5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Программы_снижения_вреда_в_наркологической_практике_клинический

использования инфицированного инструментария (шприца), все уча- стники подвергаются риску инфицирования.

Динамикаследующегопоказателя-использованиедезинфицирующих растворовприприготовлении,делениииупотреблениинаркотиковвгруппах, представлена на рисунке 17. Практика дезинфекции инструментария у ПИН до начала программ СВ практически отсутствовала. В лучшем случае в качестве дезинфицирующего раствора использовалась кипяче- ная вода. При этом, соответственно, инфицировалась посуда, инструментарий, места введения наркотика. В результате специального обучения в рамках программ СВ и предоставлении дезинфицирующих средств, в исследуемой группе произошли значительные поведенческие изменения.

4.3 Социальная динамика в исследуемой группе, первой и второй группах сравнения

В таблице 13 отражены особенности социальной динамики в исследуемой группе и группах сравнения, демонстрирующие реальное влияние программы СВ на социальный статус пациентов.

91

Рисунок 16

Применение использованного шприца для деления раствора в процентном отношении в исследуемой группе пациентов

Рисунок 17

Использование дезинфицирующих растворов при приготовлении, делении и употреблении наркотиков в процентном отношении в исследуемой группе пациентов

92

Таблица 13

Социальная динамика в исследуемой группе и группах сравнения (достоверные отличия)

2. Оценка динамики уровня материальной обеспеченности в течение последних 3 лет

4. Оценка динамики социального статуса в течение последних 3 лет

93

Приведенный в таблице 13 блок показателей отражает наличие незначительной разницы между группами по первым двум параметрам. Динамика социального статуса в течение последних трех лет является единственным достоверным отличием. В исследуемой группе повышение социального статуса в той или иной степени отмеча- ется в 63,8%, а в первой и второй группах сравнения – 29,8% и 32,9% соответственно.

Âследующем блоке вопросов (таблица 14), отражающем адаптационные качества испытуемых, имеют место существенные разли- чия по группам. Участники программ СВ (исследуемая группа) в 64, 4% случаев отмечают легкость в адаптации к окружающей обстановке, в то же время в группах сравнения этот процент составляет 24,4%

è36,6% соответственно. Позитивный жизненный настрой и ощущение радости от жизни, в исследуемой группе отмечается в 66,3%, а в группах сравнения – 35,9% и 38,9% соответственно. Относительная легкость в разрешении трудных жизненных ситуаций пациенты исследуемой группы отмечают в 40,4% случаев, а пациенты групп сравнения – в 24,4% и в 21,3% случаев.

Приведенные в таблице 14 данные наглядно демонстрируют, что наличие контакта с сотрудниками проектов СВ дает возможность участникам программ повысить уровень адаптации.

Âследующем блоке, представленном в таблице 15, отражены характеристики отношения к здоровью.

Âданных, приведенных в таблице 15, показаны достоверные отличия между участниками исследуемой группы и группами сравнения, отслеживаемые практически по всем параметрам. Наиболее выраженные отличия в отношении к своему здоровью имеют место между пациентами исследуемой группы и пациентами второй группы сравнения, в которую вошли ПИН, не состоящие на «Д» учете и не являющиеся участниками программ СВ. Различия у участников исследуемой группы с участниками первой группы сравнения не зна- чительные, что обуславливается тем, что большая их часть была опрошена во время лечения, и, следовательно, вопрос отношения к собственному здоровью был для них актуален. Наши исследования показали, что в основной группе количество ПИН, заботящихся

94

Таблица 14

Динамика адаптации в исследуемой группе и группах сравнения (достоверные отличия)

2. Оценка динамики способности адаптации к окружающей обстановке

4. Оценка способности разрешения трудных жизненных ситуаций

95

Таблица 15

Динамика отношения к здоровью в исследуемой группе и группах сравнения (достоверные отличия)

2. По поводу состояния своего здоровья в течение последних 3 лет я обращался к врачу

96

о своем здоровье и что-либо предпринимающих для его улучшения, составляет 79,1%, в то же время во второй группе сравнения - это 43,3%.

