1 курс / Психология / Арт терапия в психологии

- выраженное в различной

степени

снижение

памяти

и интеллекта, возможное нарушение речи.

Компенсировать эти недостатки в какой-то мере могут

дополнительное освещение, крупные

кисти

или мелки.

Хотя

все это затрудняет групповую работу, а иногда и

делает не-

возможным участие в ней пожилых людей, не

исключено

использование

отдельных

методик,

связанных,

например,

преимущественно с применением материалов в работе.

В арт-терапевтической

работе с

этой группой

клиентов

делается основной акцент на:

Здесь

можно предложить

клиентам

отразить

в

рисунке

тот или иной сюжет из их жизни.

Для

установления

доверительных

отношений

с арт-те-

рапевтом

рекомендуется

использовать

технику

совместного

рисования.

Многие

пожилые

люди

испытывают

в

изотера-

пии определенные затруднения: оно

напоминает

им

о

дет-

ских годах и кажется «несерьезным

занятием».

Иногда

они

думают,

что

таким

изощренным

образом арт-терапевт

про-

веряет степень

их

«глупости», поскольку

знают

о

слабости

своей памяти.

Некоторым

клиентам

участие

в

арт-терапевтической

работе чем-то напоминает процедуру психологического

тес-

тирования. Однако многие все же находят изобразительную

работу

очень

важной

для себя, поскольку

она

предоставляет

им возможность реализовать то,

что они

долго

в

себе

«заглу-

шали»,

всю

жизнь

занимаясь

«практически значимыми де-

лами»,

не давая выход своим

чувствам

и

не

придавая

значе-

При

групповых

занятиях

используются

определенные

уп-

ражнения для подготовки

клиентов к работе, чтобы мобили-

ными действиями. Используются такие

техники, как

«пере-

дача листа» и «завершение каракулей».

Упражнение

«Передача

листа». Это

упражнение

ценно

тем, что рисунок

не имеет

одного автора,

а потому не

может

стать предметом для критики.

Инструкция — что-нибудь нарисовать (это может быть

композиция или знакомый всем образ).

Через десять минут

каждый

должен передать

свой

ри-

сунок соседу справа. Он,

в свою

очередь,

что-нибудь добав-

ляет

к изображению и

передает его дальше

по кругу

до

тех

пор, пока оно не вернется к своему первому автору.

Техника

«Завершение

каракулей».

Эта

техника

удобна

тем, что позволяет людям

начать

работу

не

«с белого листа».

На

отдельных

листах

психолог

рисует

разные

извилистые

изображения участникам группы и просит их

превратить

линию в

образ. Затем клиенты показывают друг

другу свои

Рисунки и

обсуждают их.

Приступать

к работе лучше

с простого задания (например,

«Напишите

свои

имена»).

Клиентам

предлагается

изобра-

Большинство людей не испытывают при этом никакого

на-

пряжения и могут творчески проявить себя уже в самом

на-

чале занятия.

Обычно сюжеты

для групповой работы возникают на

основе

тем предыдущих

занятий. Для стимуляции общения

весьма

ценна техника коллажа из цветной бумаги и ткани.

выраженными

нарушениями

памяти не

проявляют

интерес

к

рисованию.

Они

больше

расположены к

игре

с

материала-

ми,

что указывает

на особый смысл, который имеет для них

это

занятие.

Такая

деятельность протекает

в

«пространстве»

наблюдать повторяющиеся

элементы.

Поскольку

клиент

не

в состоянии сохранить образ в

своем

сознании надолго,

его

работа не развивается.

Очевидно, что такая

работа

клиентов больше

напомина-

Материалы

для игровой

терапии: разные виды бумаги,

куски

текстиля,

небольшие

пластиковые емкости с пробка-

ми и

без них,

проволока,

шерсть, липкая лента, оберточная

С

возрастом

изменяются

человеческие

потребности,

меняет-

ся

ритм жизни. В

движениях

уже

нет

той силы

и

энергии,

как

в

молодости,

а

суставы

теряют

подвижность.

Пожилые

люди

имеют

проблемы

—

телесные

ограничения,

они стано-

развивается страх смерти. Эти люди особенно

нуждаются

в

снятии внутреннего и внешнего напряжения.

Арлинн

Сэмюэлс

(Arlynne

Samuels)

включила

танце-

вальную

терапию в

схему работы

в доме

престарелых

в

Балтиморе.

Сначала

ее

начинание

вызвало

неодобрение

со

стороны

постояльцев.

«Я

слишком

стара,

чтобы танцевать»,

«Танец и движение — что

за дурь. Я устал» — так они моти-

вировали свое несогласие.

Однако А. Сэмюэлс собрала тан-

цевальную группу. Собравшиеся садились на стулья в круг.

Танцетерапевт подходила к каждому, брала за руку и при-

ветствовала. Цель

этой приветственной церемонии — выта-

щить

наружу

естественные

человеческие

чувства,

пробудить

чувство

группы.

