4 курс / Сертификат медсестры / Основы_сестринского_дела_Обуховец_Т_П_,_Чернова_О

Помощь пациенту в удовлетворении социальных потребностей

Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в самоуважении и уважении

101

Роль медицинской сестры в оздоровлении образа жизни

пациента и его семьи

Âпрограмных документах ВОЗ сестринский персонал рассматривается как реальная сила, способная удовлетворить растущие потребности в доступной медицинской помощи. Появляются новые виды помощи, связанные не только с болезнями или патологическими состояниями, но и с проблемами сохранения и поддержания индивидуального

èобщественного здоровья. Многие проблемы здоровья связаны с образом жизни и привычками семьи; люди нуждаются в советах по вопросам профилактики заболеваний, здорового образа жизни.

Âпродолжение проводимой ВОЗ глобальной политики в области здравоохранения мировым сообществом принята новая програма «Здоровье для всех в XXI столетии», которая направлена на укрепление и охрану здоровья людей на протяжении всей их жизни, а не только в определенные е¸ периоды. При этом здоровье определяется как право всех людей и необходимое условие для благополу- чия, высокого качества жизни и устойчивого экономиче- ского развития.

Роль медицинской сестры определяется целями сестринского дела, которые в различной степени должны разде-

102

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

лять и другие работники системы здравоохранения. К таким целям относятся следующие:

■помощь пациенту, его семье в определении и достижении физического, умственного и социального здоровья в связи с их социальным и экологическим окружением;

■укрепление и сохранение хорошего здоровья, а также профилактика его отклонений;

■вовлечение пациента в заботу о своем здоровье;

■удовлетворение потребностей в физической, эмоциональной или социальной заботе в случае нездоровья, немощности или смерти.

Особое место отводится укреплению семьи. Семья рассматривается как важнейшая ячейка общества, в рамках которой медицинские работники смогут решать не только соматические проблемы пациентов, но и учитывать психологические и социальные факторы, определяющие состояние их здоровья и качество жизни.

Здоровое начало жизни, скорее всего, можно обеспе- чить в условиях здоровой семьи; оно создает фундамент для хорошего здоровья на протяжении всей жизни. На основании вышеизложенного делается вывод, что ориентация на семью — это эффективный подход к изменению нездорового образа жизни.

Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях определяет наличие вредных стрессовых факторов или иных пагубных для здоровья воздействий и принимает активные меры для того, чтобы предотвратить их влияние на здоровье семьи. Она помогает семье усилить резистентность к болезням, предоставляя необходимую поддержку и проводя соответствующую санитарно-просве- тительную работу, а также помогая членам семьи мобилизовать свои собственные ресурсы. Благодаря знаниям о семье и доверительным отношениям с членами семьи медицинская сестра сможет выявлять проблемы пациента со здоровьем на самом раннем этапе их формирования и будет содействовать принятию неотложных мер для того, чтобы свести к минимуму воздействие этих проблем на пациента или на семью.

103

Все действия медицинской сестры должны быть основаны на высоких принципах нравственности и справедливости.

?Контрольные вопросы для самоподготовки

1.В чем смысл понятия «потребности человека»?

2.Перечислите ступени иерархии потребностей человека по А. Маслоу.

3.Перечислите фундаментальные потребности по А Маслоу.

4.Каковы основные жизненно важные потребности человека?

5.Перечислите социальные потребности по Маслоу.

6.В чем заключается роль медицинской сестры по удовлетворению нарушенных потребностей пациента?

7.Что называется первичной профилактикой заболеваний?

8.Что такое вторичная и третичная профилактика?

9.Перечислите факторы риска заболеваний человека.

2.6. Модели сестринского дела

Основные термины и понятия

Модель имеет определенную структуру, терминологию, общие правила, признаки и понятия, которые составляют ее элементы. Они являются научно обоснованными и логически связанными между собой.

