4 курс / Сертификат медсестры / Основы_сестринского_дела_Обуховец_Т_П_,_Чернова_О

Пример оценки ухода:

●пациент через 2 часа спит спокойно;

●пациент научился соблюдать режим дня и ночи к концу следующих суток;

●пациент подтвердил, что спал спокойно, не менее восьми часов в ближайшие сутки-двое.

Второй уровень: потребности в надежности и без-

опасности.

Для большинства людей безопасность означает надежность и удобство. Каждый из нас нуждается в крове, одежде и в том, кто может оказать помощь. Пациент чувствует себя в безопасности, если кровать, кресло-каталка, каталка зафиксированы, покрытие пола в палате и в коридоре сухое и на нем нет посторонних предметов, помещение в темное время суток достаточно освещено; при плохом зрении есть очки. Человек одевается соответственно погоде, а в жилище достаточно тепло, при необходимости ему будет оказана помощь. Пациент должен быть уверен, что он в состоянии не только обеспечить свою безопасность, но и не причинить вреда окружающим. Избегать стрессовых ситуаций.

6.Потребность быть чистым. Кожа и слизистые человека выполняют защитную функцию, выводят из организма продукты жизнедеятельности, участвуют в процессах терморегуляции, т. е. поддержании постоянной температуры тела. Поэтому человеку необходимо заботиться о поддержании чистоты тела. В противном случае возможно появление зуда кожи, изменений в области естественных складок и участков тела, соприкасающихся с твердой поверхностью при длительном постельном режиме или с грязным бельем.

7.Потребность одеваться, раздеваться. В зависимости от состояния организма и климатических условий че- ловеку необходимо поддерживать и регулировать температуру тела одеждой, обеспечивая комфортное состояние организма независимо от времени года. Важно подобрать одежду по возрасту, полу, сезону, окружающей обстановке. Медицинской сестре необходимо следить, чтобы пациенты были

91

опрятны, в одежде, соответствующей их состоянию здоровья и приносящей им моральное удовлетворение.

8. Потребность поддерживать температуру.

Известно, что в организме человека процессы теплопродукции и теплоотдачи регулируются различными отделами центральной нервной системы с участием желез внутренней секреции. Постоянная температура тела (в пределах физиологических колебаний) создается процессом теплорегуляции, в результате которого в организме поддерживается равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей. Процесс теплопродукции, как процесс образования тепла, происходит в клетках и тканях организма за счет окисления углеводов, жиров и отчасти белков, в первую очередь в клетках скелетных мышц и печени. Теплоотда- ча же происходит в результате излучения с поверхности тела около 80% тепла, с потом и выдыхаемым воздухом испаряется около 18–20% тепла и незначительное коли- чество теряется с мочой и калом.

Нормальная жизнедеятельность организма также обеспечивается поддержанием микроклимата в тех помещениях, где находится человек, а также одеждой, которую подбирает человек для согревания тела по сезону. Всегда нужно помнить, что высокая температура окружающей среды приводит к усилению теплоотдачи, так как происходят рефлекторное расширение капилляров кожи, учащение дыхания, излучение тепла, усиленно выделяется пот, который, испаряясь, охлаждает кожу.

Пониженная внешняя температура рефлекторно приводит к сужению кожных капилляров, спазму гладкой мускулатуры выводных протоков потовых желез. Появляется «гусиная кожа», в результате чего теплоотдача уменьшается.

Нарушение процессов теплорегуляции с повышением температуры тела человека происходит при воздействии на центры теплорегуляции ряда сильнейших раздражителей. Такими раздражителями могут быть патогенные микроорганизмы и их яды, продукты их обмена и распада, а также вещества неинфекционного происхождения, которые образуются в организме человека при различных заболеваниях, например, травма, некроз тканей, опухоли и т.д.

92

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

У человека возникает лихорадка, изменяется температура тела, появляется «гусиная кожа», затем гиперемия лица, учащается пульс и изменяется дыхание, кожа становится горячей на ощупь, затем влажной. При высокой, длительной лихорадке появляются сухость кожи и трещины на губах. Медицинской сестре необходимо проявить участие в удовлетворении потребности, обеспечивая покой и уход за кожей и слизистыми пациента, согревание или охлаждение организма, прием легкоусвояемой пищи и витаминизированного питья, динамическое наблюдение и регулярное измерение температуры тела, а также строго выполнять назначения врача.

