5 курс / Госпитальная педиатрия / Хронический_пиелонефрит_в_детском_возрасте

Дозы и схемы применения макролидов при лечении хламидийной инфекции у больных хроническим пиелонефритом представлены ниже:

1)азитромицин (сумамед) – назначается за 1 час до еды или через 2 часа после еды, в первый день в дозе 10 мг/кг, во 2-5-7 дни – в дозе 5 мг/кг 1 раз

вдень, курс лечения – 5-7 дней;

2)кларитромицин (клацид) – назначается в дозе 7,5-10,0 мг/кг/сутки (максимальная суточная доза 500 мг) в 2 приёма, курс лечения – 10-14 дней;

3)рокситромицин (ЛЕК) – назначается в дозе 5-8 мг/кг/сутки (максимальная суточная доза 300 мг) в 2 приёма, курс лечения – 10-14 дней;

4)джозамицин (вильпрофен) – назначается в дозе 30-50 мг/кг/сутки в 3 приёма, курс лечения – 10-14 дней.

В настоящее время для лечения хламидиоза у детей, наряду с антибактериальными препаратами, используют уроантисептики, фитопрепараты, ферментные препараты (фестал, химотрипсин), пробиотики, препараты интерферона, физиотерапевтические процедуры.

Результаты собственных клинических наблюдений и специальных исследований позволили рекомендовать включение в противорецидивную терапию детей с рецидивирующим течением хронического пиелонефрита иммуномодуляторов нового поколения – полиоксидония и имунофана, которые обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, мембраностабилизирующим и антиоксидантным действиями, не вызывают развития осложнений и побочных реакций. Курсы иммуномодулирующей терапии (5 инъекций полиоксидония или имунофана с интервалом между инъекциями в 2 дня) рекомендуется проводить больным хроническим пиелонефритом каждые три месяца в течение 6-12 месяцев. Первый курс иммуномодулирующей терапии следует провести в остром периоде заболевания во время пребывания больных в стационаре, а повторные курсы – во время диспансерного наблюдения

вполиклинике.

Вместе с тем, нами выявлена высокая эффективность при рецидивирующем течении хронического пиелонефрита магнитоинфракрасной лазерной терапии (МИЛТ) аппаратом «РИКТА», которая обладает противовоспалительным, противоотёчным, аналгезирующим, иммуномодулирующим, мембраностабилизирующим и антиоксидантным действиями, улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует репаративные процессы, легко переносится больными, не вызывает развития осложнений и побочных реакций. Первый курс магнитоинфракрасной лазерной терапии (10 ежедневных сеан-

132

сов) следует провести в активной стадии заболевания во время пребывания больных в стационаре, а повторные курсы (каждые три месяца, всего 2-3 курса МИЛТ) – во время диспансерного наблюдения пациентов в поликлинике.

Диспансеризация больных хроническим пиелонефритом

Диспансеризация детей с хроническим пиелонефритом предусматривает проведение следующих мероприятий:

1)соблюдение диеты и режима питания;

2)ограничение физических нагрузок;

3)лечение хронических очагов инфекции;

4)регулярное наблюдение педиатра и нефролога с выполнением лабораторных и инструментальных исследований, противорецидивной терапии;

5)решение вопроса о показаниях и сроках вакцинопрофилактики;

6)рекомендации нефролога по санаторно-курортному лечению. Больных хроническим пиелонефритом выписывают из стационара в

стадии частичной клинико-лабораторной ремиссии и в первые 6 месяцев диспансерного наблюдения противорецидивное лечение проводится согласно рекомендациям стационара, а в последующем – в зависимости от формы заболевания. Важным условием лечения является соблюдение режима дня и диетического питания, обеспечение регулярного оттока мочи (мочеиспускание не реже 1 раза в 3 часа) и функционирования кишечника. Для нормальной работы кишечника показано включение в рацион простокваши, ацидофилина, кефира, чернослива, абрикосов и кураги, для улучшения желчевыделения используют аллахол, холасас, хологон, сорбит, ксилит, желчегонные травы (кукурузные рыльца, зверобой). В комплексе средств противорецидивного лечения, наряду с антибактериальной терапией, следует использовать поливитамины и стимулирующие лекарственные средства (пентаксил, метацил, натрия нуклеат, лизоцим, настойки корня жень-шеня, элеутерококка и др.), проведение курсов иммуномодулирующей терапии (полиоксидоний, имунофан) и курсов магнитоинфракрасной лазерной терапии аппаратом «РИКТА». В план диспансерного наблюдения детей с хроническим пиелонефритом также входит санация очагов хронической инфекции и лечение сопутствующей патологии. При условии полной клинико-лабораторной ремиссии ребёнок находится на обычном режиме с исключением больших физических нагрузок, спортивных соревнований и занятий физкультурой в школе. Является обязательным проведение гигиенической гимнастики по утрам и занятий физкультурой по специальной программе в соответствии с заболева-

