5 курс / Госпитальная педиатрия / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2
.pdfбеладонны, взрослых – 40 – 50 ягод. На вскрытии характерных изменений, кроме расширения зрачков и признаков быстро наступившей смерти, не находят. Остатки растения, содержащихся в желудке и кишечнике, подлежат ботаническому исследованию с целью определения вида растения. Атропин может быть обнаружен путем судебно-химического анализа в тканях трупа, где он сохраняется в течение года.
БЕЛЕНА ЧЕРНАЯ – ядовитое, одно- и двухлетнее травянистое растение семейства пасленовых. В России встречается по всей территории. Растет как сорняк у дорог, на полях и огородах. Ягоды ее похожи на маленькие вишни, имеют сладковатый вкус. Содержит алкалоид атропин и другие (около 0,05 %). Ядовиты все части растения. Первые признаки отравления появляются через 10
– 20 мин. Действие белены на организм определяется в основном атропином, чем обусловлена клиническая и морфологическая картины отравления (см. Беладонна).
БЕЛОГЛАЗОВА ПРИЗНАК - см. "Признак Белоглазова".
БЕНЗИДИНОВАЯ ПРОБА - см. "Реакция Грегерсена".
БЕНЗИН – широкоизвестная прозрачная жидкость, полученная в результате переработки нефти, применяется в качестве топлива для карбюраторных двигателей и растворителя. Токсические его свойства обусловлены наркотическим действием на ЦНС. Отравление бензином может произойти парами через дыхательные пути, кожу и пероральным путем. Проявляется отравление возбуждением, чувством опьянения, головной болью, тахикардией, рвотой, потерей сознания и судорогами. При аспирации бензина развиваются остро протекающие бензиновые пневмонии, к которым затем присоединяются мозговые расстройства, быстро приводящие к смерти. При приеме бензина внутрь возникает гастроэнтерит, боль в животе, отрыжка,
сильная рвота, присоединяется понос, желтуха, развивается кома и быстро наступает смерть. Опасная для жизни концентрация паров бензина в воздухе – 30 – 40 мг/л. Смертельная доза при приеме внутрь – 30 – 100 мл. На вскрытии: лицо одутловатое, цианотичное, хорошо выраженные трупные пятна светло- красного цвета, от полостей и органов трупа – специфический запах бензина. Внутренние органы светло-красного цвета, слизистые оболочки трахеи и гортани набухшие, пенистая слизь в трахее. Эмфизема и отек легких, очаговые кровоизлияния в ткань органов, явления раздражения и катарального воспаления слизистых оболочек ЖКТ, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Уточнить диагноз позволяет судебно-химический анализ внутренних органов.
БЕНЗОЛ - (С6Н6) - основной представитель группы ароматических углеводородов. Широко применяется при производстве анилиновых красителей, фармацевтических препаратов, взрывчатых веществ, для получения пластмасс и синтетического каучука. Применяется также как растворитель лаков и красок. Пары Б. обладают определенным наркотическим действием,
Широкое его распространение в быту и на производстве объясняет нередкие отравления этим веществом и его аналогами. Для перорального отравления характерны кратковременное опьянение и неглубокая эйфория, которые сменяются глубокой комой. Через 3-4 часа наступает смерть при явлениях паралича дыхательного центра, Аналогичная клиника отмечается и при ингаляционном отравлении, но скорость развития симптомов зависит от концентрации паров Б. в воздухе. При исследовании трупа обнаруживаются проявления сильного общетоксического действия - дистрофические и некробиотические изменения в паренхиматозных органах. При остром и
хроническом отравлениях отмечаются признаки сосудистых нарушений с множественными кровоизлияниями во внутренних органах. При судебно- химическом исследовании Б. легче обнаруживается в крови, головном мозге, печени, жировой ткани.
БЕРБЕРИО – ЧИВИДАЛЛИ РЕАКЦИЯ - см. "Реакция Берберио-
Чивидалли".
БЕРЕМЕННОСТЬ (лат. graviditas) – физиологический процесс в организме женщины, при котором из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод. Необходимость определения факта Б. в судебно-медицинской практике возникает при подозрении на криминальный аборт; при изнасилованиях, когда наступившая Б. рассматривается как последствие преступления; при алиментных делах, когда необходимо выяснение отцовства (сроки Б.). Во многих случаях для суда важно знать о имеющейся Б. при вынесении приговора. В отношении беременных не применяется смертная казнь, ссылка и высылка. Б. может быть смягчающим обстоятельством для женщины, совершившей преступление, или отягчающим для преступника, если она была объектом преступления. Кроме того, с Б. могут быть связаны некоторые причины скоропостижной смерти, такие как эклампсия с разрывом сосуда и массивные кровоизлияния в головной мозг или другие органы, внематочная Б. или пузырный занос. Б. может быть также способствующим фактором в развитии осложнений предшествующих болезней: пороков сердца, миокардитов, гипертоний и др.
