1 курс / Психология / Метафора_в_практике_психотерапевта_применения_лингвистики

Совместное создание метафор 181

облегчают хватку, иногда сжимаются сильнее. Что если вы

возьмете тиски и пойдете на встречу? Ради всего того, что

ценно для вас?

Борис: Я этого и хочу, но это так тяжело.

Терапевт: Если вы пойдете с тисками, то что именно может заставить вас сделать это? Ради чего вы готовы на это?

Борис: Ради ощущения того, что мы все вместе, ради общения, ради воссоединения. И ради того, как раньше нам было хорошо

всем вместе.

Терапевт: Вы можете рассказать мне об этом?

Борис: Да, могу. Это было давно, но у нас было столько веселых при- ключений. Я думаю, что действительно будет круто увидеть всех вновь.

Терапевт: ( Обращая внимание на заметное возбуждение Бориса.) Кажет-

ся, что вы уже чувствуете это.

Борис: Да, именно. Я с удовольствием увижусь с ними вновь, если смогу.

И что пытается сделать терапевт, если исходить из трех вышеупомяну-

тых принципов?

•Функциональный анализ. Вновь появились обстоятельства (первая

“ П” ), в которых Борис склонен возвращаться к своей дезадаптивной стратегии поведения (вторая “ ГГ). Терапевт задает вопросы, чтобы

прояснить эту взаимосвязь, а также привычные последствия поступ-

ков Бориса (третья “ ГГ).

•Развитие позиции внутреннего наблюдателя. Терапевт вновь пы-

тается при помощи совместно созданной метафоры (коричневые ти-

ски) направить разговор так, чтобы повысить вероятность дистан- цирования Бориса от его ощущений (фреймирование его реакции в иерархии с дейктическим “ я” ) и, следовательно, способствовать из- менению его привычного поведения.

•Определение важных направлений в жизни, а также конкретных

шагов, которые можно предпринять в этих направлениях. Когда те-

рапевт замечает, что Борис проявляет больше гибкости в отношении преград, с которыми сталкивается (боль и отчаяние), он задает вопро-

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Совместное создание метафор 183

Ведя разговор о болезненных ощущениях Бориса как о тисках и задавая дальнейшие вопросы, терапевт хочет установить дистанцию между Бори- сом в качестве действующего лица и ощущениями, связанными с тисками, чтобы тот мог увидеть свою боль со стороны.Терапевт все так же настойчи-

во продолжает предлагать альтернативную стратегию поведения, исполь- зуя ту же самую метафору (взять тиски с собой), но расставляя в ней ак- центы по-другому. Он также вводит новую метафору, когда говорит о том,

чтобы “ довериться своим ногам” : новый источник для той же цели, как это

было описано в главе 8. И здесь Борису вновь предлагается обратить вни-

мание, с одной стороны, на неудобные вопросы, которые возникают в его

голове, а с другой — на способ проявления воли, то есть на его способность контролировать, куда он направляет свои шаги.

Совместное создание метафор с Андреем

Теперь мы вернемся к диалогу с Андреем, в котором он описал, что чув-

ствует себя в социальных ситуациях крошечным муравьем.

Терапевт: Что вы чувствуете, когда превращаетесь в муравья?

Андрей: Я просто становлюсь меньше. Как будто меня вообще не су-

ществует. Я никому не нужен. Я хочу спрятаться. Я — ходя-

чая неудача. Никто не хочет, чтобы я существовал. Терапевт: Звучит довольно удручающе.

Андрей: ( Вздыхая.) Пустоту, бессмысленность. В такие моменты мне

хочется покончить со всем. Я вполне мог бы исчезнуть.

Терапевт: Когда все кажется пустым и бессмысленным, что вы обычно делаете?

Андрей: Ничего. В этом нет никакого смысла.

Терапевт: Понятно. Все сводится к ощущению пустоты и бессмыслен-

ности. И в то же время, я думаю, что мы всегда что-то дела-

ем. То есть, даже когда отказываемся действовать и “ ничего” не делаем, это тоже своего рода “ действие”. Вы понимаете, что я имею в виду?

Андрей: Полагаю, вы правы. Я становлюсь тихим, например. Отвожу взгляд, пытаясь стать еще меньше.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Совместное создание метафор 185

ный анализ отчасти проводится в рамках метафор ощущения себя муравьем и “ муравьиного”

•Развитие позиции внутреннего наблюдателя. Обсуждение спон-

танно возникающих эмоций и мыслей, а также того, как Андрей ве-

дет себя в ответ на них, с помощью метафор — это способ обучения

именно этому аспекту психологической гибкости.

•Определение важных направлений в жизни, а также конкретных шагов, которые можно предпринять в этих направлениях. Спраши-

вая Андрея о том, каким животным он предпочел бы стать, терапевт

развивает метафору далее и смещает ее фокус на то, что Андрей может

сделать, чтобы увеличить вероятность изменений, которых он желает добиться. Последующие уточняющие вопросы должны помочь Ан-

дрею установить более прочную связь с новыми возможностями.

Если метафора хорошо вписалась в диалог, ее часто легко использовать вновь и вновь.

Андрей: Я понял, что мне нужно изменить свое поведение, а не пря-

таться. Я хочу общаться с людьми. Но для меня это так слож-

но. Как вчера. Когда после кино люди рядом начали болтать

друг с другом, я чувствовал, как у меня все сильнее сжима-

ется комок в горле, и я знал, что произойдет дальше.

