5 курс / Госпитальная педиатрия / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2

ДОПИНГ (англ. dope – давать наркотики) – возбуждающее фармакологическое средство, употребляемое для искусственного повышения работоспособности организма. Д. запрещен повсеместно для применения спортсменами во время соревнований. МОК в 1967 г., принял решение о проведении допингового контроля, для чего создана специальная Медицинская комиссия МОК, которая отнесла к Д. 5 групп фармакологических веществ: 1. Психостимуляторы (фенамин и его аналоги). 2. Симпатомиметические средства (эфедрин и др.). 3. Стимуляторы нервной деятельности (куразол, стрихнин и др.). 4. Наркотические анальгетики (морфин, кодеин и др.) 5. Анаболические стероиды (нерабол и др.). В отдельных видах спорта (стрельба, биатлон и др.) Д. считаются седативные средства. Список запрещенных препаратов постоянно расширяется. Изъятие образцов мочи у спортсменов производится по довольно сложным, специально разработанным правилам. Исследования производятся в судебно-токсикологических лабораториях с использованием методов газовой и тонкослойной хромотографии, спектрофотометрии, микрокристаллоскопии и др.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ВЫСТРЕЛА (более употребляемое наименование – сопутствующие компоненты выстрела) – компоненты, которые образуются при выстреле: пламя, газы, копоть, несгоревшие зерна пороха, частицы металла, оружейной смазки. Так или иначе воздействуют на объект

при выстрелах с близкого расстояния и служат признаками этой дистанции выстрела. Следы Д.ф.в. используются для установления расстояния выстрела, служат признаками входного огнестрельного отверстия, иногда – вида примененного оружия, последовательности выстрелов (см. также "Пламя выстрела", "Газы пороховые", "Копоть выстрела", "Порошинки", "Смазка оружейная").

ДОПРОС – процессуальное действие, заключающееся в получении в установленном законом порядке показаний свидетеля, потерпевшего, подозреваемого, обвиняемого об известных им фактах, имеющих значение для дела. Общие правила проведения допроса определены ст. 189 УПК РФ. Эксперт может быть допрошен для разъяснения или дополнения его заключения (ст. 282 УПК РФ). Допрос производится лицом, производящим дознание, следователем или прокурором, а в судебном заседании – судьями и другими участниками процесса. Допрос несовершеннолетних в возрасте до 14 лет (иногда и в возрасте 14-16 лет) производится в присутствии педагога или родителей и близких родственников. Допрос не может производиться ночью, за исключением особых случаев, не терпящих отлагательства. Судебно- медицинский эксперт может присутствовать при допросах, задавать вопросы через следователя или в его присутствии, но самостоятельно производить допросы (родственников, очевидцев и т. д.) в связи с производством экспертизы права не имеет.

ДРОБЬ – снаряд в виде мелких свинцовых шариков для стрельбы из охотничьего ружья, изготавливаться может фабричным и кустарным способами. Дробь имеет 18 номеров, с № 1 по № 12 – по убывающей величине диаметра, и 6 номеров (от № 0 до шести нолей) – по возрастающей. Каждый номер дроби отличается от соседнего на 0,25 мм. Дробь № 1 имеет диаметр 4 мм, № 2 – 3,75 мм, № 12 – 1,25 мм. Шесть нолей – диаметр 5,5 мм. Дробины диаметром более 5 мм – называются картечью. Масса дроби, помещенной в патрон, должна соответствовать 1/100 долю массы ружья. Самодельная дробь имеет специфические названия: "сечка" – нарезанные кусочки свинца, "обкатанная сечка" – обкатанная между двумя тяжелыми плоскими предметами, "жеребье" – кусочки свинцового прута.

ДУРМАН – ядовитое однолетнее растение, травянистое, реже кустарниковое, семейства пасленовых. Растет как сорняк, встречается на юге и

в средней полосе России повсеместно. Дурман содержит гиосциамин, скополамин и др. алколоиды группы атропина. Ядовиты все части растения. Листья дурмана обыкновенного (вонючего) применяются в медицине в качестве составной части противоастматических средств. Обладает спазмолитическим действием. Симптомы и морфологическая картина

отравления дурманом аналогичны симптомам и морфологическим признакам отравления белладонной.

ДУШЕВНАЯ (ПСИХИЧЕСКАЯ) БОЛЕЗНЬ – см. "Болезнь душевная".

