5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Диагностика_и_лечение_психических_и_наркологических

ситуации отказа, мотивированного неумением рисовать). Выполняемое упражнение тоже не сразу будет получаться, так как пациент не является ни спортсменом, ни гимнастом и поэтому недостаточно пластичен в движениях, как все обычные люди.

Необходимым условием являлось мягкое вмешательство ведущего в процесс выполнения задания в парах, если пациент, выполняющий роль психотерапевта, делал что-либо неверно. В этом случае нужно было подойти, не привлекая внимания остальных участников, и еще раз объяснить, показать, как надо выполнять упражнение.

Применение техники телесной терапии способствует также когнитивному восстановлению психотических пациентов, но не за счет бихевиорального принципа тренировки, широко распространенного в других психотерапевтических моделях, а за счет психодинамического принципа переживания раннего эмоционального опыта, через осознание своего тела и восстановления утраченной схемы тела и сигнальной функции аффекта. Следует отметить, что телесная психотерапия хорошо сочетается с другими псикоррекционными техниками, например, арт-анализом, когнитивно-поведенческой групповой психотерапией. Иными словами, при проведении психотерапии больным шизофренией врач может опираться на множество имеющихся психотерапевтических подходов и методик, определяя конкретный их набор в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

ГЛАВА 4. Показания и противопоказания к проведению интегративного телесно-ориентированного метода

1. Показания к проведению интегративного телесно-ориентированного метода

Следует отметить ряд общих положений, которые определяют психологические особенности больных с аутохтонными психическими расстройствами, к которым наиболее применима эта методика.

Эти пациенты:

а) вследствие энергетического дефекта неспособны к длительным беседам и физическим нагрузкам;

б) с трудом воспринимают разноплановую когнитивную информацию; в) в эмоциональном плане часто неадекватны, плохо понимают эмоциональ-

ные реакции других людей: могут демонстрировать непредсказуемую реакцию тревоги в ответ на самые неожиданные стимулы, часто еще и парадоксальные по содержанию;

г) как правило, имеют длительный опыт искаженных отношений с членами семьи и различными социальными системами и вследствие этого избыточно недоверчивы и настороженны, малообщительны, замкнуты.

Кроме того, процедуры, ориентированные на тело, могут использоваться в тренинге по следующим направлениям: 1) способствовать прохождению фаз

160

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

группового развития; 2) оптимизировать процесс обучения (учитывая принцип целостности опыта, используя телесный опыт как метафору); 3) способствовать повышению коммуникативной компетентности участников (принятие своего тела как ключ к осознанию, изменению и расширению поведенческих реакций); 4) посредством обучения технике тотальной релаксации снимать внутреннее напряжение, стресс, хроническую усталость, тревогу, страхи; 5) посредством освоения специальных техник, через снятие эмоциональных блоков и зажимов снять спазмированность процесса дыхания, присущую почти каждому современному горожанину, нормализовать обменные процессы; 6) способствовать личностному росту участников (путем расширения осознания сферы тела, обогащения личного опыта, развития кинестетического канала восприятия, улучшения когнитивных процессов (внимания и памяти), увеличения самооценки; 7) восстановить нарушенную гармонию между психическим и телесным, физическим.

2. Противопоказания к проведению интегративного телесно-ориентированного метода

Противопоказаний практически нет. Относительными противопоказаниями для применения методики являются условия, при которых:

а) у человека имеются выраженные когнитивные нарушения, снижение умственной работоспособности, предполагающие неспособность понимать инструкцию и следовать указаниям психотерапевта;

б) наличие острого психотического состояния; в) перенесенные травмы позвоночника.

ГЛАВА 5. Эффективность интегративного телесно-ориентированного метода психотерапии

Из самоотчетов пациентов следует, что они после окончания групповых занятий становились увереннее в себе; у них повышалась самооценка, появлялось «уважение» к своему телу, к своим импульсам и желаниям, улучшалось настроение, уменьшалась тревога; у больных облегчалось общение, многие из них приобретали себе друга или подругу (вне группы) [9]. Таким образом, данные результаты подтверждают положение, высказанное У. Матураной (U. Maturana) [16, 17] о том, что «понимание» людьми друг друга зависит от степени сходства их когнитивных областей, т. е. областей их взаимодействий.

