грудного и крестцово-поясничного отделов позвоночника, выявить признаки хондроза диска и оценить состояние костных структур, врач осуществляет скрупулезное многофункциональное исследование с выполнением спондилограмм в боковой проекции.
Тем не менее рентгенограмма позволяет получать лишь плоское изображение. Поэтому при исследовании костно-хрящевых элементов и связок позвоночного столба, точной оценки биомеханических параметров организма сегодня широко используются и другие методы.
Компьютерная томография (КТ). Совместив рентгеновскую трубку с системным блоком компьютера и экраном монитора, ученые создали универсальный медицинский прибор, позволяющий получать объемную томограмму «послойного» среза любого участка тканей. То есть своего рода рельефную карту опорно-двигательного аппарата, вычислив с помощью графического и математического анализа величины отклонений от естественной нормы. Пациент при этом подвергается совершенно безопасной дозе облучения.
К компьютерной визуализации костных тканей и мышц остеопаты прибегают для дополнительной и наиболее полной диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Метод позволяет точно определить переломы позвонков, наличие гематом, артрозных шипов (остеофитов), увидеть выбухание межпозвонковых дисков. А также отчетливо рассмотреть на томограммах тело позвонка, позвоночный канал, очертания твердой мозговой оболочки спинного мозга, суставные, остистый и поперечный отростки позвонка, костные опухоли и многое другое. Используют КТ и для диагностики внутричерепных гематом, переломов основания черепа и других опасных повреждений.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – новое слово медицинской диагностики. Она дает возможность выявлять ранние изменения в структуре опорно-двигательного аппарата и его мягких тканях. Суть метода в том, что различные вещества по-разному поглощают электромагнитное излучение. По спектру поглощения можно определить строение любого органа вообще и каждого «элемента» опорно-двигательного аппарата в частности.
В ходе неинвазивной визуализации спинного мозга позвоночного столба, основанной на физическом эффекте поглощения энергии радиочастотных импульсов протонами в магнитном поле с последующим высвобождением энергии также в форме РЧ-сигналов (ядерно-магнитный резонанс) можно узнать, например, не только особенности травмированной костной ткани, но и ее биохимический состав, что крайне важно для лечения. Ведь при МРТ врач-исследователь получает диагностическое изображение, отражающее изменения магнитных свойств тканей.
Процесс получения необходимых данных, на удивление, прост. Пациента помещают в просвет магнита томографа. Вокруг головы обследуемого находится РЧ-катушка для передачи импульсов и регистрации ответных сигналов. Время сбора информации редко превышает 5–12 минут.
Томограммы (черно-белые или цветные) можно получать в любой произвольно ориентированной плоскости. Тем не менее, как подтверждают научные исследования, томограммы лучше выполнять сначала в саггитальной плоскости, так как они наиболее оптимальны для визуализации конкретного отдела позвоночника. Врач может отчетливо наблюдать и детально исследовать тела позвонков, межпозвонковые диски, дужки, дугоотросчатые суставы, мягкие ткани и связки. При этом пульпозное ядро межпозвонкового диска имеет яркий сигнал, а фиброзное – гипоинтенсивный. Спинной мозг выглядит однородным.
Рис. 6 Томограмма
Затем производятся томограммы в аксиальной плоскости на уровне пораженного (травмированного) участка. Если понадобится, можно получить четкое изображение и во фронтальной плоскости.
Просто, современно, безопасно, а главное – эффективно.
5. Система «Валента»
Несколько лет назад мы внедрили в клинике и сегодня успешно применяем комплексную диагностическую систему «Валента». Основанная на современном методе реовазографии, она дает отчетливое представление об ЭКГ, состоянии кровотока в сосудах головного мозга, верхних
инижних конечностей пациента. О том, насколько информативен этот способ обследования, можно судить по клиническому описанию нескольких конкретных случаев.
Из практики мануального терапевта
На приеме пациент Тучин Роман Владимирович. Возраст 19 лет. Постоянные боли в правом предплечье. После проведения диагностического исследования данного сегмента с использованием «Валенты» в положении сидя и руки вперед выяснилось следующее. Пульсовое кровенаполнение справа незначительно снижено (до 92 процентов). Слева все в норме. Тонус артериол умеренно снижен. Слева он составляет 60, а справа 77 процентов от нормы. Умеренно снижено и пульсовое кровенаполнение сегмента плеча. Тонус артериол слева снижен значительно. Справа незначительно. Венозный отток ускорен. При этом в положении пациента с поднятыми руками кровоток на правом предплечье и плечах нормализуется. На левом плече он увеличивается до повышенного. Венозный отток на предплечьях и левом плече нормализуется.
Врачебное заключение: незначительное снижение кровотока в области правого предплечья. Кровообращение на левом предплечье достаточное. Снижение кровотока на плечах умеренное. Рекомендован двухнедельный курс мануальной терапии и массажа. На десятый день отмечено восстановление нарушенных функций правого предплечья и исчезновение болевого синдрома.
