5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Алгоритмы ведения пац
.pdfПОДОЗРЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ
ЖЕЛУДКА
(С 16) |
||
Выявление пациента |
Терапевт/ВОП |
|
с данным заболеванием |
||
|
||
Установление диагноза |
Терапевт/ВОП/Онколог |
|
Назначение медикаментозного |
Онколог |
|
и немедикаментозного метода лечения |
||
|
||
Наблюдение за эффективностью лечения |
Терапевт/ВОП/Онколог |
| 171 |
https://t.me/medicina_free
Алгоритмы ведения пациентов
Диагностика заболевания
Симптомы заболевания могут отсутствовать!
Заподозрить заболевание можно при наличии следующих симптомов.
Симптомы заболевания:
•чувство тяжести в эпигастрии;
•потеря аппетита;
•вздутие живота;
•тошнота, рвота, изжога;
•слабость;
•снижение веса.
Действия терапевта (ВОП)
при подозрении на заболевание
Обязательные инструментальные исследования:
•ЭГДС с биопсией и последующим патоморфологическим исследованием биоптата.
Действия терапевта (ВОП) при направлении к онкологу
Обязательные лабораторные исследования:
•анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
•группа крови и резус-фактор;
•клинический анализ крови;
•клинический анализ мочи;
•ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО;
•биохимическийанализкрови(АЛТ,АСТ,билирубинобщий,белокобщий, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза, калий, натрий);
| 172 |
https://t.me/medicina_free
Подозрение на злокачественное новообразование желудка
•онкомаркеры РЭА, CA-72.4, CA-19.9;
•онкомаркер CA-125 (для женщин).
Дополнительные методы исследования:
•КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;
•колоноскопия (при невозможности – выполняется ирригоскопия);
•УЗДГ сосудов нижних конечностей;
•Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет);
•рентгеноконтрастное исследование желудка.
Консультации специалистов
Гинеколог.
Уролог (для мужчин).
Действия терапевта (ВОП)
при декомпенсации заболевания (период подбора/коррекции терапии)
Не проводится. Наблюдение онколога.
Диспансерное наблюдение
Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога.
Лечение
Назначается онкологом.
| 173 |
https://t.me/medicina_free
ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ
ЛЕГКОГО
(С34) |
||
Выявление пациента |
Терапевт/ВОП |
|
с данным заболеванием |
||
|
||
Установление диагноза |
Терапевт/ВОП/Онколог |
|
Назначение медикаментозного |
Онколог |
|
и немедикаментозного метода лечения |
||
|
||
Наблюдение за эффективностью лечения |
Терапевт/ВОП/Онколог |
| 174 |
https://t.me/medicina_free
Подозрение на злокачественное новообразование легкого
Диагностика заболевания
Симптомы заболевания могут отсутствовать!
Заподозрить заболевание можно при наличии длительного стажа курения (индекс курильщика составляет больше 30 пачка/лет) и следующих симптомов.
Симптомы заболевания:
•кашель с кровью;
•боль в груди;
•одышка;
•осиплость голоса;
•снижение веса.
Действия терапевта (ВОП)
при подозрении на заболевание
Обязательные инструментальные исследования:
•НДКТ органов грудной клетки.
Действия терапевта (ВОП) при направлении к онкологу
Обязательные лабораторные исследования:
•анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
•группа крови и резус-фактор;
•клинический анализ крови;
•клинический анализ мочи;
•ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО;
•биохимическийанализкрови(АЛТ,АСТ,билирубинобщий,белокобщий, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза, калий, натрий);
•онкомаркер SCC (антиген плоскоклеточной карциномы).
| 175 |
https://t.me/medicina_free
Алгоритмы ведения пациентов
Дополнительные исследования:
•КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;
•ФВД;
•бронхоскопия с биопсией;
•УЗДГ сосудов нижних конечностей;
•Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет).
Консультации специалистов
Уролог (для мужчин). Гинеколог.
Действия терапевта (ВОП)
при декомпенсации заболевания (период подбора/коррекции терапии)
Не проводятся. Наблюдение онколога.
Диспансерное наблюдение
Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога.
Лечение
Назначается онкологом.
| 176 |
https://t.me/medicina_free
ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(С 50) |
||
Выявление пациента |
Терапевт/ВОП |
|
с данным заболеванием |
||
|
||
Установление диагноза |
Терапевт/ВОП/Онколог |
|
Назначение медикаментозного |
Онколог |
|
и немедикаментозного метода лечения |
||
|
||
Наблюдение за эффективностью лечения |
Терапевт/ВОП/Онколог |
| 177 |
https://t.me/medicina_free
Алгоритмы ведения пациентов
Диагностика заболевания
Заподозрить заболевание можно при наличии симптомов.
Симптомы заболевания:
•уплотнение в молочной железе;
•выделения из соска;
•изменение кожи и соска молочной железы.
Действия терапевта (ВОП)
при подозрении на заболевание
Обязательные инструментальные исследования:
•маммография;
•УЗИ молочных желез + регионарные зоны.
Действия терапевта (ВОП) при направлении к онкологу
Обязательные лабораторные исследования:
•анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
•группа крови и резус-фактор;
•клинический анализ крови;
•клинический анализ мочи;
•ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО;
•биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, кре-а- тинин, общий холестерин, сывороточное железо, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, калий, натрий).
Консультации специалистов
Гинеколог.
| 178 |
https://t.me/medicina_free
Подозрение на злокачественное новообразование молочной железы
Действия терапевта (ВОП)
при декомпенсации заболевания (период подбора/коррекции терапии)
Не проводятся. Наблюдение онколога.
Диспансерное наблюдение
Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога.
Лечение
Назначается онкологом.
| 179 |
https://t.me/medicina_free
ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
(С 67) |
||
Выявление пациента |
Терапевт/ВОП/Уролог |
|
с данным заболеванием |
||
|
||
Установление диагноза |
Терапевт/ВОП/Уролог/Онколог |
|
Назначение медикаментозного |
Онколог |
|
и немедикаментозного метода лечения |
||
|
||
Наблюдение за эффективностью лечения |
Терапевт/ВОП/Уролог/Онколог |
| 180 |
https://t.me/medicina_free