5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА 1
.pdfиммунофлюоресценции, реакцию лейколизиса (смотри специальные руководства). Метод спонтанного розеткообразования также имеет широкое распространение (Jondal M.) [268]. Однако, для количественного анализа Т-
лимфоцитов и их субпопуляций он мало пригоден. Его использование целесообразно с целью иметь функциональную характеристику некоторых мембранных рецепторов Т-лимфоцитов.
Принцип метода спонтанного розеткообразования.
Т-лимфоциты обладают способностью образовывать розетки с эритроцитами барана, благодаря специфическим мембранным рецепторам на их поверхности (Е-розетки). Обычно к Т-лимфоциту прилипает 3 и более эритроцита барана. Но, чем больше эритроцитов образуют розетку, тем активнее рецепторы на поверхности Т-лимфоцита (Рис. 8). После инкубации лимфоцитов в присутствии теофиллина, часть из них теряет способность к образованию розеток с эритроцитами барана. Это связано с изменением активности внутриклеточных посредников - цАМФ и цГМФ [13, 119, 164],
ферментативных систем клетки, а следовательно, и мембранных рецепторов.
Причем, молодые зрелые Т-лимфоциты (наиболее активные) как правило сохраняют способность к розеткообразованию, а старые и менее активные утрачивают. Эта модификация теста обычно применяется для оценки функции Т-клеточного звена системы иммунитета при острых и хронических воспалительных процессах.
Для выполнения реакции розеткообразования необходимо выделение максимально чистой суспензии лимфоцитов, что достигается с применением градиента плотности фиколл-верографина (1.077) по методу А.Boeum (1968).
Методики выделения мононуклеарных лейкоцитов и спонтанного розеткообразования описаны в методических рекомендациях [205], справочнике
"Лабораторные методы исследования в клинике" (под ред. В.В.Меньшикова, 1987) [93], практикуме "Иммунология" (Пастер Е.У. и соавт., 1989) [69].
Методика выделения взвеси лейкоцитов, обогащенной мононуклеарными клетками
Принцип выделения взвеси мононуклеарных лейкоцитов в градиенте плотности состоит в наслаивании венозной гепаринизированной крови на среду
41
n b d h e e-\ j h ] j Z n b g i e h l g h kd hlh j h c v k h k l Z \ e y_l I j b ˆ ˆ
p_g l j b n m ] b j h \ Z g b b i jl h [ b j h d qg b b \ f b g m l i j b h [ f b g i j h b k o h k_^ b f_g l Z pw j b l j h p b l h \ yb] j Z g m e h p b l h \h [ e Z ^ Z x s b o[ h e v r_ci e g Z^ g h i j h [ b j d b > j m ] b_ d h f i h g_g l u d j h \ b j Z k i h e Z ] Z x\ a \ k v l k y i h k e f h g h g m d e_Z j g u o e_c d h p b l y h \\ b ^ \ u y \ e y[__e h ] h l k\ d \ h e v p Zj o gf k e h_
n b d h e e-\ j h ] j Z n b g Z g Z ^ g b f j Z k i h e Z ] Zh [ e Z q dl k y h f m l g hl j h f [ h p b l h \ b
k l h e [ b d i e Z a f u d j h \ b K f h g h g m d e m k ig a b x_Z j h \ h k l h j h ` g h k h [ b j Z x
i b i_l d h cl j b ` ^ uh l f u \ Z x lk j ^ \˝ ˝b] h l h \ y ld h g p_g l j Z p b x\m d Z a k j_^-_4 10-6f e
Рис. 8. Розеткообразование Т-лимфоцитов с эритроцитами барана
I h k l Z g h \ d Z f_l h ^ Z k i h g l Z g g h ] h j h a_l d h h [ j Z a h \ Z g b y k w j b l j h p b l Z f b [ Z j Z g Z
> e y h k m s_k l \ e_g b y f_l h ^ Z j h a_l d h h [ j Z a h \ Z g b y[ Z j Z g Z k w j b l j h g_h [ o h ^ b f h a Z j Z g_ _ i j b ] h l h k v \ b lv h l f u l u ˘ w j b l j h p b l h \o\ a \ [ Z j Z g Z \ k j_^_ ˝ ˝ K f_k v j Z \ g u o d h e b q f h g h g m d ek l \ ˘_f e Z j h \ b w j b l j h p b l h \
[ Z j Z g Z p_g l j b n m ] b j m x l ˘ f b gh [ m l f i j bb g b g d m [ b j m x l \ l_j f h k l Z l_
ˆ … K h ^ b g q Z i hk fa Z l s Z x lf \ o h e h ^ b e v g b d … K g Z ˙ q Z k k e_^ m x s_ ] h g y ^I_j_^ i j b ] h l h \ e_g b_f f Z a d h \ i j h b a \ h ^ y l n b d k
42
образовавшихся розеток 0.6% раствором глютарового альдегида в течение 10
минут, после чего отмывают в среде 199, затем взвесь осторожно ресуспендируют, готовят мазки и окрашивают их гематоксилин-эозином.