Е

ЕВГЕНИКА (греч. eugenes – благородной породы) - учение о наследственном здоровье человека, о возможных методах влияния на эволюцию человечества в целях совершенствования его природы, о законах

наследования одаренности и ограничения передачи наследственных болезней будущим поколениям. Е. - селекционное приложение генетики к человеку, её сторонники считали возможным улучшить человеческий род таким же путем, каким улучшаются породы животных, - через изменение наследственных свойств. Такая мысль возникла еще в древнем мире. Спартанцы, например, уничтожали слабых детей, полагая, что таким образом обеспечивают наследственное здоровье своего рода. Во второй половине ХIХ - начале ХХ в.в. Е. трансформировалась в одну из теоретических основ расовой идеологии фашизма и практики геноцида “неполноценных народов”. В нашей стране взгляды сторонников Е. были подвергнуты жесткой критике на рубеже 20 - 30

годов ХХ века в рамках тогда же развернувшейся острейшей борьбы в философии и социальной идеологии. Все исследования в области Е. прекращены, многие ее сторонники были репрессированы.

ЕДКИЕ (МЕСТНЫЕ) ЯДЫ – группа ядов, вызывающих резко выраженные морфологические изменения (преимущественно некрозы с полным разрушением тканей) в местах контакта яда с тканями организма (отсюда – название "местные"). К этой группе относятся концентрированные минеральные и некоторые органические кислоты и щелочи. Для действия

кислот характерен сухой тип некроза с образованием плотного некротического струпа, суховатого на ощупь (коагуляционный некроз), для действия щелочей характерно образование влажного (колликвационного) некроза, при котором некротические массы являются набухшими, скользкими, как бы намыленными. Цвет некротических масс различен в зависимости от вида яда (см. отдельные кислоты).

ЕСТЕСТВЕННАЯ СМЕРТЬ (morbus naturalis) – смерть, наступившая либо от физического или физиологического недоразвития (рождение в значительной степени незрелого младенца, не достигшего состояния жизнеспособности), либо от старческой дряхлости, от полного и равномерного возрастного изнашивания всех органов и систем человека. Е.с. наступает в виде закономерного исхода прожитой жизни. В реальной жизни Е.с. встречается крайне редко, т.к. даже глубокие старики обычно умирают от тех или иных болезней. Существует выражение: "Старость подводит людей к краю пропасти, но сталкивают их в пропасть различные болезни", поэтому понятие Е.с.

применительно к конечному периоду жизни человека имеет скорее теоретическое, нежели практическое значение.

Ж

ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНАЯ ТРАВМА – разновидность рельсовой травмы. Ж.д.т. – повреждения, причиненные человеку частями движущегося ж.д. состава или деталями пути при перемещении тела движущимся поездом. Ж.д.т. характеризуется множественностью, большим разнообразием и чрезвычайной

тяжестью. Конкретный характер повреждений тесно связан с механизмом Ж.д.т.. По механизму возникновения Ж.д.т. разделяется на: а) переезд колесами ж.д. транспорта; б) удар частями движущегося транспорта с последующим отбрасыванием в сторону от полотна или на полотно ж.д.; в) сдавление тела между буферами и др. деталями сцепки вагонов; г) падение с движущегося состава; д) повреждения, полученные внутри вагона при резком изменении скорости их движения. При переезде тела колесами ж.д. транспорта возникают наиболее характерные признаки Ж.д.т. – разделение тела на части с полосой давления и полосой осаднения. Отделение части тела происходит за счет

ножницеобразного действия реборды и внутренней боковой поверхности головки рельса. Полоса давления образуется за счет сдавления тканей между верхней поверхностью головки рельса и катящейся поверхностью колеса. Полоса давления имеет пергаментную плотность, темно-красный цвет, ширину 12-15 см на поверхности тела, обращенной к колесу, и 6-7 см со стороны, где тело было прижато к рельсу. Полоса давления имеет четкую границу. Расположена полоса на той части тела, которая остается вне железнодорожной колеи и прилежит непосредственно к краю плоскости разделения. В начале полосы давления иногда можно обнаружить характерную Т-образную ссадину (возникшую от "первичного щипка" колесом), а к концу полоса обычно истончается, оканчиваясь острым концом. Костная ткань соответственно полосе давления полностью разрушается. Полосы осаднения образуются на коже по краям разделения тела за счет трения боковых поверхностей колеса и, в частности, поверхности реборды, обращенной внутрь рельсовой колеи. Участки

осаднения могут иметь вид дугообразных царапин и мелких лоскутов эпидермиса, завернутых в сторону движения поезда. Полоса осаднения может иметь значительные загрязнения мазутоподобным веществом, практически всегда имеющемся на колесе (полоса обтирания). Переезд нескольких колес нередко приводит к разделению тела на части, которое может быть полным и неполным. При полном разделении объем повреждения всегда больше со стороны воздействия колес, чем со стороны рельса, поэтому все повреждение в

поперечном сечении в целом приобретает форму клина, острием обращенного к рельсу. При неполном разделении тела кожные перемычки сохраняются в большей степени на той стороне тела, которая была обращена к рельсу.