Модель содержит ценности, лежащие в основе сестринского дела, взгляды на здоровье, роли, функции, задачи

104

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

сестринского дела, способы определения потребностей человека в сестринском уходе, определяет границы сферы сестринской деятельности и создается сестрами для конкретных рабочих ситуаций.

Модели сестринского дела называются концептуальными, так как их общие, основополагающие (фундаментальные) понятия теории сестринского дела, такие как лич- ность (пациент), здоровье, окружающая среда, сестринское дело, имеют чаще всего различное содержание и являются идеей автора той или иной модели. В каждой модели авторы по-разному видят способы взаимодействия основных понятий: роль медсестры, источники проблем пациента, направленность сестринских вмешательств, цель ухода, способы сестринских вмешательств, способы оценки качества и результатов ухода.

Модель является практическим руководством в работе медсестры. Авторы моделей (Флоренс Найтингейл, Вирджиния Хендерсон, Дороти Джонсон, Доротея Орем, Калиста Рой, Марта Роджерс, Мойра Аллен и другие) описывают, разъясняют, помогают систематизировать, применять на практике теоретические знания в сестринском деле. Содержание фундаментальных понятий, которые составляют теоретическую базу сестринского дела, в различных странах зависит от условий жизни людей и не является какойто постоянной или зафиксированной теорией, оно изменяется и определяет отношение к сестринской деятельности в каждой из стран на определенном этапе времени.

Сходство моделей сестринского дела состоит в том, что в основе деятельности медицинской сестры лежит сестринский процесс (ход событий). Он четко отражает принципы оказания сестринской помощи. Например, модель М. Аллен отражает принципы первичной медико-социальной помощи (ПМСП), Д. Орэм — принципы самоухода, модель Хендерсон — помощи в достижении, восстановлении независимости пациента в повседневной жизни, насколько это возможно. Сестринский процесс как метод организации сестринского дела определяет последовательные действия медсестры для оказания медицинской помощи и ухода на основе научно обоснованных действий и является

105

неотъемлемым понятием современных моделей сестринского дела.

Модели позволяют медицинским сестрам реализовать свою роль на практике в области здравоохранения, могут применяться в различных лечебных заведениях, семейной медицинской практике, в центрах здоровья и т.п.

Значение моделей сестринского дела для развития сестринской специальности очень велико, оно помогает подругому взглянуть на функции медицинской сестры. Если раньше она только ухаживала за тяжело больными пациентами, то сейчас сестринский персонал совместно с другими специалистами видит главную задачу сестринского дела в поддержании здоровья, предупреждении заболеваний, обеспечении максимальной независимости человека в соответствии с его индивидуальными возможностями.

Действуя подобным образом, новая концепция заменит давно установившуюся иерархическую и бюрократи- ческую систему организации сестринского дела профессиональной моделью. Высококвалифицированная практикующая сестра должна иметь достаточно компетенций (знаний, умений и навыков, а также уверенности, чтобы планировать, осуществлять и оценивать результаты ухода, отвечающего потребностям конкретного пациента). При этом делается особый акцент на уникальность вклада сестринского ухода в выздоровление и восстановление здоровья пациента.

На развитие действующих сестринских моделей оказали влияние исследования и открытия в области физиологии, социологии, психологии.

Сходство и различие моделей сестринского дела

В каждой модели по-разному отражено понимание сущности пациента как объекта сестринской деятельности, целей ухода, набора сестринских вмешательств и оценки результатов сестринского ухода.

Модели сестринского ухода называются концептуальными, поскольку они выстраиваются на основе различ-

106

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ных понятий и концепций. Согласно определению Барнум, назначение теории сестринского дела заключается в стремлении описать или объяснить феномен (процесс, явление, событие), именуемый сестринским делом.

Велико значение теории сестринского дела для науч- ной, образовательной и практической деятельности. В основе теории сестринского дела лежат единые, основополагающие понятия, которые определяют сущность сестринской практики. К ним относятся:

●пациент как один из объектов деятельности сестринского персонала;

●источник проблем пациента;

●направленность сестринских вмешательств;

●цели ухода;

●способы сестринских вмешательств;

●роль медицинской сестры;

●оценка качества и результатов ухода.