Оценку результатов проводят под иммерсионным микроскопом при увеличении в 200 раз. Подсчитывают 200 лимфоцитов и определяют процент розеткообразования. Розеткой считается три и более эритроцита,
присоединившихся к лимфоциту.
Проведение нагрузочного теста с теофиллином Определенную практическую ценность имеют нагрузочные тесты, среди
которых тест с теофиллином занимает особое положение. Количество теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов определяют методом спонтанного розеткообразования с эритроцитами барана в присутствии раствора теофиллина
(2 мг/мл) по S.Limatibul, A.Shore и соавт. (1978). В результате взаимодействия теофиллина с пуриновыми рецепторами изменяется активность фермента фосфодиэстеразы, влияющей на соотношение цАМФ/цГМФ внутри лимфоцитов. Эти реакции приводят к изменению способности Т-лимфоцитов образовывать розетки с эритроцитами барана [13, 119]. Существует мнение об относительной корреляции теофиллинрезистентной и теофиллинчувствительной фракции Т-лимфоцитов с величиной субпопуляций Т-хелперов и Т-супрессоров соответственно у здоровых лиц. При различных заболеваниях эти корреляции могут изменяться в силу способности теофиллина стимулировать реакцию розеткообразования с эритроцитами барана за счет выявления "замаскированных" рецепторов на Т-лимфоцитах и 0-клетках. В
настоящее время использование данного теста в клинической практике считается оправданным с целью изучения состояния рецепторного аппарата клеток и степени зрелости Т-клеток периферической крови человека [53, 164, 204]. Учитывая большое значение теста для оценки иммунного статуса и достаточную информативность в клинике его применение считается целесообразным [98].
Для осуществления теста готовят две пробирки, в которые вносятся равные объемы взвеси мононуклеаров и эритроцитов барана, в первую добавляют раствор теофиллина в среде 199, в другую соответственное количество среды 199. В первой пробирке розеткообразующие лимфоциты
43
k h k l Z \ e y x l l_h n b e e b g j_a b k n j l Z d p b xg l g m x J Z a g b p Z d h e b q_k l \
j h a_l d h h [ j Z a m x s b o e b f nd h g l j p b h e v g h c l h \\ b h i u l g h c h [ Z o \ u y \ e y i j_l k h ^_j ` Z g bl h n b e e b g q m \ k l \ b l-e b f n h p bv g u o l h \ L
Оценка гуморального звена
K h k l h y g b_ ] m f h j Z e v g h ] h-a \ g Zb e bk b k l< _f u b f f m g b l_l Z f h ` g h
h p_g b l v i h d h e b q-e b f n h p b l h \k l \ m < q l h \ h a f h ` g h k i j b f_g_g b
f h g h d e h g Z e v g u o Z g l b l_e b e b j h ] hZ dj hp ab b l d h h [ jk i g l Z g gZ a h \ Z g b y k
w j b l j h p b l Z f bf u r bb e bw j b l j h pi jbl Z f b m q Z k l b b[ u d Z d h f i e_f-_g l Z? : K
j h a_l d b W l b f_l h ^ u g_ q Z k l h [ h e v rh b f_d e b g b q x l_k d h_ a g Z q_g b
H [ y a Z l_e v g u f y \ e y_l k yd h g p h p__g d g l j Z p b b j Z a e b q g u o d e Z k k