Терапевт: Это мне напоминает о той книге ( см.диалог с Андреем в главе

9). Отвратительная неудача. Вчера, когда вы были в кино,

пришла ли вам на ум какая-то конкретная глава?

Андрей: Последний раз я был в кино месяц назад или около того...

Боже, какое отчуждение я чувствовал после этого! И потом

там всплыли все те же старые воспоминания, воспоминания

о соседе. Я, по правде говоря, не знаю, почему они всплыли именно там, но они очень часто не дают мне покоя.

Терапевт: Все та же книга, другие главы. Одни главы — сложнее, дру- гие — проще. Что вы делаете, когда книга напоминает вам о

своем присутствии?

Андрей: То, что и обычно. Просто замолкаю и смотрю в сторону. Убе-

гаю.

Терапевт: Чтобы...?

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Глава 13

Метафоры и практические

упражнения

В практических упражнениях терапевт предлагает пациенту разные виды конкретных действий, которые, по всей видимости, могут оказать позитивное влияние в разрезе терапевтической практики. Данный под-

ход является отправной точкой для ТПО [ Hayes, Strosahl, and Wilson, 2012]

и уже достаточнодавно применяется в психотерапии. Классические упраж-

нения данного типа — это “ пустой стул” и “ упражнения с двумя стулья- ми” которые нашли применение в гештальт-терапии [Greenberg, Rice, and Elliot, 1993], техника семейных скульптур в семейной терапии [ Hearn, and Lawrence, 1981] и упражнения психодрамы [ Karp,and Holmes, 1998]. То, что в КПТ называется поведенческими экспериментами [ Bennet-Levi, Butler,

Fennel, Hackman, Mueller, et al., 2004], имеет много общего с этим подходом,

также мы можем увидеть их поразительное сходство с разными видами

экспозиционной терапии в присутствии психотерапевта в классической

поведенческой терапии [ Lang, and Helbig-Lang, 2012].

Таким образом, приведенные здесь упражнения во многом совпадают с мерами, принятыми в рамках разных школ психотерапии. В то же вре-

мя будет чрезмерным упрощением сказать, что “ все они одинаковы”. Даже

те меры, которые кажутся схожими, могут использоваться по-разному и с

разными целями, часто — в комбинации с той или иной теоретической мо-

делью. Позвольте мне начать с описания практических упражнений с точ-

ки зрения поведенческого анализа (см. главу 3), как и раньше в этой книге.

Объектом поведенческого анализа является взаимосвязь между опреде- ленным поведением и контекстом его возникновения. Суть заключается в том, что поведенческий анализ должен помочь нам повлиять на указанное

поведение, если пациент хочет его изменить. Наилучшей предпосылкой для влияния с целью изменений со стороны терапевта будет, конечно же, возникновение проблематичного поведения в его присутствии, что я лич-

но называю “ первой сценой” [ Ramnero, and Torneke, 2008; Torneke, 2010].

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Метафоры и практические упражнения 189

ния на пациента с целью достижения позитивных изменений. Это самая суть того, для чего применяются практические упражнения. Задача заклю-

чается в создании соответствующей ситуации и помощи пациенту в выра-

ботке собственной стратегии работы с данной проблемой и в определении

и практике альтернативных стратегий.

Практические упражнения в качестве

метафор

Так что же объединяет практические упражнения и тему этой книги,

аименно — применение метафор в психотерапии? Позвольте мне для срав-

нения еще раз вернуться к задачеэкспозиционной терапии. При экспозици-

онной терапии арахнофобии терапевт использует настоящих пауков, пред-

полагая, что таким образом сможет создать релевантную ситуацию здесь

исейчас (первая сцена), которая должным образом отвечает ситуации из реальной жизни пациента (вторая сцена), вызывающей у него проблемы.

То же самое применимо в случае, когда терапевт и пациент пытаются вос-

произвести ситуацию с повышенным риском компульсивного поведения

или когда терапевт просит пациента с ПТСР в качестве составляющей про-

цесса экспозиции вызвать болезненные воспоминания. Предполагается,

что создание ситуации с подобным контекстом дает возможность паци-

енту применить другую стратегию поведения, отличную от привычной,

азначит, он с большей вероятностью сможет научиться чему-то новому и,

таким образом, измениться. При более внимательном рассмотрении ста- новится очевидным, что это только схожие ситуации и что, в конце концов,

ни одна ситуация не повторяется. Кроме того, в искусственно созданной

ситуации есть как минимум один элемент, который существенно отлича-

ет ее от остальных ситуаций в жизни пациента, — присутствие психоте-

рапевта. Фактически стратегия, которая используется в экспозиционной

терапии, базируется на предположении, что “ искусственно” созданные

ситуации в достаточной степени схожи с контекстом реальных проблем

ипоэтому предоставляют возможность изменения восприятия подобного

опыта и, таким образом, изменений и поведения тоже.

Впрактических упражнениях принцип “ достаточной схожести специ-

ально инициированных ситуаций” зашел на шаг дальше, чем в классиче-

ской экспозиционной терапии. Как мы видели, при взаимодействии с ме- тафорами существует множество способов достижения схожести. Одно

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/