После

этой

церемонии

танцетерапевт

по-

дошла

к мужчине,

который

так

негативно

отозвался

о

тан-

цах. Под музыку она взяла его

за

кисть руки

и очень

легко

стала поворачивать

в такт ритма. Он не противился,

и

посте-

пенно

вся рука пациента стала двигаться в ритме музыки в

разные

стороны,

а

затем

эти

же

движения

они

стали

делать

вольствие

от

давно

забытых движений и от музыки.

Скоро

вся

группа

стала

делать такие же вращательные движения

Руками,

сначала

с

помощью танцетерапевта, а затем

держа

Друг

друга

за

руки. К концу занятий настроение пожилых

проходила через все тело.

Вначале тренируется

глубокое

ды-

хание,

чтобы

помочь

жизненной энергии войти в тело.

Постепенно движение

задействует все большее число частей

тела,

когда

можно

начинать

маховые движения руками,

трясти

ими,

чертить

круги

в

воздухе. Сэмюэлс

считала,

что

задействовать

движения,

идущие кверху

и

наружу.

У

ста-

рых

людей

наблюдается

тенденция

к

движениям,

направ-

ленным

вниз и внутрь, которые связаны

с

чувством

пассив-

ности

и

изоляции,

переживаемыми

в

этом возрасте.

Открыть

руки

очень

сложно,

поэтому

Сэмюэлс

использовала

различ-

ные вспомогательные предметы, например

длинные

палки,

которые

есть

практически

у

всех

пациентов.

Многие

упраж-

нения

делаются

сидя

на

стуле

или

в

кресле-качалке,

по-

скольку старые люди имеют проблемы с балансом. В

упраж-

нениях

Сэмюэлс

стремилась

задействовать

разные

части

тела. Сгибать, растягивать,

поворачивать,

трясти

—

это

мож-

но

делать

руками,

кистями,

коленями,

головой

и

т.

п.

Нога-

ми можно отбивать в такт музыке или чертить круги по полу.

Для занятий с пожилыми людьми лучше

подбирать

ту

музыку,

которую

они

любят

и

знают,

—

музыку

их

времени.

Это

может

быть

тихий

вальс

или шлягеры

тех

лет.

Вместе

с

ними

придут

воспоминания,

откроются

давно

забытые

чувства,

о

которых

впоследствии

можно

будет

говорить

в

группе. Также можно предлагать петь

песни

и

танцевать

под

них,

но

это должны быть очень известные

мелодии,

чтобы

каждый мог отбивать такт ногами.

Очень хорошо, если персонал

тоже

будет

принимать

участие танцевальной терапии. Пожилым людям очень нра-

танцетерапевт остается лидером, но персонал

может

оказать

помощь тем, у кого возникают трудности.

Танец активизирует

пожилых

людей,

то

есть если они

не собирались общаться с другими,

то при помощи танца не-

вольно знакомятся с теми, кто

живет

рядом.

Танцевальная

терапия объединяет этих

людей в

своеобразный

клуб,

разви-

пользования

арт-терапии

в

реабилитации

психически

боль-

ных. В большинстве случаев он

свидетельствует

о значимом

вкладе арт-терапевтического подхода в

решение

комплекса

лечебно-реабилитационных задач [21].

В

работе

с

психиатрическими

клиентами

необходимо

учитывать:

-

устойчивый

характер

нарушений

при

хронических

психических

заболеваниях,

обусловливающий

дли-

тельную

работу

с

больными

и

низкую

вероятность

достижения

видимых

«психотерапевтических»

ре-

зультатов;

-

снижение

когнитивных

возможностей

хронически

больных

и

определенную

степень

эмоционально-во-

левых

нарушений,

что

предполагает

допустимость

нерегулярных

посещений

арт-терапевтических

сес-

сий,

низкую

степень вовлеченности в работу,

необхо-

димость жесткой директивности;

-

относительно

значительную

степень

нарушения

ком-

муникативных возможностей больных, что затруд-

няет

установление

с

ними

достаточно

устойчивого

пси-

хотерапевтического

контакта

и

нередко

делает

пробле-

матичным

их

участие

в

некоторых

формах

групповой

арт-терапии.

Существует

ряд

особенностей

работы

с

психиатрически-

ми пациентами:

- недирективный

подход

к

работе, как

правило,

мало-

эффективен;

арт-терапевтических

сессий

и

нерегулярность

их

по-

сещений;

предполагающий

постоянное

побуждение

больных

к работе;

- основный акцент должен быть

сделан

не

на

психоди-

намической

стороне

работы

(включая

интерпрета-

цию

изобразительной

продукции

больных,

проясне-

ние

переносов

и

т.

д.),

а

на

процессе

работы

больного

с материалами

и

помощи

ему

в

этом (группа ориенти-

руется

на

деятельность

в

настоящий

момент);

-

отказываться

от

четкого

обозначения

целей

работы;

-

не

следует

вдаваться

в

психологические

тонкости,

поскольку

при

хронических

психических

расстрой-

ствах

многие

психические

процессы

огрубляются.

Арт-терапевты

должны

стремиться

по

возможности

убе-

дительно

представлять

свой

метод,

разъяснять

его

особен-

ности и отличия от других,

используемых

в психиатрии

под-

ходов к работе с больными.