9.Потребность быть здоровым. Стремление человека быть здоровым, независимым в удовлетворении жизненноважных потребностей при изменении состояния здоровья, возникновении болезни проявляется в том, что он самостоятельно решает многие проблемы, строго выполняет назначения врача, все знает о своей болезни, ведет дневник наблюдений за своим состоянием здоровья и вовремя сообщает врачу о любых отклонениях. Активно участвует

âобсуждении избранного курса лечения или реабилитации. Но при некоторых состояниях, когда пациенту невозможно самостоятельно удовлетворять жизненно важные потребности, в том числе все случаи неотложных состояний, медицинская сестра оказывает пациенту непосредственную помощь по удовлетворению его нарушенных потребностей. Она осуществляет уход за кожей, профилактику пролежней, кормит его с ложечки, поильника, подает судно, переодевает, подмывает, обеспечивает досуг. По мере расширения режима активности пациента она помогает ему самостоятельно обслуживать себя.

10.Потребность избегать опасности, болезней, стрессов. Для каждого человека важно избегать те неблагоприятные факторы, которые называются факторами риска и приводят к возникновению заболеваний. Если человек испытывает чувство страха, опасение за свое здоровье и не знает, как поступить в данной ситуации, он должен вовремя обратиться за помощью. Важно, чтобы он хотел этого. Важно избежать безразличия к своему состоянию здоровья,

93

стремиться к здоровому образу жизни. Заниматься аутотренингом, знать методики релаксации, изучать необходимую литературу о пропаганде здорового образа жизни.

11. Потребность двигаться. Ограничение двигательной активности или неподвижность создают много проблем для человека. Такое состояние бывает продолжительным или непродолжительным, временным или постоянным. Оно может быть обусловлено травмой с последующим наложением шины, вытяжением конечностей с применением специальных аппаратов, сопровождаться болью — при нали- чии хронических заболеваний, остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения.

Неподвижность — один из факторов риска развития пролежней, нарушения функции опорно-двигатель- ного аппарата, работы сердца и органов дыхания. При длительной неподвижности наблюдаются изменения в системе пищеварения: диспепсия, метеоризм, анорексия, понос или запоры. Интенсивное натуживание во время акта дефекации, к которому пациет должен прибегать, может привести к геморрою, инфаркту миокарда, остановке сердца. Неподвижность, особенно в лежачем положении, нарушает мочевыделение и может привести к инфекции мо- чевых путей, к образованию камней в мочевом пузыре и почках. И главная проблема пациента — он не может общаться с окружающей средой, которая оказывает зна- чительное влияние на формирование личности человека. От степени и продолжительности состояния неподвижности у пациента могут появиться те или иные проблемы в психосоциальной сфере; изменяются способность к обуче- нию, мотивация, чувства и эмоции.

Сестринская помощь, направленная на максимально возможное восстановление двигательной активности, самостоятельности при движении с использованием костылей, палок, протезов, имеет огромное значение для улуч- шения качества жизни пациента.

Третий уровень. Социальные потребности — это потребности в семье, друзьях, их общение, одобрение, привязанность, любовь и т.д.

94

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Люди хотят, чтобы их любили, понимали. Никто не желает быть покинутым, нелюбимым и одиноким. Если это случилось, значит, социальные потребности человека не удовлетворены.

При тяжелой болезни, нетрудоспособности или в преклонном возрасте часто возникает вакуум, социальные контакты нарушаются. К сожалению, в таких случаях потребность в общении не удовлетворена, особенно у пожилых и одиноких людей. Следует всегда помнить о социальных потребностях человека даже в тех случаях, когда он предпочитает не говорить об этом.

Помогая пациенту решить социальную проблему, можно значительно улучшить качество его жизни.

12. Потребность общаться. Нарушение социальных контактов человека, нуждающегося в помощи, приводит его к замкнутости, стремлению к самоизоляции или, наоборот, к раздражительности и повышенному требованию к себе, недоверию к медицинскому работнику. Всегда нужно помнить, что человек — существо общественное; поэтому для нормального функционирования организма необходимо общение, как духовное, так и физическое.

Общение как сложный, многоплановый процесс установления контактов между людьми, порождаемый потребностями совместной деятельности, нужно пациенту для нормальной жизнедеятельности, особенно психоэмоционального равновесия. Беседы, чтение книг, музыка, просмотр телепередач, слушание радиопередач и общение на религиозные темы, чтение молитвы способствуют созданию благоприятной атмосферы, если они удовлетворяют потребности пациента. Желание или нежелание общаться с окружающим миром медицинские работники выясняют при первом контакте с пациентом и ориентируют свою помощь и уход с учетом этого желания. Возможность пациента общаться с окружением может ограничи- ваться нарушениями памяти пациента, интеллекта, слуха, зрения и двигательной активности. Учет этих нарушений требует особенных знаний и умений по обслуживанию таких пациентов.