b f f m g h ] e h [ m e b g h \ i j h ^ m p b jmb a \ h ^ g u f bf u o -e b f n h p b l h \ < i e Z a f Z l b q_k d b f b d e_l d Z f b, J ,$ J 0, J (, J *> e y w l h c p_e b i j b ] h ^ g
j_Z d p b y j Z ^ b Z e v g h cb f f m g h ^ b n n m a b b \ ]_e_g_n_e h f_l j b y Z ^ e y h
IgE b f f m g h n_j f_g l g u c b e b j Z ^ b h b f f m g g u c Z g Z e b a k f h l j b k
j m d h \ h ^ k l \ Z B f f [ m e b g g h ] ' , J ' \ m k e h \ b y o i j Zf ^ b p b g u d l b qk d Z d d h c i j Z \ b e h g_h i j_^_e y x l
H i j_^_e_g b_d h g p_g l j Z p b b k u \ h j h l h q g u o b f f m g h ] e h [ m e
I j b g p b i d e Z k k b q_k d h ] h f_l h ^ Z j Z ^ b Z e v g h c(Mancini,b f f m g h ^ b n n
˝ ˇ a Z d e x q Z_l k y \ h i j_^_e_g b b \_d h e v p Z e b q b g ub i ^ ij bZ f l Z p b bl j Z
h [ j Z a h \ Z \ r_] h k y \ j_a m e v l Z lb k i u l m^ b n n m af h c b k u \ h j h l d b \ Z ] Z j_
k h ^_j ` Z s_f f h g h k i_p b n bk q u\ h j h l d m k d m x i j h l b \ b f f m g h ] e h [ m e b g h q_e h \_d Z J b k ˝ Kb k i w lhc e v a m x lp xf h g h k i_p b n b q_k d b_ k u \ h j
i j h l b \ b f f m g h ] e h [ mq e be gh \ h \d Z d e Z * k kh \$ 0 \ u i m s_g g u_- g Z m q g h b k k e_^ h \ Z l_e v k d b g k lbl m l h f w i b ^_f b h e h ] b b b f b d j h [ b h e h ] b b ]
G h \ ] h j h ^ I_j_^ i j h \_^_g b_f b k k e_^ h \ Z g b y ] h l h \^ b Z ] g hyl k y k j l b q Z a \_k d b o ^g b y
f h g h k i_p b n b q_k d b o k u \ hf ^ j h lb g Z e- \ h d j h g Z e h \ h f [ m n_j g h f j Z k l \ h j_˚ \ k h h l \_l k l \ b l b lb j h f km d Z a Z g g h f g Z Z f i m e_ ^ b Z ] g h k l b q_k d b o k h i j_^_e y_ h [l k yt_f Z ] Z j-Z ] Z j Z K f_k v j Z a \_^_g g u o f h g h k i_p b n b q
k u \ h j h l h d k h i j_^_e_g g u f h [ t-Z ] Z j Zf h f \ g h k y l Z ] Z j \ q Z r d b I_l j b j Z k i h e h `_g g u_ g Z ] h j b a h g l Z e v g h c i h \_j o g h k l b j Z g u o \I h k e_ n h j f b j
i hh [ t_f me m g h d\Z ] Z j h \ h fk e h_ ki h f h s v xi j h [ h c g b d Zk i p b Z e\g b o v g h ] h
44
вносят контрольную стандартную сыворотку в разведениях 1:8; 1:4; 1:2; 1:1, а
также исследуемые образцы сыворотки пациентов. Чашки инкубируют в эксикаторе. Учет реакции производят через 24 часа для определения концентрации иммуноглобулинов класса G и A. Концентрация иммуноглобулина класса М оценивают через 48 часов. Вычисление концентрации иммуноглобулинов выполняют с учетом данных калибровочной кривой, построенной по значениям диаметров зон преципитации стандартной сыворотки.
Рис. 9. Радиальная иммунодиффузия по Mancini (1963)
Исследование фагоцитарной активности лейкоцитов
Очень важную информацию для клинической практики часто имеют результаты исследования фагоцитарной активности лейкоцитов. При этом в качестве объектов фагоцитоза можно использовать либо свежие эритроциты барана, либо фиксированные эритроциты барана (эритроцитарный шигеллезный диагностикум для РПГА), либо частицы латекса, либо культуру стафилококка.