Клинически было отмечено, что в результате проводимой групповой терапии увеличивался репертуар движений и поведенческих реакций у всех участников группового процесса, отмечалась коррекция эмоциональных проявлений в наиболее адекватной форме, что можно рассматривать в качестве условий персонального роста и расширения возможностей непрямого метафорического понимания действительности, а также повышения креативных возможностей участников группы, направленных на обеспечение обратной связи в коммуни­ кативном процессе. Все это в целом приводило к более успешному разрешению

161

личностных­ проблем. Ряд пациентов после проводимой психотерапии смогли выстроить партнерские (партнеры не являлись участниками группы), сексуальные взаимоотношения, создать семейные пары.

Сравнительная оценка эффективности метода интегративной телесно-ориен- тированной психотерапии проводилась в сравнении с группами поведенческой психотерапии. Было обследовано 210 пациентов с аутохтонными психическими расстройствами. Использовались следующие психологические методики: «Индекс жизненного стиля» (ИЖС) [19], «Способы копинга» [46], «Интегративный тест тревожности» (ИТТ) [7], а также самоотчеты и рисунки больных. Участники групп были согласованы по возрасту, полу и диагнозам.

При проведении телесно-оринтированной групповой психотерапии по сравнению с поведенческой психотерапией наблюдалось повышение показателей поздних как более зрелых защитных механизмов (реактивного образования и интеллектуализации), так и незрелого механизма регрессии (68%) (табл. 1). Отмеченное придает этим результатам отчасти сходство с выявленными нами ранее тенденциями, наблюдаемыми при изучении эффективности динамической группы, что может свидетельствовать о более глубинном воздействии телесно-ориен- тированной психотерапии, чем собственно поведенческого научения. Одновременно отмечалось снижение показателей незрелых защитных механизмов (отрицания, вытеснения) и уменьшение показателя компенсации. Существенно снизились показатели по механизму проекции, что свидетельствует о большем принятии этими пациентами себя и окружающего мира, который, посредством этого, стал для них менее враждебным и пугающим (табл. 1).

Таблица 1

Сравнение показателей механизмов психологической защиты пациентов поведенческой и телесно-ориентированой групп

Показатели механизмов психологической защиты пациентов поведенческой группы

Примечание к таблице 1: здесь и далее: 1. Данные на момент начала группы; 2. Данные на момент окончания группы.

162

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

При проведении интегративного телесно-ориентированного метода психотерапии отмечалось и изменение показателей копинг-стратегий (табл. 2): в отличие от результатов поведенческой группы, не отмечалось роста показателя конфронтации, наблюдалось некоторое увеличение поиска социальной поддержки, существенное снижение показателей дистанцирования, бегства-избегания.

Таблица 2

Сравнение показателей механизмов копинг-стратегий пациентов поведенческой и телесно-ориентированой групп

Показатели копинг-стратегий пациентов поведенческой группы

Наконец, по сравнению с поведенческой группой отмечалось уменьшение «эмоционального дискомфорта», «фобического» и «астенического» компонентов тревоги. В результате показатели общей тревожности у больных, прошедших те- лесно-ориентированную группу, значительно понизились (табл. 3), при этом даже в большей степени, чем наблюдаемые аналогичные показатели пациентов, прошедших поведенческую групповую психотерапию, что может быть связано с более комплексным вербальным и невербальным воздействием и, тем самым, сокращением «старого защитного стиля» и формированием новых механизмов психологической адаптации.

Таким образом, были получены достоверные различия по ряду психологических методик (P ≤ 0,03): а) уменьшение ряда показателей защитных механизмов (компенсации, проекции, вытеснения) (табл. 1); б) увеличение числа более конструктивных копинг-стратегий (увеличение показателей конфронтации, самоконтроля, поиска социальной поддержки, планирования решения проблемы, положительной переоценки и уменьшение показателей дистанцирования, бегства-избегания) (табл. 2); б) уменьшение показателя общей тревожности, уменьшение эйдического компонента тревоги (табл. 3).