При втором механизме Ж.д.т. имеют место разной степени выраженности контактные повреждения, нередко повторяющие форму травмирующей детали.

Для последующего отбрасывания характерны следы скольжения с загрязнениями частицами балластного вещества и смазочными веществами. Если тело зацепляется за детали вагона или ж.д. тележки, то волочение может быть очень протяженным и следы скольжения многочисленными, глубокими, расположенными на одной поверхности тела.

При сдавлении тела между вагонами отмечаются разрывы внутренних органов, их отрывы с перемещением (травматические грыжи), множественные переломы ребер, позвоночника, лопаток. Иногда на коже видны отпечатки деталей вагонов. При падении из движущегося вагона количество и тяжесть повреждений зависят от скорости движения поезда. Характерны следы скольжения тела по грунту и признаки сотрясения тела при ударе о грунт.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНАЯ ПРОБА - см. "Проба Бреслау".

ЖЕЛУДОЧНОЕ СОДЕРЖИМОЕ – один из объектов, являющийся ценным для диагностики отравлений. Если отравление сопровождается рвотой или промыванием желудка, то первые же их порции могут дать важную информацию. Щелочная реакция указывает на отравление щелочами, кислая - кислотами. По запаху определяются уксусная кислота, нашатырный спирт, карболовая кислота, цианиды, нитробензол, алкоголь, формалин и др. пахучие яды. В Ж.с. можно обнаружить остатки ядовитой пищи (грибов, ягод и др.), кристаллы самих ядов, отторженные пласты слизистой. Основное исследование

Ж.с. при подозрении на отравление производится в судебно-химической лаборатории. Изъятие Ж.с. производится в химически чистую стеклянную посуду. Желательно, чтобы объем взятого Ж.с соответствовал или был близок объему посуды, чтобы между уровнем Ж.с. и крышкой не оставалось слишком много свободного воздуха, куда будут испаряться летучие яды. Посуда должна быть герметически закрыта, лучше всего резиновой перчаткой. Количество содержимого в желудке может иметь значение при определении времени, прошедшего между последним приемом пищи и моментом наступления смерти.

ЖЕСТКОСТЬ - термин судебно-медицинской фрактологии,

обозначающий способность материала сопротивляться образованию деформаций. Ж. конструкции - способности конструкции воспринимать нагрузку без существенного изменения геометрических размеров.

ЖЕСТОКОСТЬ ОСОБАЯ – безжалостность, беспощадность – одно из обстоятельств, отягчающих ответственность за преступления (ст. 105, 111, 112, 131, 132 УК РФ). Проявляется в применении преступником способов, причиняющих потерпевшему тяжкие мучения путем пыток, нанесения

большого количества повреждений в особо чувствительные места на теле человека, использование мучительно действующего яда и т.п. Установление Ж.о. не входит в компетенцию судмедэксперта, т.к. понятие "жестокость" не является медицинским. Вопрос решается органами расследования и суда. Врач дает лишь заключение, мог ли пострадавший испытывать особо сильную боль. При установлении судом факта Ж.о. обычно назначается судебно- психиатрическая экспертиза обвиняемого.

ЖИВОРОЖДЕННОСТЬ – см. "Младенец новорожденный. Живорожденность".

ЖИВЫЕ ЛИЦА – профессиональный жаргонизм, употребляемый судебными медиками, когда объектом экспертизы является живой человек. Ж.л. являются самым частым объектом экспертизы (освидетельствования), которая производится, как правило, в соответствующем отделении бюро СМЭ (амбулатории) или в больницах по месту лечения. Поводы к освидетельствованию Ж.л. самые разнообразные и диктуются многими статьями ГК РФ и, особенно, УК РФ (раздел "Преступления против личности").

ЖИДКОСТИ ТЕХНИЧЕСКИЕ – условное наименование группы химических веществ, получивших широкое распространение в различных отраслях народного хозяйства и в быту. Среди них различные марки антифризов, тормозных жидкостей, продукты нефтепереработки, органические растворители, клеи, лаки, краски и т.п. Вещества, объединенные в эту группу, относятся к разным классам химических соединений, имеют разный механизм токсического действия на организм, вызывают различные изменения во внутренних органах и т.п. Их судебно-медицинскую характеристику см. в отдельных статьях.