Несмотря на определенные проблемы интеграции арт-

терапевтических

методов

в

лечебно-реабилитационную

прак-

тику,

их

использование

в

данной

области

представляется

Некоторыми достоинствами арт-терапии с точки зрения

реабилитации больных являются:

-

ее

преимущественно

невербальный

характер,

позво-

ляющий

пациентам

выражать

свои

сложные,

плохо

определяемые

в

словах

чувства,

которые

в

против-

ном

случае

могут

«выплескиваться»

в

поведении;

-

ее

влияние

на

повышение самооценки

больных

и

сте-

пени

контроля

ими

своего

поведения

и

психических

процессов,

что

помогает

им

в

принятии

решений;

-

тренировка

и

совершенствование

сенсомоторных

воз-

можностей

пациентов;

-

умение

работать

с

разными

материалами,

что

может

иметь

большое

значение

для

активизации

больных

и

сохранения

важных

практических

навыков,

вклю-

чая

и

навыки

трудовой

деятельности;

-

возможность

длительного

контакта

между

пациен-

том

и

арт-терапевтом,

что

при

наличии

адекватной

оценки

и

понимания

выраженного

в

изобразитель-

ной

продукции

внутреннего

мира

пациента

вносит

определенный

смысл

в

переживания

больного.

Работа

с

пациентами,

страдающими

хроническими

психи-

ческими

расстройствами,

требует

соблюдения

определенных

правил оформления арт-терапевтического кабинета.

У

психически

больных

зачастую

отсутствует

характер-

ное

для

здоровых

людей

ощущение

«внутреннего»

и

«внеш-

него» пространства.

Их

«Я»

отличается

особой

хрупкостью,

Хрупкое

«Я»

психически больного

человека отражает-

ся в нередко

обостренном

восприятии

границ

«личного

про-

странства», которое

имеет

для пациента не только отвлечен-

но-метафорическое,

но и

вполне конкретное

физическое

со-

предметы

являлись

«собственностью»

психически

больного,

а не

просто «территорией для

его

работы»,

то

есть

это

требу-

ет от арт-терапевта

повышенного

внимания

к

организации

рабочих мест — каждый стол

и

набор

материалов

должен

быть закреплен за определенным больным.

Изобразительная

продукция

пациента

должна

хранить-

ся в индивидуальном месте. Необходимо учитывать и

по-

требность

психически

больного

в

автономности,

возможно-

сти

индивидуальной

работы

в

условиях

группы,

свободном

входе и выходе из кабинета в любой момент сессии.

Вместе с тем психически больной

человек нуждается

в

четком

представлении

о нормах поведения в арт-терапевти-

ческом

кабинете и

определенном

структурировании

хода

ра-

боты.

-

преодоление

негативных

психологических

последс-

твий социальной изоляции;

-

восстановление

ценных практических навыков и ин-

тересов пациентов;

- повышение самооценки.

Из

разнообразных

видов

арт-терапии,

применяемых

в

работе

с пацинтами, страдающими хроническими психиче-

скими

расстройствами,

предпочтение

отдается

групповым

формам

работы,

в

первую

очередь

тематически

ориентиро-

ванным

и открытым студийным группам (как в их класси-

ческом»

варианте,

так

и в

сочетании

с

интерактивной

мо-

делью).

Использование

тематически

ориентированных

групп

может

представлять

особый интерес прежде всего потому,

что такие группы

предоставляют

большую

возможность

для

выбора тем и поэтому могут быть легко адаптированы к лю-

бому составу пациентов. Кроме того, тематически

ориенти-

рованные группы являются более структурированными

(по

сравнению, например, с аналитическими группами),

что

озна-

чает

относительно высокую

степень

директивности

и

конт-

роля за группой со стороны арт-терапевта.

Это

позволяет организовать

работу

даже в тех

случаях,

эмоционально-волевые

и

коммуникативные

нарушения.

Предлагается

использовать

темы

и

упражнения:

-

предполагающие

разные

формы

работы

с

изобрази-

тельными

материалами

и

имеющие

своей

целью

об-

щую

активизацию

больных

и

совершенствование

сен-

сомоторных

навыков

и

ассоциативного

мышления;

-

предназначенные

для

тренировки

активного

внима-

ния

и

памяти;

-

позволяющие

больным

невербально

выражать

мыс-

ли

и

чувства,

касаться

своих

разнообразных

проблем,

развивать

коммуникативные

навыки;

-

проясняющие

восприятие

пациентами

самих

себя

(упражнения

данной

группы

способствуют

укрепле-

нию

идентичности

больных,

исследованию

их

систе-

мы

отношений

и

поэтому

представляют

особую

цен-

ность

для

реабилитационной

работы);

-

предназначенные

для

совместной

деятельности

боль-

ных

в

группе

(например,

упражнение

«вклад

в

общее

дело»).

правонарушители далеко не всегда соответствуют тому

обра-

зу, который создан средствами массовой информации;

среди

них много «обычных» людей — мужчин, женщин, подрост-