5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Алгоритмы ведения пац

Подозрение на злокачественное новообразование пищевода

Дополнительные исследования:

•фибробронхоскопия – при расположении опухоли на уровне или выше зоны бифуркации трахеи (при наличии технических возможностей);

•КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;

•рентгеноконтрастное исследование пищевода;

•Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет).

Консультации специалистов

Уролог (для мужчин). Гинеколог.

Действия терапевта (ВОП)

при декомпенсации заболевания (период подбора/коррекции терапии)

Не проводится. Наблюдение онколога.

Диспансерное наблюдение

Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога.

Лечение

Назначается онкологом.

| 191 |

https://t.me/medicina_free

ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ

| 192 |

https://t.me/medicina_free

Подозрение на злокачественное новообразование поджелудочной железы

Диагностика заболевания

Симптомы заболевания могут отсутствовать! Заподозрить заболевание можно при наличии симптомов.

Симптомы заболевания:

•боли в эпигастрии;

•снижение аппетита, отвращение к мясной, жирной пище;

•диспептические расстройства;

•желтушность кожных покровов, иктеричность склер, темная моча, светлый кал.

Действия терапевта (ВОП)

при подозрении на заболевание

Обязательные инструментальные исследования:

•УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

•КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастным усилением (по показаниям).

Действия терапевта (ВОП) при направлении к онкологу

Обязательные лабораторные исследования:

•анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

•группа крови и резус-фактор;

•клинический анализ крови;

•клинический анализ мочи;

•ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО;

•биохимическийанализкрови(АЛТ,АСТ,билирубинобщий,белокобщий, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза, калий, натрий);

•онкомаркеры РЭА, CA-19.9.

| 193 |

https://t.me/medicina_free

Алгоритмы ведения пациентов

Обязательные инструментальные исследования:

•КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;

•КТ органов грудной клетки с контрастным усилением (при подтверждении злокачественного новообразования в поджелудочной железе);

•ЭГДС;

•колоноскопия (при невозможности выполняется ирригоскопия);

•УЗДГ сосудов нижних конечностей;

•Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет).

Консультации специалистов

Уролог (для мужчин). Гинеколог.

Действия терапевта (ВОП)

при декомпенсации заболевания (период подбора/коррекции терапии)

Не проводится. Наблюдение онколога.

Диспансерное наблюдение

Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога.

Лечение

Назначается онкологом.

| 194 |

https://t.me/medicina_free

ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ

| 195 |

https://t.me/medicina_free

Алгоритмы ведения пациентов

Диагностика заболевания

Симптомы заболевания могут отсутствовать! Заподозрить заболевание можно при наличии симптомов.

Симптомы заболевания:

•боли в поясничной области;

•примесь крови в моче;

•немотивированная слабость.

Действия терапевта (ВОП)

при подозрении на заболевание

Обязательные инструментальные исследования:

•КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением.

Действия терапевта (ВОП)

при подозрении на заболевание

Обязательные лабораторные исследования:

•анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

•группа крови и резус-фактор;

•клинический анализ крови;

•клинический анализ мочи;

•ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО;

•биохимическийанализкрови(АЛТ,АСТ,билирубинобщий,белокобщий, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза, калий, натрий);

•ПСА общий и свободный (мужчины старше 45 лет);

•бактериологический посев мочи.

| 196 |

https://t.me/medicina_free

Подозрение на злокачественное новообразование почки

Дополнительные исследования:

•радиоизотопнаяренография(приналичиитехническихвозможностей);

•МСКТ органов грудной клетки с контрастированием;

•УЗДГ сосудов нижних конечностей;

•Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет).

Консультации специалистов

Уролог (для мужчин). Гинеколог.

Действия терапевта (ВОП)

при декомпенсации заболевания (период подбора/коррекции терапии)

Не проводится. Наблюдение онколога/уролога.

Диспансерное наблюдение

Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога/уролога.

Лечение

Назначается онкологом.

| 197 |

https://t.me/medicina_free

ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ

ПРОСТАТЫ

| 198 |

https://t.me/medicina_free

Подозрение на злокачественное новообразование простаты

Диагностика заболевания

Симптомы заболевания могут отсутствовать!

Заподозрить заболевание можно при наличии следующих симптомов.

Симптомы заболевания:

•боливпромежностиииногдачувствожжениявовремямочеиспускания или семяизвержения;

•частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;

•трудности в начале и в конце мочеиспускания;

•слабая или прерывистая струя мочи;

•недержаниемочи,ощущениенеполногоопорожнениямочевогопузыря.

Действия терапевта (ВОП)

при подозрении на заболевание

Обязательные исследования:

•анализ крови на PSA;

•ТРУЗИ.

Действия терапевта (ВОП) при направлении к онкологу

Обязательные лабораторные исследования:

•анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

•группа крови и резус-фактор;

•клинический анализ крови;

•ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО;

•биохимическийанализкрови(АЛТ,АСТ,билирубинобщий,белокобщий, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза, калий, натрий);

•ПСА общий и свободный (мужчины старше 45 лет);

•клинический анализ мочи;

•бактериологический посев мочи.

| 199 |

https://t.me/medicina_free

Алгоритмы ведения пациентов

Дополнительные исследования:

•ТРУЗИ с биопсией;

•МРТ органов малого таза с контрастированием;

•МСКТсконтрастированиеморгановгруднойклеткиибрюшнойполости;

•колоноскопия (при невозможности выполняется ирригоскопия);

•Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет).

Консультации специалистов

Уролог.

Действия терапевта (ВОП)

при декомпенсации заболевания (период подбора/коррекции терапии)

Не проводится. Наблюдение онколога/уролога.

Диспансерное наблюдение

Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога/уролога.

Лечение

Назначается онкологом.

| 200 |

https://t.me/medicina_free