Терминология Б.:
Б. многоплодная (g multifetalis) – Б., при которой происходит одновременное развитие в матке двух и более плодов.
Б. недоношенная (g praematura) – закончившаяся через 28 – 38 недель преждевременным рождением жизнеспособного плода.
Б. осложненная (g complicata) – протекающая с различными осложнениями, обусловленными аномалиями развития половой системы, экстрагенитальными заболеваниями, иммунными реакциями.
Б. внематочная (g extrauterina) – оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки.
Б. двуплодная (g bigeminalis) – при которой в полости матки одновременно развивается два плода.
Б. доношенная (g matura) – продолжающаяся в среднем 40 недель, считая с первого дня последней менструации.
Б. недоношенная (g praematura) – заканчивающаяся через 28 – 38 недель преждевременным рождением жизнеспособного ребенка.
Б. ложная (g spuria) – патологическое состояние женщины, возникающее у нее при ложном представлении Б., характеризующееся прекращением менструации, увеличением живота, ощущениями “движения плода”.
Экспертные вопросы:
Б. Установление (establishment pregnancy).Установление Б. в судебно-
медицинской практике имеет специфические особенности и трудности. Сведения, сообщаемые женщиной, могут зачастую содержать неполные, а иногда и вымышленные или искаженные данные. Установление Б. в ранние сроки производится по комплексу общеакушерских признаков, среди которых можно назвать фиолетовую окраску слизистой входа влагалища, размягчение влагалищной части матки, набухание грудных желез. Но главное значение имеют гормональные и биологические реакции. Главнейшей и наиболее распространенной является реакция Ашгейм – Цондека. Пигментация сосков и еще больше околососковых кружков начинается со второго месяца. Тогда же
происходит набухание фолликулярных желез в области околососковых кружков.
Б. Продолжительность (duration pregnancy). Время от момента зачатия до рождения ребенка. Выяснение продолжительности Б. в судебно- медицинской практике важно при установлении отцовства. Обычно считается, что продолжительность Б. равна 280 дням, но эта продолжительность не более чем типичная, усредненная. Исходить из этой цифры при практическом установлении отцовства необходимо с осторожностью, т.к. вариации продолжительности Б. и зрелости плода чрезвычайно разнообразны. Всякое биологическое явление подвержено колебаниям и довольно значительным. Б.,
завершающаяся рождением доношенного плода (рост = 50 см., вес = 3 кг) может длиться от 210 – 220 дней до 300 дней. Рекордом считается 365 дней. Многие считают высшей границей 320 дней, но если родов не происходит, ребенок чаще всего гибнет к 302-му дню. В судебно-медицинской практике
эксперт в подавляющем большинстве случаев вынужден ориентироваться не на редкие крайние случаи, а на обычные – средние, т.к. каких-либо признаков необычной продолжительности Б. не существует.
Б. Определение срока (period pregnancy). Обыкновенно пользуются формулой Гаазе (прямой – для женщин, обратной – для обнаруженных плодов). У женщин измеряют расстояние от верхнего края лона до вершины матки. Если полученный размер меньше 25 см, то из него извлекают квадратный корень. Полученная цифра указывает на количество лунных месяцев Б. Если цифра при измерении окажется более 25 см, то ее делят на 5 и полученное число указывает на количество лунных месяцев Б. Обратная формула Гаазе применяется при исследовании рожденных плодов. Если длина плода меньше 25 см, то извлекают квадратный корень и получают цифру, означающую количество лунных месяцев внутриутробного развития плода. Если при измерении получается цифра больше 25 см, то ее делят на 5 и получают те же лунные месяцы Б.
Б. Бывшая (pregnancy former). Установление, была ли конкретная женщина Б., может производится при расследовании дел о криминальных абортах, при подозрении на детоубийство, при похищении или подмене ребенка, заведомом оставлении ребенка без помощи – подкидывании. Установление бывшей Б., закончившейся абортом достаточно трудно и может основываться (но не всегда) на установлении нарушения формы наружного зева матки или рубцов на нем. Признаки бывшей Б. закончившейся родами, зависят от их сроков. Первые 6 недель наблюдаются выделения из влагалища, инволюция матки, наличие секрета молочных желез и др. Часть изменений остается на всю жизнь (изменения формы зева матки, рубцы на шейке матки и промежности “рубцы беременности”, обычно образующиеся во второй
половине Б. на животе и бедрах от перерастяжения кожи. Хотя эти рубцы (стрии) могут возникать и не только в связи с Б., так что трактовать их нужно с осторожностью. Экспертный вывод делается только по совокупности признаков. Если решение вопроса производится по трупу, то обязательно гистологическое исследование.