Данная интегративная методика телесной терапии позволяет решать многие типовые задачи определения наиболее уязвимых или опорных зон адаптации больного к жизни с помощью индивидуальных или групповых занятий, а также

163

Таблица 3

Сравнение показателей компонентов тревоги у пациентов поведенческой группы

Показатели компонентов тревоги пациентов поведенческой группы

Примечание к таблице 3: ЭД — эмоциональный дискомфорт; АСТ — астенический компонент тревожности; ФОБ — фобический компонент; ОП — тревожная оценка перспективы; СЗ — социальная защита.

поиска терапевтических путей воздействия на дезадаптивные сферы жизни личности, воздействуя на бессознательное, бережно работая с психологическими механизмами адаптации больного (табл. 4).

Таблица 4

Средние показатели эффективности реабилитационной работы на примере группы пациентов с аутохтонными психическими расстройствами, страдающих обсессивно-фобической симптоматикой, повышенным мышечным и психическим напряжением

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Описываемая интегративная методика телесной терапии позволяет решать многие типовые задачи определения наиболее уязвимых или опорных зон

164

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

адаптации­ больного к жизни с помощью индивидуальных или групповых занятий, а также поиска терапевтических путей воздействия на дезадаптивные сферы жизни личности, воздействуя на бессознательное, бережно работая с психологическими механизмами адаптации больного.

Метод интегративной телесно-ориентированной психотерапии показан к применению в реабилитационном процессе при терапии аутохтонных психических расстройствах и необходимости решения задач реабилитационной работы по адаптации данной категории больных к жизни в здоровом обществе.

В настоящее время интегративный метод телесно-ориентированной психотерапии требует дальнейшего усовершенствования (как теоретических подходов, так и разработки дальнейших практических рекомендаций) [14, 15] с целью улучшения личностно-ориентированной реабилитационной программы больных с аутохтонными психическими расстройствами.

Указанный подход совпадает с определениями, которые даются различными европейскими и американскими ассоциациями, объединяющими специалистов, практикующих различные варианты телесно-ориентированых методик. Опуская незначительные различия, можно сказать, что этот метод представляет собой «...ветвь психотерапии с давней историей, основывающейся на холистическом подходе, где тело не только “сома”. Оно не существует отдельно от психических функций, а представляет собой сложное функциональное единство когнитивных, эмоциональных и физических взаимодействий» [39, 40, 59, 66].

Данный метод может быть рекомендован к адаптации в региональных медицинских учреждениях, в частности таких, как городские психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры, дневные стационары и другие учреждения, оказывающие внебольничную помощь пациентам с аутохтонными психическими расстройствами.

Список литературы

1.Аристова Т. А., Бутома Б. Г., Беркман А. М. Применение телесно-ориентированной

психотерапии при эндогенных заболеваниях. Психология и психотерапия. Психоте-

рапия детей, подростков, взрослых: состояние и перспективы: материалы IV Всерос.

конф. СПб.: Иматон. 2002: 162–164.

2.АРТ-терапия новые горизонты. Под ред. А. И. Копытина. М.: Когито-центр. 2006; 336.

3.Баскаков В. Танатотерапия: теоретические основы и практическое применение. М.: Ин-

ститут танатотерапии. 2002; 90.

4.Баскаков В. Ю. Хрестоматия по телесно-ориентированной психотерапии и психотех-

нике. Автор-составитель В. Баскаков: M.: Институт общегуманитарных исследований.

2016; 160.

5.Березкина-Орлова В. Б. Актерские телесно-ориентированные психотехники. Свободное

тело. Хрестоматия по телесно-ориентированной психотерапии и психотехнике. Под

ред. В. Ю. Баскакова. М.: Ин-т общегуманитарных исследований, 2001.

6.Березкина-Орлова В. Б. Телесная психотерапия. Бодинамика. Ред.-сост. В. Б. Березкина-­ Орлова. М.: ACT: ACT Москва. 2019; 415.

7.Бизюк А. П. Компьютеризованная экспресс-методика самооценки тревожности. ­Обозр.

психиатр. и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1995; 3–4: 23–29.

165

8.Бреннан Р. Метод Александера. Жизнь, здоровье, сила. Киев: София. 1997; 112.

9.Бутома Б. Г., Аристова Т. А. Применение телесно-ориентированных методов психо­ терапии в комплексном лечении больных эндогенными психическими расстройствами. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2012; 3:

80–87.

