5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Алгоритмы ведения пац

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ

ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

Обязательный перечень документов для исследования

•Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).

•Кал на я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).

•Микробиологические исследования кала (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

•Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания:

•Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

| 351 |

https://t.me/medicina_free

Подготовка к лабораторным методам исследования

Подготовка пациента

•Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.

•За3–4днядоисследованиянеобходимоотменитьприеммедикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).

•При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.

•Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).

•Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо доставлять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа

•Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, заболевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведение анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки

влабораторию:

•Рекомендуетсяполученнуюпробукаласразудоставитьвлабораторию, или не позднее 30–40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

| 352 |

https://t.me/medicina_free

Подготовка к лабораторным методам исследования

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ

НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Обязательный перечень документов для исследования

•Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

•Мокротудляобщеклиническогоисследованиярекомендуетсясобирать

сутраинатощаквовремяприступа кашлявспециальныймедицинский контейнер сшироким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобыпредотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

| 353 |

https://t.me/medicina_free

Подготовка к лабораторным методам исследования

Подготовка пациента и техника получения мокроты

•После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.

•Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.

•На3-емвдохевстатьсостула,чтобынаполнитьлегкиевоздухомисразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагмаподжалалегкие.Такойвыдохвызоветестественныйкашель.

•Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пластиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки

влабораторию

•Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.

| 354 |

https://t.me/medicina_free

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТ­ НОМУ ТЕСТУ

Обязательный перечень документов для исследования

•Пациенту для проведения глюкозотолерантного теста необходимо выписать рецепт на глюкозу в порошке для разведения (Glucose 75. 0).

Рекомендации для проведения исследования

•Исследование проводится строго натощак утром.

* Беременнымглюкозотолерантныйтестрекомендуетсяпроводитьнасроке

24–28 недель.

Подготовка пациента

•За 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать обычный режим питания с содержанием углеводов не менее 125–150 г в сутки, исключить алкоголь, придерживаться привычных физических нагрузок; в период ночного голодания нельзя курить; перед исследованием максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.

•Наканунепередисследованиемпоследнийприемпищинепозднее19.00.

•В день исследования с утра можно только воду в обычном объеме, ЗАПРЕЩЕНО пить чай, кофе, сок и др. напитки.

•Перед проведением теста необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием следующих препаратов (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

| 355 |

https://t.me/medicina_free

Подготовка к лабораторным методам исследования

Противопоказания к исследованию

•Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований,массажаидругихмедицинскихпроцедур.Нерекомендуетсяпроводитьисследованиепослеивовремястрессовыхвоздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

| 356 |

https://t.me/medicina_free

Подготовка к лабораторным методам исследования

Для заметок

| 357 |

https://t.me/medicina_free

Авторы

Авторы

Анциферов М.Б.

Главный внештатный специалист эндокринолог ДЗМ, главный врач ГБУЗ «Эндокринологический ­диспансер ДЗМ», д.м.н., профессор

Арутюнов Г.П.

Главный внештатный специалист терапевт ДЗМ, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, общей физиотерапии и лучевой диагностики ПФ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России», д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

Белевский А.С.

Главный внештатный специалист пульмонолог ДЗМ, заведующий кафедрой пульмонологии факультета ­усовершенствования врачей ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России», д.м.н.

Бордин Д.С.

Главный внештатный специалист гастроэнтеролог ДЗМ, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчевыводящих путей и патологии верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А. С. Логинова ДЗМ», д.м.н.

Васильева Е.Ю.

Главный внештатный специалист кардиолог ДЗМ, главный врач ГБУЗ «ГКБ им. И. В. Давыдовского ДЗМ», д.м.н., профессор

Жиляев Е.В.

Главный внештатный специалист ревматолог ДЗМ, профессор кафедры ревматологии ГБОУ ДПО ­«РМАПО МЗ РФ», д.м.н.

Костюк Г.П.

Главный внештатный специалист психиатр ДЗМ, главный врач ГБУЗ «Психиатрическая клиническая ­больница № 1 им. Н. А. Алексеева ДЗМ», д.м.н., профессор

Котенко О.Н.

Главный внештатный специалист нефролог ДЗМ, заместитель главного врача по нефрологии ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ», к.м.н.

Крюков А.И.

Главный внештатный специалист оториноларинголог ДЗМ, директор ГБУЗ города Москвы «Научно-­ исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского ДЗМ»; заведующий кафедрой оториноларингологии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. ­Пирогова Минздрава России», д.м.н., профессор

Сметанина С.В.

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням ДЗМ, главный врач ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 ДЗМ», к.м.н.

| 358 |

https://t.me/medicina_free

Авторы

Потекаев Н.Н.

Главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии ДЗМ, директор ГБУЗ «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ», заведующий кафедрой кожных болезней и косметологии ФДПО ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России», д.м.н., профессор

Пушкарь Д.Ю.

Главный внештатный специалист уролог ДЗМ, заведующий кафедрой урологии ФПДО ГОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова», д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

Хатьков И.Е.

Главный внештатный специалист онколог ДЗМ, директор ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр ДЗМ», д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

Шамалов Н.А.

Главный внештатный специалист невролог ДЗМ, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России», д.м.н.

Рецензенты

Ефимова В.П.

Главный внештатный специалист по инструментальной диагностике ДЗМ, заведующая отделением функциональной и ультразвуковой диагностики ГКБ им. В.В. Виноградова , доцент кафедры внутренних болезней кардиологии и клинической фармакологии ФПК МР РУДН, к.м.н.

Журавлева М.В.

Главный внештатный специалист клинический фармаколог ДЗМ, заместитель директора центра клинической фармакологии Научного центра экспертизы средств медицинского применения Минздрава России, д.м.н., профессор

Морозов С.П.

Главный внештатный специалист по лучевой диагностике ДЗМ, Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава России по Центральному федеральному округу РФ, директор ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ», Master of public health, президент European society of medical imaging informatics, д.м.н.

Птушкин В.В.

Главный внештатный специалист гематолог ДЗМ, заместитель главного врача по гематологии Московского городского гематологического центра ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ», д.м.н., профессор

Тяжельников А.А.

Главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению ДЗМ, Главный врач ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 ДЗМ», к.м.н.

| 359 |

https://t.me/medicina_free

Авторы

Фомин В.В.

Главный внештатный специалист общей врачебной практики (семейный врач) ДЗМ, профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России, д.м.н.

Цибин А.Н.

Главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике ДЗМ, заведующий отделом организации и контроля деятельности лабораторной службы ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»

Шпектор А.В.

Руководитель Университетской клиники кардиологии, заведующий кафедрой кардиологии ­МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России, д.м.н., профессор

Редактор

Кочеткова А.А.

Клинический эксперт ДЗМ

Дизайн

Тихонов Е.Ю.

Начальник отдела дизайна Ситуационного центра ДЗМ

Верстка

Демчук Д.В.

Дизайнер Ситуационного центра ДЗМ

Киреев И.В.

Дизайнер Ситуационного центра ДЗМ

Чернецов П.А.

Дизайнер Ситуационного центра ДЗМ

| 360 |

https://t.me/medicina_free