133

нием, разрешается катание на велосипеде и лыжах в умеренном темпе, плавание в бассейне.

В первом полугодии диспансерного наблюдения клинические анализы мочи и цитобактериологическое исследование мочи проводят ежемесячно, во втором полугодии – 1 раз в 2 месяца, на втором году диспансерного наблюдения – 1 раз в 3 месяца, на третьем году и в последующие два года диспансерного наблюдения – 1 раз в 6 месяцев. Кроме того, исследования мочи проводятся при каждом заболевании детей ОРВИ или другими инфекциями. Ультразвуковые и рентгенологические исследования у детей с хроническим пиелонефритом проводят 1 раз в 2-3 года. Подробный перечень лабораторных исследований у детей с хроническим пиелонефритом и их кратность в стадии ремиссии представлены в главе 2, разделе «Диагностика пиелонефрита», таблице 4. При первичном хроническом пиелонефрите ребёнок снимается с учёта после 5-летней полной клинико-лабораторной ремиссии (все эти годы ребёнок не должен быть на направленной терапии). При вторичном хроническом пиелонефрите наблюдение нефрологом и педиатром осуществляется до перевода пациента во взрослую сеть.

Вакцинация детей с хроническим пиелонефритом проводится только после достижения полной клинико-лабораторной ремиссии, с обязательным контролем анализов крови и мочи с целью уточнения активности процесса и функционального состояния почек (Магаршак О.О. с соавт., 2000). Вакцинация проводится по индивидуальному графику. НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова рекомендует проводить вакцинацию дифтерийным и столбнячным анатоксином спустя 4-5 месяцев с момента установления полной клинико-лабораторной ремиссии, вакцинация детей с хроническим пиелонефритом против других инфекционных заболеваний (коклюш, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, вирусный гепатит В и др.) проводится в период полной ремиссии согласно общепринятым рекомендациям МЗ РФ. По специальным показаниям вакцинация больных хроническим пиелонефритом может проводиться в стадии частичной клинико-лабораторной ремиссии.

При подготовке к вакцинации больных хроническим пиелонефритом необходимо уточнить семейный анамнез и анамнез жизни ребёнка, перед вацинацией ребёнок с отягощённым аллергологическим анамнезом или имеющий судорожный синдром в анамнезе должен быть осмотрен аллергологом и невропатологом, ему показано проведение лабораторных и инструментальных исследований (клинический анализ крови и мочи или анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек), назначение за 5 дней до прививки антигистамин-

134

ного препарата в возрастной дозировке. После прививки ребёнку продолжают давать антигистаминные препараты в течение 5-7 дней, при рецидивирующем течении пиелонефрита назначается фурагин на 5-7 дней в возрастной дозировке, затем проводится поддерживающая терапия этим препаратом в дозе 2 мг/кг/сутки (однократно на ночь в течение 2-3 недель). Поствакцинальное наблюдение пациентов проводится в течение первых 2 дней после введения вакцины, затем с 6 по 18 дни (в период возможных поствакцинальных реакций). На 2, 6 и 18 дни поствакцинального наблюдения назначаются анализы мочи (клинический анализ мочи или исследование мочи по методу Нечипоренко). Все дни поствакцинального периода у пациентов измеряется температура тела.

При отборе больных хроническим пиелонефритом на санаторно-ку- рортное лечение должны быть проведены клинические анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко и проба Зимницкого, определение степени бактериурии, посев мочи на микрофлору, определение белка и белковых фракций, уровней остаточного азота, мочевины, кратинина в сыворотке крови, клубочковой фильтрации, цистоскопические, ультразвуковые и рентгенологические исследования. Особое место в этапном лечении больных хроническим пиелонефритом отводится местным специализированным санаториям, куда детей с I и II степенями активности заболевания можно переводить прямо из стационара. Основными методами лечения и реабилитации больных в санатории являются антибактериальная терапия (по показаниям), лечебнодвигательный режим и лечебная физкультура, диетотерапия, фитотерапия, физиотерапия, бальнеотерапия и климатолечение. Оптимальный срок пребывания детей с хроническим пиелонефритом в местных специализированных санаториях – 3-4 месяца.