Необходимо помнить, что во всех этих случаях нормальные величины будут различными. Врач лаборант чаще указывает процент фагоцитоза, фагоцитарное число - количество объектов фагоцитоза на один из ста сосчитанных нейтрофилов, фагоцитарный индекс - количество объектов фагоцитоза на один фагоцитирующий нейтрофил. Информативным показателем также является индекс активности фагоцитов (ИАФ) - показатель предложенный пермским иммунологом, профессором В.Н.Каплиным (1993) [73]. Он вычисляется как
45
h l g h r_g b_ q b k e Z h [ t_d l h \ l h a Zn Z ] h pi h ] e h s b_g g u o Z d l b \ g u f b
g_c l j h n b e Z f b d h [ s_f m q b k e m g_Z d l b \ g u oc l j h n b e h \ bf Z e h Z d l b \ g u : d l b \ g u f b g_c l j h n b e Z f b k q b l Z x l i h ] e h [l bh \ r b e h [ t ^ \ Zd l h \ b n Z ] h p b l h a Z
сумма объектов фагоцитоза, поглощенных активными фагоцитами
(с поглощением 2-х и более объектов на клетку)
ИАФ = _______________________________________________ ;
сумма неактивных и малоактивных фагоцитов (с поглощением не более одного объекта)
< g Z r b o b k k e_^ h \ Z g b y o i h d Z a Z l_e b n h ] h p b l Z j g h c e_c d h p b l h \- i j h p_g l n Z ] h p b l h a Zbn Z ] h p b l Z j g h_ q b k e hj m l b g g u h i j f ^_e y e b
f_l h ^ h f k b k i h e v a h \ Z g b_f \ d Z q_k l \_ h [ w jt b l j h p b l Z j g h ] hd l h \n Z ] h p l h a Z r b ]_e e_a g h ] h ^ b Z ] g h k l b d m f Z ^ e yi j y f h cJ I = : ] jf Z ] ] e x d p b l b g Z p b b
i j h b a \_^_g g h ] h b g k l b l m l hkfu \ h j h l h d \ Zd p b g-I b ] Kl j [ m j ] j b g p b i I
f_l h ^ Z h i b k Z g \ k i j EZ \ Z [ h j Z lq g b dh j g u_ f_l h ^ u b k k e_^ h \ Z g b y \ d e
i h ^ j_< ^ < F_g v r b d h \ Z ˝ ˙ ˆ b a Z d e x q Z_l k y \ \ u y \ e_g b b
g_c l j h n b e h \dg_k i_p b n b q_k d h f ma Z o \ Z l m\h [ te b qd b g l h \kj Z \ g b f
n Z ] h p b l Z(J f b k F_l h ^ k l \ eh y m sl k y k e_^ m x s b fj Z \ g u h[j Z a h f ˛
h [ t_f u]_i Z j b g b a b j h \ Z g g h c\_g h a g h c d j w j h \bl j h pb bl Z j g h ] h k m k i a b b ^ b Z ] g h k l b d m f Z k f_r b \ Z e b b b g d m [ b j h \\ l j f h k l Z lZ e b f b g m li j bˆ Û K
A Z l_f ] h l h \ b e b f Z a d b b ] h df j ZZ l r b \ Zh d k b e b g- w h a b g h f > e y d Z ` ^ h ] h
i Z p b Z g] h l h \ b e b i h \ f Z a d Z d h l h j u o i h ^ k q b l u \ Z e b i h g_c l j h n b e M q b l u \ Z e b d h ed e bq_l hk l d \ hm q Z k l \ m x s b o \ n Z ] h p b l h a_k j_^ g_ _
h [ t_d l h \n Z ] h p b l h a Zi h ] e h s_g g u oh ^ g b fg_c l j h n b e h fj Z k k q b l u Z d l b \ g h k l b n Z ] h p b l h \
; h e_ _ l j m ^ h_f d b f e g hk h h [ j Z a g u fp k q b l Z x l b k k e_^ h \ Z g o_f h l Z d k b q_k d h c i h ^ \ b ` g h k l b e_c d h p b l h \ i h ^ \ e b y g b_f
o_f Z l j Z d l Z g l h \ ˛ i e Z a f u d h f i h g_g l h \ d h f i e_f Z d l b \ g u og l Z [ b h e h ] b q \_s_k l \
46
Рис. 10. Определение фагоцитарной активности лейкоцитов
Определение общей гемолитической активности комплемента
Часто иммунологическое исследование дополняют характеристикой системы комплемента, изучая общую гемолитическую активность комплемента
- способность лизировать эритроциты барана, несущие на своей поверхности антитела, разрушающие их после взаимодействия с комплементом. Чем больше эритроцитов разрушается, тем большей активностью обладает система комплемента добавленной сыворотки. Результат выражают в гемолитических единицах.