БЕРТИЛЬОНАЖ – первый в истории научно обоснованный метод идентификации личности и уголовной регистрации преступников. Разработан в конце ХIХ века французским ученым Альфонсом Бертильоном, который доказал, что комплекс антропометрических параметров является индивидуальным и не может повториться у двух людей. Метод предполагал измерение тела: 1) рост стоя, 2) рост сидя, 3) ширина распахнутых рук, 4) наибольший передне–задний размер головы, 5) длина и ширина правого уха, 6) наибольший поперечный размер головы, 7) длина левой стопы, 8) длина среднего пальца левой руки, 9) длина левого предплечья, 10) длина левого мизинца. Составлялась специальная антропометрическая карта, которая позже была дополнена фотографией преступника в фас и профиль в 1/7 натуральной величины. На протяжении нескольких лет на рубеже ХIХ и ХХ веков Б. был
основным методом уголовной регистрации и идентификации преступников во Франции и Германии. Метод просуществовал недолго и был вытеснен более простым и более надежным методом дактилоскопии (см. также “Антропометрия”).
БЕРТОЛЕТОВА СОЛЬ (KClO3 – калия хлорат) – вещество, широко применяющееся для изготовления взрывчатых и пиротехнических средств. Взрывается при смешивании с серой. При приеме внутрь активно действует как метгемоглобинобразователь. Всасывается быстро, при высоких дозах наступает смерть в течение нескольких часов при явлениях асфиксии. Развивается резкий цианоз, сероватая окраска всей кожи, выделение метгемоглобина с мочой, желтуха склер. При меньших дозах в первые три дня Б.с. разрушается и на
первый план выступают серьезные явления пигментного нефрозо–нефрита, вплоть до уремии, которая может привести к смерти. Выздоровление медленное. Смертельная доза – 10-20 г.
БЕСПЛОДИЕ (infertility, sterilitas) – неспособность женщины
забеременеть или неспособность мужчины к оплодотворению женской яйцеклетки. У женщин может быть связана с нарушением процесса овуляции, непроходимостью фаллопиевых труб или с каким-либо заболеванием эндометрия. Причинами Б. у мужчин является: уменьшение числа или подвижности сперматозоидов в семенной жидкости (см. "Олигоспермия"), а также их полное отсутствие.
БЕСПОМОЩНОЕ СОСТОЯНИЕ – неспособность предпринять чего – либо для своего спасения. Состояние, значительно облегчающее совершение преступления. Б.с. потерпевшего предполагает, что он не может уклониться от угрожающей ему опасности, не может принять меры к самосохранению. Причинами Б.с. могут быть малолетний возраст, старость, физические недостатки, расстройство психики, болезненное и бессознательное состояние (обморок, алкогольное или наркотическое опьянение). Однако не всякая степень опьянения может рассматриваться как причина Б.с. Для диагностики Б.с. нередко требуются комиссии из разных специалистов.
БИОКРИМИНОЛОГИЯ - одна из теорий, рассматривающая преступника как неполноценную личность, происходящую якобы из “недоброкачественной зародышевой плазмы” и поэтому неспособную социально адаптироваться к современным условиям общества.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ - экспертизы, предметом которых являются объекты животного и растительного происхождения, не подвергавшиеся технологической переработке (она может привести к
существенному изменению их свойств). Целью Б.э. обычно бывает установление принадлежности интересующих частиц определенному типу, роду, виду, конкретной особи.
БИОМАНЕКЕН (греч. bios – жизнь, + фр. manneguin) – труп человека, на котором производят эксперимент, имеющий медицинское значение.
БИОМЕХАНИКА – раздел биофизики, изучающий механические свойства живых тканей, органов и организма в целом, а также физические
явления происходящие в них в процессе жизнедеятельности и перемещении тела в пространстве.
БИОНИКА (англ. bionics) - наука, изучающая возможности использования в технике принципов, реализованных в живых организмах.
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - см. "Исследование биохимическое".