Из отдалённых специализированных курортов России и стран ближнего зарубежья наибольшей популярностью пользуются Пятигорск, Железноводск, Трускавец, Ессентуки, Ижевск, Саирме, Друскининкай, Шмановка. Санаторно-курортное лечение детей в этих санаториях показано при первичном хроническом пиелонефрите, вторичном хроническом пиелонефрите на фоне тубулопатий или наследственных обменных нарушениях, обструктивном хроническом пиелонефрите после оперативной коррекции обструкции и восстановления пассажа мочи. В указанные санатории направляют детей с 0 и I степенями активности пиелонефрита. Противопоказаниями для направления детей в отдалённые специализированные санатории служит II и III степени активности пиелонефритического процесса, наличие признаков нарушения парциальных функций почек и хронической почечной недостаточности.

135

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Авдошин В.П. Методическое пособие для врачей по применению аппарата МИЛТА в урологии/ В.П. Авдошин, М.И. Андрюхин: Москва, ЗАО

«МИЛТА-ПКП ГИТ», 2002.-92 с.

2.Аверьянова Н.И. Особенности структуры возбудителей уроренальных инфекций на современном этапе/ Н.И. Аверьянова, Н.С. Авдеева, И.В. Еремеева// Вторые Пичугинские чтения, посвящённые 80-летию старейшей на Западном Урале клиники детских болезней. Сборник материалов.-Пермь, 2002.-с.125-129.

3.Аверьянова Н.И. К вопросу о видовом спектре уропатогенов/ Н.И. Аверьянова, Н.С. Авдеева, Т.А. Пухова// Материалы VI Международной научной конференции «Здоровье семьи – XXI век».-Пермь-Дубай, 2002.-с.10.

4.Аверьянова Н.И. Клиника и диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей/ Н.И. Аверьянова, И.В. Еремеева, Л.А. Кичигина// Материалы I Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование ребёнка».-Пермь,2002.-с.15-16.

5.Аверьянова Н.И. Некоторые тенденции в формировании видового спектра уропатогенов на современном этапе/ Н.И. Аверьянова, И.А. Шипу-

лина, П.В. Косарева/ Тезисы докладов V Международной конференции «Проблемы загрязнения окружающей среды – 2001».-Волгоград-Пермь, 2001.-с.50.

6.Азикури О.Н. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при пиелонефрите/ О.Н. Азикури// Урология и нефрология.-1985.-№2.-с.10-11.

7.Айвазян А.В. Острые заболевания почек и мочевыводящих путей у детей/ А.В. Айвазян, А.М. Войно-Ясенецкий: Москва,1985.-288 с.

8.Бачюлис В.П. Клиническое значение определения в моче бактерий, покрытых антителами, при инфекции мочевых путей у детей/ В.П. Бачюлис, Н.А. Кальтянис, К.А. Грицюс// Педиатрия.-1984.-№3.-с.13-16.

9.Ботвиньева В.В. Изменения гуморального и клеточного иммунитета

удетей с хроническим обструктивным пиелонефритом при ПМР, гидронефрозе, уретерогидронефрозе/ В.В. Ботвиньева, П.К. Яцык, Ю.М. Ахмедов, Т.Б.

Сенцова// Педиатрия.-1986.-№2.-с.19-22.

10.Буглова С.Е. Коррекция иммунодефицитгных состояний у больных острым гнойным пиелонефритом/ С.Е. Буглова, С.О. Плисян// Урология и нефрология.-1991.-№2.-с.17-21.

136

11.Ваганова Е.А. Влияние магнитоинфракрасной лазеротерапии на состояние иммунологической реактивности при хроническом пиелонефрите у детей/ Е.А. Ваганова: Дисс.канд.мед.наук.-Киров,2009.-97 с.

12.Вербицкий В.И. Особенности течения, клиники, диагностики и лечения некоторых заболеваний органов мочевой системы у детей раннего возраста/ В.И. Вербицкий, О.Л. Чугунова, С.В. Яковлева, В.С. Сухорукова, