I. Общие сведения:

возраст;

место рождения;

образование;

профессия, место работы;

семейное положение, наличие и число детей;

увлечения (хобби), интересы, мировоззрение;

перенесенные заболевания, операции;

вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков, токсикомания, пристрастие к отдельным ненаркотическим лекарственным препаратам).

II. Период детства:

социальное происхождение (из семьи рабочих, крестьян, интеллигенции и т.п.);

информация о беременности и родах (рождение обследуемого);

развитие в раннем детстве и заболевания в этом периоде;

характеристика отца; возраст, профессия,

характеристика матери; характер, типичное поведение и т.п.

характеристика сестер и братьев; характер, типичное поведение и т.п.

характеристика дедушек, бабушек и других родственников, постоянно проживающих с семьей обследуемого (т.е. бывших фактическими членами одной семьи);

доминировавшая в семье личность;

общая оценка брака родителей (удачный, неудачный и т.п.);

оценка схожести и различия физического и психического облика родителей;

оценка эмоционального фона, микроклимата и общей психологической атмосферы в семье;

каким образом в семье проявлялись чувства друг к другу;

роль в семье каждого из детей (кто был “козлом отпущения”, а кто любимчиком и почему);

кто практически занимался воспитанием детей в семье и какой характер оно носило (наказания, поощрения и т.д.);

материальные условия семьи;

проведение досуга в семье;

описание наиболее запомнившихся сцен из периода детства, наиболее приятного и наиболее неприятного случаев;

затрагивались ли в семье вопросы секса (каким способом, при каких обстоятельствах и т.п.);

помнит ли обследуемый какие-либо сцены сексуального содержания, виденные им в этом возрастном периоде (какие именно, личное участие в них и т.п.);

описание детских сексуальных игр (были ли такие игры, какие именно, кто в них участвовал, в каких условиях они проводились, какая была реакция у окружающих на эти игры и т.п.);

была ли мастурбация в детском возрасте, какова была реакция окружения на нее;

характеристика контактов с ровесниками, излюбленные формы общения с ними, любимые игры и забавы.

III. Подростково-юношеский период:

образование (тип учебного заведения, успеваемость, наиболее и наименее любимые предметы, перерывы в учебе, дублирование классов и т.п.);

характеристика взаимоотношений с учителями и воспитателями;

самые яркие воспоминания школьного периода, любимые развлечения, увлечения (хобби), чтение, спорт и т.п.;

воспоминания о контактах с ровесниками (прозвища, принадлежность к группам, положение в группе, эмоциональная окраска отношений и т.п.);

наличие в этом возрастном периоде комплексов (в том числе и сексуальных), реакции на них ровесников и взрослых;

источник сексуальной информации и вид полового просвещения, сопутствующие ему переживания;

возраст появления биологических признаков полового созревания (мутация голоса, первая поллюция, первая менструация, лобковое оволосение и т.п.), реакция на них обследуемого и окружения;

возраст появления либидо (платонического, эротического, сексуального), его направленность;

возраст первых свиданий и первой влюбленности;

характеристика сексуальных мечтаний и фантазий этого возрастного периода;

эротические сновидения (частота, содержание);

возраст первых сексуальных ласк и их характеристика (какие ласки, с кем и по чьей инициативе проводились, в каких условиях, какие испытывались ощущения), какие сексуальные реакции их сопровождали (эрекция, семяизвержение, любрикация, оргазм), какая реакция на них была у сексуального партнера;

характеристика эмоциональных отношений с первым сексуальным партнером, продолжительность этой связи до совершения первого полового акта;

возраст сексуальной инициации (каким способом была произведена, с кем, при каких условиях и по чьей инициативе, подробное описание ее течения, сопровождавшие ее эмоции), какими сексуальными реакциями сопровождалась (эрекция, семяизвержение, любрикация, оргазм), мотивы инициации, сегодняшняя ее оценка, продолжение связи с этим партнером и мотивы продолжения, мотивы прекращения связи;

характеристика последующих сексуальных контактов (с кем, при каких условиях, по чьей инициативе, способов проведения контактов, их течение и т.п.);

частота половых сношений, излюбленные формы предшествующих сношению и сопровождающих его совершение ласк, излюбленные позиции при совершении полового акта, контрацепция и ее методы и т.п.;

сексуальные мечты и фантазии, сопровождавшие сношения;

характеристика сексуальных партнеров и излюбленного типа сексуального партнера;

наличие несоответствия между сексуальными мечтами и реальной сексуальной жизнью;

другие формы сексуальной активности (петтинг, гомосексуальные и девиантные контакты и т.п.);

общее число бывших в этот период эмоциональных и сексуальных связей, инициатива в их установлении и прекращении, взаимная эмоциональность, причина отсутствия этих связей;

возникшие или имевшиеся в этот период затруднения в половой жизни (время и предполагаемые причины их появления, характеристика затруднений, продолжительность их проявления, способы их преодоления, реакция на них обследуемого и сексуальных партнеров и т.п.);

самые важные события этого периода жизни и их оценка.