БИСЕКСУАЛИЗМ (лат. bis – дважды, + sexus - пол) – половое влечение к представителям обоего пола. При этом гомо- и гетеросексуальные установки или существуют одновременно или чередуются, сменяя друг друга.
БЛЕДНАЯ ПОГАНКА (лат. amanita phalloides) – гриб коричневого,
бурого или бледно-серого цвета, по внешнему виду сходен с шампиньонами (отличается от шампиньона наличием на основании ножки гриба влагалища и всегда белыми пластинками шляпки), иногда напоминает сыроежки, опята. Из-
за большого количества разновидностей их распознавание представляет трудности даже для специалиста. Содержит сильный деструктивный яд аманитотоксин, разрушающий клетки ЦНС, печени, почек, мышц, и гемолитический яд – аманитогемолизин. Клиническая картина характеризуется
довольно поздним началом, первые симптомы появляются через 8-12 часов после употребления гриба. Развивается картина острого гастроэнтерита (понос, иногда запор), общая слабость, иногда желтуха в результате гемолиза под действием аманитогемолизина. Постепенно на первый план выступают явления печеночно-почечной недостаточности из-за необратимой дистрофии печени и почек. Процесс характеризуется медленно прогрессирующим течением, неподдающимся медикаментозному лечению. Смерть наступает в основном от почечно-печеночной комы на 14-й и более поздние дни. Смертность достигает 90 %. Алкалоиды бледной поганки являются наиболее токсичными из всех растительных ядов. При вскрытии отмечаются резкое обезвоживание трупа, отсутствие или слабая выраженность трупного окоченения из-за дистрофических изменений миоцитов, желтушная окраска кожных покровов (гемолитическая и печеночная желтуха). Во внутренних органах – жировая дистрофия. Судебно-химических реакций для обнаружения аманитотоксина нет. При быстро наступившей смерти в содержимом желудка, кишечника и в рвотных массах могут быть найдены частички грибов, дифференцировка которых осуществляется ботаническим исследованием.
БЛИЗКАЯ ДИСТАНЦИЯ ВЫСТРЕЛА – расстояние, при котором после выстрела на мишени, кроме следов действия основного снаряда, остаются следы воздействия сопутствующих продуктов выстрела (по старой номенклатуре – дополнительных факторов выстрела). К ним относятся продукты горения пороха – пламя, пороховые газы, остатки полностью сгоревших порошинок (зола, копоть), частично обгоревшие порошинки (в каком-то количестве могут обнаруживаться и практически целые порошинки). Кроме продуктов горения пороха, обнаруживаются продукты, возникшие при прохождении пули по каналу ствола: брызги смазки, частицы осалки пули, микрочастицы с оболочки (поверхности) пули в виде частиц металла, которые обнаруживаются лучше всего методом цветных отпечатков (микрохимических реакций).
БОЕПРИПАСЫ – общее название всех метательных снарядов, которые выбрасываются или выстреливаются с помощью энергии, аккумулированной в какой-либо форме и высвобождаемой с помощью инициирования. Боеприпасы
огнестрельного оружия в криминалистике рассматриваются так же как следы и следоносители. Это особенно важно в тех случаях, когда оружие неизвестно. На гильзе находятся следы, часто позволяющие установить вид оружия или идентифицировать конкретный экземпляр оружия, из которого был произведен выстрел. То же самое относится к снаряду, который на своей поверхности имеет следы, возникающие в результате механического воздействия внутренних поверхностей канала ствола. Эти следы наиболее четко отражаются при выстреле из оружия с нарезным стволом. С помощью сравнительного микроскопа сопоставляют следы (царапины) на снаряде (гильзе), обнаруженных на месте происшествия и снаряде (гильзе), полученных после экспериментального выстрела из исследуемого оружия. Результат фиксируют фотографическим способом. Снаряды для сравнительных исследований получают, производя выстрелы в длинный ящик, наполненный веществом, задерживающим снаряд и не повреждающим его поверхность. Каждый вид оружия имеет свой так называемый штатный патрон, сконструированный специально для него.
БОЛЕЗНИ ВЕНЕРИЧЕСКИЕ (лат. morbid venerei) - инфекционные болезни, передающиеся в основном половым путем. К ним относятся сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз. Судебно-медицинское
значение имеют в связи с возможной экспертизой по поводу заражения другого лица венерической болезнью (ст. 121 УК РФ). Заражение венерическим заболеванием влечет уголовную ответственность только в том случае, если заразивший знал о наличии у него венерического заболевания, поэтому, во- первых, в лечебных учреждениях существует определенный порядок предупреждения больных, а, во-вторых, обязывает судебно-следственных