10.Бутома Б. Г., Степанова А. В. Телесно-ориентированная психотерапия при аутохтонных психических расстройствах. В кн. Незнанов Н. Г., Коцюбинский А. П., Мазо Г. Э. Биопсихосоциальная психиатрия. Руководство для врачей. М.: СИМК. 2020; 758–760.

11.Карнышев А. Д. Изоморфизм как естественный и психологический феномен и его влияние гармонию отношения человека с окружающим миром. Бюллетень Иркутско-

го государственного университета. Серия «Психология». 2014; 10: 2–15.

12.Коцюбинский А. П., Гусева О. В., Еричев А. Н., Медведев С. Э., Бутома Б. Г., Степанова А. В. Особенности психотерапии аутохтоннных непсихотических расстройств. Аутохтонные непсихотические расстройства. СПб.: СпецЛит, 2015; 296–332.

13.Леви Т. С. Телесно-ориентированная психотерапия: специфика, возможности, механизмы воздействия. Научные труды Московского гуманитарного университета. 2019; 3. URL: http://journals.mosgu.ru/trudy/article/view/991 (дата обращения: 23.06.21 г.). doi: 10.17805/trudy.2019.3.2.

14.Матвеева В. В., Енин К. А. Возможности применения телесно-ориентированной психотерапии в коррекции пограничных психических расстройств у лиц опасных профессий. Материалы VI Международной науч.-прак. конф. «Экология. Здоровье. Спорт». Чита: ЗабГУ, 2015; 238–242.

15.Матвеева В. В, Енин К. А. К вопросу использования современной телесно-ориентиро- ванной психотерапии в медицине и психологии. Электронный научный журнал «Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие». Специальный выпуск, ч. 2,

2015; URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-ispolzovaniya-sovremennoy-telesno- orientirovannoy-psihoterapii-v-meditsine-i-psihologii. (дата обращения: 26.08.2021).

16.Матурана У. Биология познания. Язык и интеллект. М.: Издательская группа «Прогресс», 1996; 416.

17.Матурана У., Варела Ф. Древо познания: биологические корни человеческого понимания. М.: Прогресс-Традиция, 2001; 224.

18.Применение телесно-ориентированных методов для лечения больных нервно-психи- ческими расстройствами: пособие для врачей и психологов. Аристова Т. А., Бутома Б. Г., Коцюбинский А. П., Акименко М. А. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева. СПб.: СПб. науч.-иссл. психорневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева, 2008; 54.

19.Психологическая диагностика Индекса жизненного стиля: пособие для врачей и психологов. Вассерман Л. И., Ерышев О. Ф., Клубова Е. Б., Беребин М. А., Петрова Н. Н., Беспалько И. Г., Аристова Т. А., Осадчий И. М. СПб.: СПб. науч.-иссл. психорневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева, 1998; 48.

20.Римский С. А. (ред). Мудрость тела. Путеводитель по методам телесно-ориентирован- ной терапии. M.: Институт общегуманитарных исследований. 2017; 274.

21.Розум С. И. Категория значения, процесс коммуникации и когнитивные нарушения при шизофрении. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехте-

рева. 1998; 1: 9–12.

22.Розум С. И. Психология социализации и социальной адаптации человека. СПб.: Речь, 2007; 365.

23.Сандомирский М. Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство. М.: Независимая фирма «Класс», 2005; 592 с.

24.Сергеева Л. С. Телесно-ориентированная психотерапия. Хрестоматия. Автор-состави- тель Л. С. Сергеева. СПб.: РОФ «Практическая психотерапия». 2000; 290.

166

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

25.Сергеева Л. С. Телесно-ориентированные методы в системе психотерапии больных

затяжными неврозами: автореферат дисс. ... канд. мед. наук. СПб., 2001; 21.

26.Солохина Т. А., Ястребова В. В., Митихин В. Г., Тюменкова Г. В. Психосоциальная реа-

билитация и психосоциальное лечение при шизофрении: цели, этапы, оценка эффек-

тивности. Психиатрия. 2019; 17 (3): 62–74. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-17- 3-62-74.

27.Фельденкрайз М. Осознание через движение. Двенадцать практических уроков. M.:

Институт общегуманитарных исследований. 2007; 244.

