5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Бронхиальная_астма_клиника,_диагностика_и_лечение (1)

173

174

Приложение 8

Классификация тяжести обострений бронхиальной астмы

175

Продолжение таблицы 1

Примечание:

♦наличие нескольких параметров (не обязательно всех) позволяет дать общую характеристику обострения;

♦многие из этих параметров не были исследованиы систематически, поэтому они служат лишь ориентировочными.

*- по рекомендациям экспертов EPR-2 – 50-80% и 50% соответственно;

**- по рекомендациям экспертов EPR-2 – 42 мм рт.ст

176

Приложение 9

Алгоритм терапии обострения бронхиальной астмы

Легкое обострение

Начальная оценка:

♦ПСВ > 80% от должного через 20 минут после ингаляции 400 мкг бета2-агониста короткого действия через спейсер или 2,5 мг через небулайзер.

♦Нет свистов или одышки.

♦Эффект бета2-агонистов продолжается более 4 часов

1.Продолжить ингаляции сальбутамола по 2,5 мг через небулайзер или по 400 мкг через спейсер каждые 4 часа в течение 2 суток.

2.Ингаляционные ГКС в средних или высоких дозах или двойная поддерживающая доза, если больной получал их ранее.

3.У гормонозависимых больных увеличение исходной дозы до 40-60 мг/сутки (или в 2 раза от исходной дозы).

4.Возможно назначение пероральных теофиллинов продленного действия для профилактики ночных приступов или бета-агонистов продленного действия.

177

ЛИТЕРАТУРА

Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Симпатомиметики при тяжелом обострении бронхиальной астмы. РМЖ. 2000; 4: 166 – 173.

Авдеев С.Н. Небулайзерная терапия при бронхиальной астме. Аст-

ма-ru. 2001; 0: 15-20.

Бронхиальная астма /Под редакцией академика РАМН А.Г. Чучалина: В 2 томах. – М: Агар, 1997.

Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Пульмонология (При-

ложение). – М., 1996. – 166 с.

Ребров А.П., Кароли Н.А. Организация обучения больных бронхиальной астмой в условиях стационара: Учебное пособие. – Саратов, 1999. – 50 с.

Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы. Под ред. А.Г. Чучалина. – М, 2005. – 52 с.

Цой А.Н., Архипов В.В. Клиническая фармакология современных стимуляторов β2-адренергических рецепторов. Клин. фармак. и те-

рапия. 2000; 5: 40-47.

Цой А.Н., Архипов В.В. Вопросы клинической фармакологии β2- адреностимуляторов. РМЖ. 2001; 21: 930-933.

Цой А.Н., Архипов В.В. Применение системы доказательной медицины в лечении бронхиальной астмы. РМЖ. 2001; 1:1-7.

Чучалин А.Г., Медников Б.Л., Белевский А.С. и др. Бронхиальная астма: Руководство для врачей России (формулярная система). Пульмонология (приложение), 1999. - 40 с.

Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.: Издательский дом «Русский врач», 2001. –144 с.

180

British Guidelines on asthma management. 1995 Review and Position Statement. Thorax. 1997; 52 (Suppl. 1): S.1- S.21 .

Canada Guideline. Canada Asthma Consensus Report. 1999. – 93 p. Global Initiative for asthma. – NHLB/WHO Workshop Report. - National Heat, Lung and Blood Institute, Publication № 95-3659, 1995. – 176 p. National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report II: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Bethesda, MD: National Institute of Health, 1997.

181

182