Относительно регулярное обращение за медицинской помощью в исследуемой группе было выявлено у 40,9% пациентов, а во второй группе сравнения - у 1,5%. Отношение к смерти во всех группах достоверно не различалось. Для ПИН во всех группах вопрос близкой смерти является неактуальным и «отодвигается» вопросами получе- ния сиюминутного удовольствия.

В целом, приведенные данные показывают то, что если участники программ СВ, в отличие от части пациентов первой группы сравнения, не находятся в периоде лечения или ремиссии, но все же они более бережно относятся к своему здоровью, чем пациенты второй группы сравнения.

Результатом мероприятий, проводимых в программах СВ, является формирование более бережного отношения к своему здоровью, не смотря на продолжение приема наркотиков. Последующим этапом этой работы является появление мотивации к полному отказу от наркотиков.

Заключительный блок характеристик, отражающих социальнопсихологические особенности ПИН, представлен в таблице 16. Сравнительный анализ показал, что в группах отмечается ряд достоверных различий, но по некоторым характеристикам выявленные различия не являются существенными. Наличие внутренней силы и возможности необходимой для того, чтобы добиться поставленных целей, в той или иной степени отмечают 67,3% пациентов исследуемой группы, в тоже время в обеих группах сравнения аналогичные позиции отмечаются у 47,8% и 33,6% пациентов соответственно. Понимание того, что употребление наркотиков и других ПАВ помешает реализации жизненных планов, присутствует у 47,3% пациентов исследуемой группы и всего у 18,4% пациентов второй группы сравнения. По данным наших исследований 32,7% пациентов исследуемой группы сделали для себя свой выбор в отношении употребления наркотиков, в пользу отказа от употребления наркотиков. Однако во 2 группе сравнения этот процент составил всего 1,5% (таблица 16).

97

Таблица 16

Социально-психологические особенности ПИН в исследуемой группе и группах сравнения (достоверные отличия)

2. У меня есть внутренние силы и возможности для того, чтобы добиться поставленных целей

3. Я хорошо понимаю, что употребление наркотиков и других ПАВ помешает реализации моих жизненных планов

98

При сравнении ответов ПИН принимавших участие в программах снижения вреда и тех, кто в них не участвовал, отмечается ряд особенностей.

ПИН, участвующие в программах СВ, уже имеют опыт общения с персоналом проектов СВ и длительного участия в проекте, который направлен на сохранение их здоровья. Так же у них уже есть опыт общения, через проекты СВ, с государственными медучреждениями. Они заметно конструктивнее относятся к возможности выхода из наркопотребления через сеть общей реабилитации, по сравнению с теми ПИН, которые не принимают участия в программах СВ (первая и вторая группы сравнения). Примером этого могут служить следующие факты.

На вопрос: «Что препятствует раннему обращению наркозависимых за профессиональной помощью?» количество ответов: «Неверие в возможность успешной борьбы с наркозависимостью» был наибольшим в группе ПИН, не участвующей в программах СВ (56,8%). В тоже время среди участников программы СВ – 25,2%. Данное соотношение показано на рисунке 18.

На вопрос: «Каким методом государственные наркологические учреждения могут завоевать доверие наркозависимых?» участники программы СВ дали ответ: «Обеспечением гарантии анонимности» в 87,6% а не участники (первая и вторая группы сравнения) в 52,4%. Данные отображены на рисунке 19.

99

Рисунок 18

Отношение ПИН к положительному результату лечения в исследуемой группе и группах сравнения

Рисунок 19

Оценка методов завоевания доверия у ПИН в исследуемой группе и группах сравнения

На вопрос: «Насколько нужны людям, потребляющим наркотики программы СВ?», участники проектов СВ дали ответ: «Очень нужны, постоянно» в 82,1%, не участники – в 52,1% ответов. Ответы отражены на рисунке 20.

100