В наших исследованиях определение общей гемолитической активности комплемента по 50% гемолизу осуществляли по методу, описанному Л.С.Резниковой (1967) [156]. Метод заключается в определении степени гемолиза эритроцитов барана, сенсибилизированных антителами, под влиянием активных компонентов комплемента, содержащихся в исследуемой сыворотке.
Для сравнительной оценки гемолизирующей способности сыворотки пациента строили калибровочную кривую. Использовали 5% взвесь эритроцитов барана. Степень гемолиза определялась при добавлении дистиллированной воды в различных соотношениях с объемом эритроцитарной взвеси. После этого готовили гемолитическую систему смешав равные количества растворов гемолитической сыворотки в мединал-вероналовом
47
[ m n_j_b\ a \_k b h l f u l u o w j b l j h p b l h \ [ Z j Z g Z K f_k v b g d m [ b j h \
K \ l_q_g b b f b g m l ^ e y k_g k b [ b e b a Z p b b w j b l j h p b l h \ > e y h p_g d b m j h \ g y d h f i e_f_g l Z b k k ej Z ^ m a \ h ^ b e b ˛f m x k u \ h j h l d m
b j Z a e b \ Z e b \ i j h [ b j h d k h h l \k f r b \ Z yl k l \ m x s b f h [ t_f h f [ m n_j g h ] h j Z k l \ h j Z b f e ]_f h e b l b qk b k l_k f u dhc A Z l_f b g d m [ b j h \ Z e b ÛK \i j b ˆ
l_q_g b_ ˇ f b g m lh o e Z ` ^ Z e b f b g m li j b Û K b p_g l j b n m ] b j h \ Z e b
i j b h [ f b g I h k e_ w l h ] h h i j_^_e y e b h i l b q_k d m x i e h l g h k
d Z ` ^ h c i j h [ b j d_ g Z n h l h d h e h j b f_l j_ -g u oD h] e f h e b l b qk l \ h_˘ k d b o
_^ b g b p j Z k k q b l u \ Z e b k h ] e Z k g j h ihj p bi jhb [ t k lh f h \ ci b j Z a \_^_g b c k u \ h j h l d b
Определение цикрулирующих иммунных комплексов
B k k e_^ h \ Z g b_ p b j d m e b j m x s b o b f f m g g u o d hi j b fi e_d k h \ g_
h [ k e_^ h \ Z g b b [ h e v g u o \ Z k d m e b l Z f bk h ^ b g a Z [ bh l e__e \ v g h c Z b y f bl d Z g b
e_] d b o [ j h g o b Z e v g h c Z k l f h c^ j m ] b ob \ d e b g b q j y ^_k d b o k b l m Z p b
B f f m g g u_ d h f i e_d k u k h k l h y l Z g l b ]g Zb abk \ y a Z g g h ] h k g b f Z g l b l_e Z
b f_ _l k y l jd h f i h gl b c _-g ld h f i e_f_g l d h l h j u c n b d k b j m_l k y d k i_p b Z
i e h s Z ^ d_ g Z b f f m g h ] e h [ m e b g Z o b k e mh i k h g b a b j` b l^ e ym x s m k b e] hg b y w n n_d l Zg h ] e h [ m e b g Z b ff K f u k e h [ j Z a h \ Z g b yb f f m g g u ol Zdh f i e bo_d k h \
a Z d e x q Z_l k y \ h [_k i_q_g b b g Z ^ bey m qi r bh ] eo h m k e h \sg b y bn Z ] h p b l Z f b c
q m `_j h ^ g h ] h f Z l_j b Z e Z i h \ > e y j o g w lhk l b] h g Z n Z ] h p b l h \_k l v j- _p_i l h j u