Больной Шумак Алексей Константинович. 43 года. Жалуется на болезненные ощущения в суставах нижних конечностей. В частности, в области голеней. Реовазографический метод в положении пациента лежа и с приподнятыми ногами позволил установить, что пульсовое кровенаполнение справа снижено до 47 процентов. Слева оно снижено до 49 процентов. Тонус артериол и венозный отток в норме. Пульсовое кровенаполнение сегмента бедра достаточное. Тонус артериол справа в норме, а слева незначительно повышен. Венозный отток не нарушен. В положении с приподнятыми ногами кровоток на левой голени уменьшается до значительно сниженного. На правой он увеличивается до умеренно сниженного. Тонус артериол и венозный отток меняются незначительно. Медицинское заключение: снижение кровотока на голенях. На правой значительное. На левой умеренное. На бедрах кровоток достаточный. Показаны лечебные остеопатические сеансы в комплексе с иглорефлексотерапией и массажем. По окончании курса мануальных процедур кровообращение на обеих голенях восстановлено.
Тинатиева Надежда Владимировна. 44 года. Диагноз – остеохондроз шейного отдела. Исследования бассейна венозной сонной артерии (ВСА) проводились в трех позициях: положении пациентки сидя, с наклоном головы вперед и наклоном назад. Слева кровоток ниже, чем справа. Коэффициент асимметрии значительно превышает норму. Тонус артериол повышен с обеих сторон. Венозный отток сохранен. Кровоток в бассейне позвоночных артерий (БПА) слева снижен, а справа в норме. При наклоне головы вперед венозный отток в правой ВСА ухудшается до пограничного состояния. Остальные показатели практически не меняются, как
икровоток в бассейне позвоночных артерий. При наклоне головы назад в области ВСА слева снижается тонус сосудов и улучшается венозный отток. После курса мануальной терапии на шейном отделе позвоночника асимметрия кровотока в бассейнах ВСА И БПА у пациентки нивелировалась, повысился приток крови в позвоночные артерии и улучшился венозный отток.
6. Работа над ошибками
Как известно, немедикаментозные методы лечения с использованием современной диагностической и функциональной медицинской аппаратуры позволяют достаточно быстро (иногда мгновенно) восстанавливать объем движений в суставах, устранять ощущения болезненности, расслаблять мышечный тонус, улучшать и корректировать неправильную осанку. При этом настоящий остеопат лечит не симптоматически, а ликвидирует как причину, так и следствие заболевания, заложенные в основной несущей конструкции человеческого тела (и главной энергетической магистрали организма) – позвоночнике. К сожалению, многие механизмы мануальной терапии пока до конца не исследованы. Тем не менее, как показывает врачебная практика, она поразительным образом оказывает мощное лечебное воздействие на сердечно-сосудистую и эндокринную систему, а также позволяет успешно лечить пациентов, страдающих различными заболеваниями внутренних органов.
В связи с этим хочу предостеречь потенциальных пациентов от встреч с так называемыми костоправами, известными в профессиональных кругах лишь по назойливым рекламным клипам: неосторожные манипуляции на позвоночнике и суставах приводят к серьезным осложнениям.
Так, например, невежды, не имеющие отношения к медицине, приступая к остеопатической или хиропрактической терапии, легкомысленно игнорируют противопоказания к мануальному лечению. Допустим, неквалифицированные манипуляции при остеомиелите или выраженном системном остеопорозе нередко приводят к перелому позвонков. А также к разрыву мышечносвязочных структур и острой радикуломиелоишемии с развитием паралича миотома или конечностей.
Воздействия дилетанта на позвоночник при грыже межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца часто заканчиваются нарушениями функций органов малого таза и неврологическими расстройствами. В наиболее сложных случаях поражением спинного мозга.
Обострение суставной боли тоже нередко связано с непрофессионализмом так называемого мануального терапевта. При его неумелых действиях усиление болевого синдрома происходит не столько из-за того, что остеохондроз позвоночника сопровождается патологической подвижностью позвоночного сегмента, сколько из-за «неадекватных по силе и ошибочных по направленности мануальных воздействий». Если усилия врача нецеленаправленны, это ведет к растяжению ослабленных мягких тканей и увеличению нестабильности позвоночных сегментов.
Вывод: внимательно выбирайте специалиста. Остерегайтесь ничем не подтвержденной (кроме красивых слов) рекламы, беззастенчиво обещающей якобы почти мгновенное исцеление «от всего». Так не бывает. Гораздо надежнее обратиться к профессиональному мануальному терапевту, который не только не навредит, но и действительно своими воздействиями устранит защемления нервных окончаний, даст полезные рекомендации и тем самым реально восстановит пошатнувшееся здоровье.