95

Действия медицинской сестры по удовлетворению потребности:

●организация доступного общения;

●помощь по удовлетворению потребности при нали- чии физических недостатков;

●обеспечение полного доверия медицинскому работнику;

●помощь в установлении нарушенных контактов с семьей по желанию пациента и т.д.

Сексуальная потребность. Она не прекращается даже при заболевании или достижении преклонного возраста. На сексуальное здоровье человека прямо или косвенно могут влиять его болезнь, дефекты развития. Но тем не менее многие люди говорят на эту тему неохотно даже при нали- чии серьезных сексуальных проблем.

Решение действительных или потенциальных сексуальных проблем может помочь пациенту добиться гармонии во всех аспектах здоровья.

При беседе с пациентом необходимо:

●выработать твердую научную основу для понимания здоровой сексуальности и наиболее распространенных ее нарушений и дисфункции;

●понимать, как влияют на сексуальность культура, сексуальная ориентация, религиозные убеждения че- ловека;

●научиться определять проблемы, выходящие за рамки сестринской компетенции, и рекомендовать пациенту помощь соответствующего специалиста.

Потребность в достижении успеха. Общаясь с людьми, мы не можем быть равнодушными к оценке своего успеха со стороны окружающих.

У человека появляется потребность в уважении и самоуважении. Но для этого необходимо, чтобы труд ему приносил удовлетворение, а отдых был насыщенным и интересным. Чем выше уровень социально-экономического развития общества, тем более полно удовлетворяются потребности в самоуважении. Нетрудоспособные и пожилые пациенты теряют это чувство, так как больше ни для кого не представляют интереса, некому порадоваться их

96

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

успеху, а поэтому у них нет возможности удовлетворить свою потребность в уважении.

Потребность играть, учиться, работать — это наивысший уровень потребности человека. Она необходима для самовыражения, самореализации. Каждый верит, что он делает лучше, чем другие. Для одного самовыражение — это написать книгу, для другого — вырастить сад, для третьего — воспитание детей и т.д. Ребенок реализует себя в игре, взрослый человек — в работе. Для этого ему необходимо учиться, совершенствоваться.

Итак, на каждом уровне иерархии потребностей по Маслоу у пациента могут быть одна или несколько неудовлетворенных потребностей. Медицинская сестра, составляя план ухода за пациентом, должна помочь ему реализовать неудовлетворенные потребности в меру своей компетенции.

Условия и факторы, влияющие на способ и эффек-

тивность удовлетворения потребностей.

Чтобы жить в гармонии с окружающей средой, человеку надо постояно удовлетворять свои потребности:

■соблюдать здоровый образ жизни;

■жить в гармонии с социальным и культурным окружением;

■повышать материальные и духовные ценности. Переход любой потребности в действия или поступ-

ки сопровождается изменением в психоэмоциональной, познавательной, психомоторной сфере человека и зависит от свойств личности, возраста человека, уровня его образования и способности осознать дефицит чего-либо.

Потребности влияют на переживания, волю человека, формируют направленность личности. Доминирующая потребность подавляет остальные потребности, определяет основное направление деятельности человека. Человек сознательно регулирует потребности и этим отличается от животных.

Регулируя потребности, необходимо учитывать внешние факторы.

К внешним факторам, от которых зависит степень удовлетворения потребностей, относятся условия окружающей человека среды.

97

К факторам, которые изменить нельзя, относятся возраст, пол человека, наследственность.

Факторы риска, влияющие на образ жизни человека, могут привести к нарушению удовлетворения потребностей. К ним относятся: экология, гиподинамия, избыточ- ный вес, вредные привычки, стрессовые ситуации и другие, которые можно сгруппировать следующим образом.

Факторы риска заболеваний человека

98

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Роль медицинской сестры в восстановлении

èподдержании независимости пациента

âудовлетворении потребностей

Потребность в сестринском уходе универсальна, она необходима человеку от рождения до смерти. Медицинская сестра должна активно привлекать пациента, членов его семьи к удовлетворению потребностей в самоуходе, помогая ему сохранить свою самостоятельность, независимость.

Термин «самоуход» употребляется, когда речь идет о деятельности служб здравоохранения, участии членов семьи пациента, его друзей, групп самопомощи и взаимопомощи.

Помощь пациенту в удовлетворении физиологических потребностей

99

Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в безопасности

100

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/