i h k Z ^ h q g u_ i e h s Z ^ dFc- bn j Z ] f^ e yg l Z b f f m g h ] e h d h g k l Z g l g u c [ m e b gh \ n j Z ] f_g l b K ^ e y3-d h f i h g_g l Z d h f i e_f- c g l Zd h f i h g_g l k b k l_f u d h f i e_f_g l ZH l f_q_g h q l h g Z b e m q r_c h i k h g b a b j m x s_c k i h k h [ e Z ^ Z x lb f f m g h ] e h [ m e b g u d e Z k k Z * \ f_g v r_c k l_i_g b b f f m g d e Z k k Z 0 I j b g_d h l h j u o i Z l h e h ] b q h y g b y ok d b o b f f m g g udkhk lf ie_d k u
f h ] m li j b h [ j_l Z l v i Z l h ]_g g u_ k \ h c k l \ Zg Z j m r W l hg bk \ yf a Z g hi j h p_kk h \ b o i h ] e h s_g b y m \_e b q_g bh [ j Zfa h \ Z g b y k d h j h k l bb b a f_g_g b_f k h k l Z \ k \ h c k l \ b f f m g g u o d h f i e G Z i jd kb f h \ j _k e b b f f m g g u_ d h f i e_d k h [ j Z a h \ Z g u k m q Zb f k l b f m g h ] e h [ m e b g Zf d e Z k k Z 0 l h h g b b k h h l \_l k l \_g g h ][hj Z ae v r ^ hb j Z a f_j u q_f d h f i e_d k u h [ j Z a h \ Z g g
m q Z k l b bb f f m g h ] e h [ m e b g Z d e Z k k Z * l Z d d Z d k l j m d l m j Z b f f m g y \ e y_l k y i_g l Z f_j h f \ d e x q Z_l \ k_[ y i y l v f h e_d m e
b f f m g h ] e h [ m e b g m* k h_^ b g_g g u o i_i l b ^ g h c p_i v x < h l e b q b
48
двухвалентного иммуноглобулина G, иммуноглобулин M имеет 10
валентностей и способен связывать большее количество антигенного материала.
Крупные иммунные комплексы хуже элиминируются и накапливаются в жидких средах и тканях организма. Активация комплемента, входящего в состав иммунного комплекса, на поверхности базальных и клеточных мембран сопровождается образованием мембраноатакующего комплекса комплемента и повреждением тканей организма. Эти процессы лежат в основе
Рис. 11. Циркулирующий иммунный комплекс, образованный с участием иммуноглобулина M
иммунокомплексных заболеваний. Свойства иммунных комплексов и их способность элиминироваться из кровотока зависят также от антигена,
входящего в их состав. Сами антигены могут иметь сродство к собственным тканям организма, фиксироваться на них или приводить к различным нарушениям систем обеспечения гомеостаза организма человека.
Оценку количества и состава циркулирующих иммунных комплексов производят с помощью различных методик: методом осаждения полиэтиленгликолем с молекулярной массой 6000 (причем разные процентные разведения этого реактива способны осаждать комплексы различных размеров,
чем выше концентрация полиэтеленгликоля, тем мельче размер иммунных комплексов можно определить); с использованием моноклональных антител к С1-компоненту комплемента, выявляющих иммунные комплексы, содержащие комплемент; можно использовать антитела к иммуноглобулинам после осаждения иммунных комплексов и другие методики.
Мы определяли количество циркулирующих иммунных комплексов методом осаждения 3.5% раствором полиэтиленгликоля с молекулярной массой
6000 по принципам, описанным П.Фальк (Иммунологические методы /Под ред.