28.Юдина И. И. Телесно-ориентированная психотерапия как метод психотерапевтической коррекции в работе с пациентами, страдающими депрессией. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2013; 3–4: 47–55.

29.Яковлев С. В. Групповая интегративная телесно-ориентированная психотерапия затяж-

ных депрессивных и тревожных расстройств: автореферат дисс. ... канд. мед. наук. М.,

2009; 27.

30.Ясыр А. Метод чувственного сознавания Шарлотты Селвер. http://telo.by/bodytherapy/ metod_chuvstvennogo_soznavaniya_sharlotti_selver/.

31.Alexander G. Eutony; The holistic discovery of the total person, New York: Felix Morrow Pub.

1986. 183.

32.Alexander F. M. The Use of the Self. London: Orion Publishing Group, 2001; 128.

33.Bloch Atefi A., Smith J. The effectiveness of body-oriented psychotherapy: A review of the literature. Melbourne: PACFA, 2014; 37.

34.Boadella D. Lifestreams: An Introduction to Biosynthesis, England, UK.: Rutledge Kegan &

Paul. 1987; 239.

35.Brooks Charles V. M. Sensory Awareness: Rediscovery of Experiencing Through the Workshops of Charlotte Selver, Great Neck, N.Y., Felix Morrow Pub.1986; 244.

36.Darbonne A. R. Crisis; A review of theory, practice and research. Inter J Psychiatry. 1986; 6 (5): 371–379.

37.Eibl-Eibesfeldt I. Ethology: The Biology of Behavior. — NY.: Holt Rinehart and Winston Inc.

1970; 530.

38.Engel G. L. (1982) Biopsychosocial model and metical education: who are to be the teacher? N. Eng. Journ. Med. 1982; 306: 802–805.

39.European Assosiation for Body Psychtherapy (EABP): https://eabp.org/.

40.European Forum of Psychomotricity (EFP): https://psychomot.org/.

41.Kamper D., Wulf С. Die Wiederkehr des Köpers., Berlin, Frankfurt am Main. 1981; 164.

42.Kepner J. I. Touching gestalt body process psychotherapy. Gestalt Review. 2001; 5 (2): 97–114. https://doi.org/10.5325/gestaltreview.5.2.0097.

43.Kepner J. I. Body Process: A Gestalt Approach to Working with the Body: New York., Routlige

2 Park Square, Milton Park. Abington, Oxon, Ox 14 4 RN 7.11. Third Avenue, NY 10017. USA. 2013; 262.

44.Klain Z. The ethological approach to the study of human behavior. Neuroendocrin. Letters.

2000; 21 (6): 477–448.

45.Kurtz R. Body-centered Psychotherapy: The Hakomi Method, Mendocino, California, US:

LifeRhythm Publication. 2007; 228.

46.Lazarus R. S., Folkman S. (Ed. by W. D. Gentry). Coping and adaptation The handbook of behavioral medicine. N.Y.: Guilford, 1984; 282–325.

47.Lowen A. The Language of the Body, London: Collier Macmillan. 1971; 400.

48.Marcher L., Fich S. Body Encyclopedia: A Guide to the Psychological Functions of the Muscular System. Berkeley, California: North Atlantic Books. 2010; 568.

49.McGrue M., Fairbanks L. (eds) Ethological psychiatry: Psychopathology in the Context of Evolutional Biology. N.Y: Grune & Stratton. 1977; 230.

167

50.Merleau-Ponty M. Phenomenology of Perception. London: Routledge. 2005; 544.

51.Petzold H. G. Das «Therapeutische Theater» V. N. Iljines als Form dramatischer Therapie. Gestalttherapie und Psychodrama. Kassel: Nicol. 1973; 97–133.

52.Pierrakos J. C. Human Energy Systems Theory: History and New Growth Perspectives, New York: Institute for the New Age of Man. 1976; 32.

53.Pierrakos E. (ed) Guide Lectures for Self-Transformation, New York: Pathwork Press, Phoenicia. 1984; 203.

54.Pierrakos E., Thesenga D. Fear No Evil: The Pathwork Method of Transforming the Lower Self, New York: Pathwork Press, Phoenicia. 1993; 306.