Каждое из этих понятий представлено и описано в работах теоретиков сестринского дела, и хотя эти понятия присутствуют во всех теориях сестринского дела, их толкование и способы взаимодействия между собой существенно различаются.

Разработано несколько моделей сестринского дела в мире. Содержание каждой модели зависит как от уровня экономического развития той или иной страны, ее политики, общепризнанных ценностей, системы здравоохранения, религии, так и от философии и убеждений конкретного человека или группы людей, разрабатывающих ту или иную модель.

В настоящее время не существует единой модели сестринского дела, но и единого мнения о необходимости использования одной или нескольких моделей также нет. Во многих странах одновременно используют несколько моделей, так как единой модели на сегодняшний день не существует. Необходимо помнить, что на создание модели влияют общество, его устройство, потребности, социальная и культурная среда. Важно, чтобы медсестра умело применяла модели или элементы одной из моделей для конкретной практической ситуации, понимала различия понятий

107

(потребность, этапы сестринского процесса, роль медсестры и др.), используя имеющуюся теоретическую базу о сестринском деле и моделях сестринского дела.

Врачебная модель

В нашей стране медицинским сестрам известна врачебная (традиционная) модель, так как подготовка сестринского персонала ориентирована именно на нее. Роль медицинской сестры сводится к роли помощника врача, выполняющего его назначения, регламентированные временными и профессиональными рамками. Причем действия медицинской сестры направлены на восполнение дефицита ухода, восстановление утраченных функций организма, преодоление препятствий для восстановления состояния здоровья и зависят от конкретного заболевания.

Исследователи в области сестринского дела обратили внимание, что представления о хорошей врачебной подготовке в разные эпохи были неодинаковы. Раньше врачебная практика носила в основном целостный характер: при постановке диагноза и при назначении лечения принимали во внимание связь между пациентом и окружающей средой. При современном врачебном вмешательстве внимание концентрируется на установлении анатомических, физиологических, и биологических причин и проявлениях заболевания. Такой подход часто приуменьшает или даже полностью игнорирует социальные и экономические факторы при установлении причины заболевания.

Характеристика врачебной модели

108

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Применение врачебной модели в сестринском процессе

Приверженцы врачебной модели согласны, что врачебную модель нужно заменить сестринским процессом. Однако, по их мнению, сестринский процесс не дает сестрам необходимых знаний о человеке его потребностях и проблемах,

109

связанных со здоровьем, хотя и предусматривает обследование пациента, определение целей и вмешательств, оценку результатов ухода. В то же время он не указывает, что должно быть в центре внимания такой деятельности.

Планирование ухода

Во врачебной модели планирование направлено на быстрое и эффективное устранение нарушений в деятельности больного органа или системы независимо от желания и возможного участия пациента в лечении, так как интересы пациента редко находятся в центре внимания при планировании ухода.

Сестринское вмешательство

Направлено на четкое выполнение врачебных назначе- ний, на улучшение стандартов ухода и зависит от опыта и знаний врача.

Оценка результатов ухода

Во врачебной модели оценка качества и результатов ухода за пациентом не обязательна и практически не проводится.

Модель Н. Роупер, В. Логан, А. Тайэрни

Модель, предложенная Н. Роупер в 1976 году, дополненная в 80-е годы В. Логан и А. Тайэрни. Авторы данной модели считают, что медицинская сестра должна сосредоточить свое внимание на наблюдаемых сторонах поведения человека; оценка сестринской деятельности основывается на видимых, измеряемых и поддающихся оценке результатах.

Авторы модели установили 12 видов повседневной жизнедеятельности, которые являются потребностями человека. Часть из них имеет биологическую основу, другие — культурную и социальную. Степень удовлетворения потребностей человека зависит от возраста, его социального статуса и культурного уровня.

110

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/