Г.Фримеля, 1987) [231], В.В.Меньшиковым (Лабораторные методы
49
b k k e_^ h \ Z g b y \ d ˝e ˙ ˆ b g b d> ˝ @ J_Z d p b y h k g h \ Z g Z g Z k i h k
i h e b w l b e_g ] e b d h e y\ u a u \ Z l v i j_p b i b l Z p b x p b j d m e b j m x s b o b f f m d h f i e_d k h \i h f km l g_g b_f j Z k l \ h j Z > e y w l h ] h d f e j Z a \_^_g g b k k e_^ m_f h c k u \ h j h l d_ ^ h [ Z \ e y e bi h b w l b e ˇf e j Z kg ] e b d h e y l \ h jZ \
d h g l j h e v g h c i j h ˇ f e [ h j Z lb- j d_ g h[ m ] hn_j Z I h k e_q Z k h \ h c b g d m [ Z p b b
d h f g Z l g h c l_f i_i j Z l m jp b i b l Z l h k Z ` ^ Z e b p_g l j b n m ] b j h \ Z g b_f h l f
i h e b w l b e_g ] e b d h e_f b j Z k l \ h j y e b \ ˘ f e g Z l j Z j Z k l \ h j Z
J_a m e v l Z l h pi gh b \jZe b a g b p_ h i l b q_k d h c i e h l g h k l b d h g l j h e v g h c\ b
h i u l g h c i j h [ b j d Z o b \ u j Z ` Z e b \_^ b gi eb hp l g h k l b Z o h i l b q_k d h c
Другие иммунологические тесты
L h q g Z y o Z j Z d l_j b k l b d Z n m g d p b h g Z e v gL-d e lhc q g h ]Z d h l b \ g h k l ba \ g Z
l j_[ m_l i j h \_^_g b y j_Z d p b b [ e Z k le bf n h p b l j Z g k nhj f Z p \k b b\ u i h e g_g b_f
l_k l h \ k i h g l Z g g h c [ e Z k l l j Z g k n h j f Zk l b f m pebb j h \ Z g g h cb f b l h ]_g Z f b
[ e Z k l l j Z g k n h j f Z p b b k i j b fn b l h ]g g bf Z ] ] e x l b g b g Z d h g d Z g Z \ Z e b g Z
f b l h ]_g Z e Z d h g h k Zk i p b Z e k f h l j bv g u_j m d h \ h ^ k l \ Z
< i h k e_^ g_ _\ j_f y o h j h r h h k g Z s b b g Z qg u_ h i jZe Ze b[ h j Z l h j ^e y l v
d h g p_g l j Z p b x g_d h l h j u o p b l h d b g h \ k u \ h j h l \ u j Z [ Z l u \ Z d bd j h \ bf u o e b f n h p b l Z f b b ^ j m ] b f b e_c d h p b l Z f b b f f m g h nk i h f h s v xj f g l g h ] h b e b
j Z ^ b h b f f m g g h ] h Z g Z e b a Zb g lg Z i jj e b f c d- jb g Z b g l_j e_c d b g Z-2,
w h a b g h n b e v g h ] h d Z l b h g gb ^ j h ]m ]h [ b_e d Z
Оценка результатов иммунологических тестов
L j Z ^ b p b h g g u f f_l h ^ h f h p_g d b b f f m g h ] j Z f f u y \ e y_l k y \_e b q b g b a m q Z_f u o i h d Z a Z l_e_c k h k i h e m q j^ g b f bg g u f b\ e b q b g Z f bi j b h [ k e_^ h \ Z g b b i j Z d l b q_k d b ha i j ^ h j h \ u o^ e g g h ce b p \ h a j Z k l g h c ] j m i i u
< f_k l_ lkf l Z d h c i hi h^ ao \ h e y h ^_l \ u y \ b l v b k d e x q b l_e v g h l h e v d h ^_n_d l u k b k lb f f f um g b l_l Z d h l h j u_\ k l j_q Z x l k y ^ h k l Z l h q g h j_^ d h <_e b q b g u b f f m g h e h ] b q_k d b o i Z j Z f_l j h \ i h e m q Z_f k d j b g b g ] h \ h f h [ k e_^ h \ Z g b b i Z p b_g l Z g_ i h a \ hk m ^e by x ll v \ hi h e g h c
k h k l h y g b bk b k l_f u b f f m g b l_l ZI h g y l bk bk lg h j f u f u b f f m \ j Z [ h l g b l__l Z
k h h l \_l k l \ m_l j_` b f m h i l b f Z e v g h ] hn m g d p b h g b j h \ Z g b y i j b h k m s_k l \ e_g i j h l b \ h f b d j h [ g h ci j h l b \ h \ b j m k g h c i j h l b \ h h i m o h e_\ h c a Z s b l u Z
b f f m g h e h ] b q_k d h c l h e_j Z g l g h k l b k l bl_ i hZ jh l g h rZ d l b d \ g hb x
50