ЖИЗНЕННЫЕ ПРОБЫ – 1) Общее название методов определения живорожденности при судебно-медицинской экспертизе новорожденного младенца (см. "Живорожденность"), 2) пробы, устанавливающие, жив или мертв осматриваемый человек. Проблема констатации смерти имеет многовековую историю. За это время были предложены десятки проб на установление основных жизненных функций: сердцебиения, дыхания, рефлексов ЦНС (витальный треугольник). Для установления чувствительности

и сердцебиения применялись порой жестокие и опасные для еще живого человека методы, например, проба Мидельдорфа, предложившего вкалывать иглу с флажком в сердце и наблюдать за его движениями, проба с внутривенным введением ядовитого флюоресцина, который при наличии

кровообращения распространится по организму и окрасит кожу и слизистые в

желтый цвет. Предлагалась и артериотомия. До сих пор не забыты древние пробы на дыхание: с подносимыми к отверстиям рта и носа пушинками, зажженной свечи, зеркала и т.п. Предлагается, что если человек дышит, то пушинка и пламя свечи будут колебаться, а зеркало запотеет. Жидкость в стакане поставленном на грудную клетку или на живот будет колебаться. Для

определения чувствительности предлагалось вводить шприцем под кожу едкие кислоты. Все эти пробы еще М.И. Райский называл "бабушкиными" и говорил об их бесполезности. Они ничего не могут добавить к безвредным и простейшим методам определения жизненных функций: пальпации пульса на

сонных артериях и верхушечного толчка и движения диафрагмы в области мечевидного отростка. Некоторое значение еще могут иметь перетяжка пальца крепкой ниткой, когда при наличии кровообращения через некоторое время палец синеет, а при давлении на ноготь – ногтевая пластинка белеет.

ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ – см. "Младенец новорожденный. Жизнеспособность".

ЖИРОВАЯ ЭМБОЛИЯ – см. "Эмболия жировая".

ЖИРОВОСК (лат. adipocera от adeps – жир; cera – воск) – вещество, в

которое превращаются ткани трупа в условиях повышенной влажности (в воде, болотах), при отсутствии или недостатке воздуха. Превращение начинается с жировой ткани. Жир расщепляется на глицерин и жирные кислоты; водо- растворимые глицерин и олеиновая кислота вымываются из трупа,

пальмитиновая и стеариновая кислоты соединяются с кальциевыми и магниевыми солями, содержащимися в воде, и образуются мыла, поэтому этот процесс называют омылением. Жировая клетчатка превращается в желто- белую, грубо зернистую, хрупкую и зловонную массу. Образование жировоска происходит в течение длительного времени, зависит от количества солей в воде и ее температуры. В среднем этот процесс занимает несколько месяцев.

Находящийся в состоянии жировоска труп долгое время сохраняет свою форму, кожа уплотняется, сохраняются имевшиеся на ней повреждения. Микроскопическая структура органов сохраняется отчетливо, так что даже спустя годы можно установить характер повреждения, судить о причине смерти, приблизительно о времени наступления смерти. Впервые описали этот вид естественной консервации трупа в 1786 г. Фуркруа и Турэ.

З

ЗАДАЧИ ВРАЧА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ – комплекс задач,

которые, опираясь на медицинские знания, должны быть решены по данным осмотра места происшествия. При этом необходимо: 1) определить, жив или мертв обнаруженный человек (если отсутствуют абсолютные признаки смерти, врач должен оказать необходимую помощь); 2) если человек мертв, то выявить признаки давности наступления смерти; 3) зафиксировать положение и позу трупа, установить, нет ли признаков изменения их после смерти; 4) проверить, нет ли следов, характерных для борьбы и самообороны на трупе и вокруг него; 5) определить, имеются ли на трупе наружные повреждения, каким орудием они могли быть нанесены, указать на особенности внешнего вида трупа; 6) выявить следы, похожие на кровь и выделения человека, волосы либо иные

следы и вещественные доказательства биологического происхождения на трупе или поблизости от него; помочь следователю правильно изъять их и упаковать.

ЗАДУШЕНИЕ – общее название различных видов механической асфиксии (повешение, удавление руками и петлей, закрытие дыхательных отверстий и путей, утопление, сдавление груди и живота, нахождение в замкнутом пространстве), при которых непосредственной причиной смерти является кислородная недостаточность. Нередко в судебной медицине термин отождествляется с понятием "механическая асфиксия", однако соответствие их далеко не полное, т.к. в случаях, обозначаемых обычно как асфиксия, смерть