55.Pierrakos E., Thesenga D. Surrender to God Within: Pathwork at the Soul Level, New York: Pathwork Press, Phoenicia. 1997; 204.

56.Pierrakos J. Core Energetics, Developing the Capacity to Love and Heal, Core Evolution Publishing. 2005; 300.

57.Probst М. L. Skjaerven L. Physiotherapy in Mental Health and Psychiatry London: Elsevier. 2017; 348.

58.Reich W. Charakteranalyse. Technik und Grundlagen. Köln: Kiepenheuer & Witsch, 1989; 297.

59.Rohricht F. (2009) Body oriented psychotherapy. The state of the art in empirical research and evidence-based practice: A clinical perspective. Body, Movement and Dance in Psychotherapy. 2009; 4 (2): 135–156. doi: 10.1080/17432970902857263.

60.Rolf I. Rolfing: The Integration of Human Structures, Boulder, CO: Rolf Institute. 1977; 304.

61.Rolf I. Rolfing — Strukturelle Integration: Wandel und Gleichgewicht der Korperstruktur, Munchen: Hugendubel Verlag. 1989; 320.

62.Rubenfeld I. The Alexander technique and Gestalt therapy (Gestalt synergy): Changing approaches to the psychotherapies (eds. H. H. Grayson, С-Jamaica Loew), New York: Spectrum Publication. 1978; 286.

63.Skattebo, Ulla-Britt. Basic Body Awareness Therapy and Movement Harmony, Oslo: Oslo University College. 2005; 225.

64.Staring J. F. M. Alexander, the Use of the Self, and a 1932 Book Review + Discussion in the Yorkshire Post: A Failure to Impact Medical Science Case Studies Journal. 2015; 4 (10): 26–43.

65.Таrsha М. S., Park S.,Totora S. Body-Centered Interventions for Psychopathological Conditions: A Review. Frontiers in Psychology. 2020; 10. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.

02907.

66.The United States Body Psychotherapy (USABP): https://usabp.org/.

67.Totton N. (ed) New dimensions in body psychotherapy, Open University Press. 2005; 216.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

УДК: 615.851(075.4)

Персонализированный подход в личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии:

мишени и стратегии

Т. А. Караваева, А. В. Васильева, Г. Л. Исурина, А. А. Александров

ВВЕДЕНИЕ

В практической медицине применяется большое количество методов и техник для лечения пациентов с невротическими расстройствами. В «Психотерапевтической энциклопедии» под ред. Б. Д. Карвасарского, известного отечественного психотерапевта, выдающегося ученого, описано более 800 методов психотерапии, однако подавляющее большинство не имеет ни теоретической концепции, ни доказательных исследований эффективности [11, 14].

Пожалуй, единственным отечественным психотерапевтическим методом, имеющим концептуальную и доказательную исследовательскую базу, является личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, которая стала продолжением теории отношений В. Н. Мясищева и его патогенетической психотерапии неврозов [3, 6, 11].

Одним из фундаментальных положений «психологии отношений» явилось понимание личности как системы отношений индивида с окружающей социальной средой. Начало исследования личности как системы отношений связано с именами основателей русской медицинской психологии В. Н. Бехтерева

иА. Ф. Лазурского. В дальнейшем эти исследования были продолжены и развиты их учеником В. Н. Мясищевым, которому и принадлежит более детальная разработка указанной концепции личности как в общепсихологическом плане, так

иприменительно к теории и практике медицины и в особенности к учению о неврозах и психотерапии.

Главная характеристика личности, по Мясищеву, — система ее отношений, прежде всего отношений с людьми, формирующихся в онтогенезе в определенных социально-исторических, экономических и бытовых условиях на базе физиологической деятельности мозга. Эти отношения представляют преимущественно сознательную, основанную на опыте избирательную психологическую связь человека с различными сторонами жизни, которая выражается в его действиях, реакциях и переживаниях. Отношения характеризуют степень интереса, интенсивность эмоций, желания и потребности, поэтому они и являются движущей силой личности.

Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия Карва­ сарского, Исуриной, Ташлыкова — психотерапевтическое направление, пред-

ставляющее собой дальнейшее развитие учения Мясищева о неврозах и их

169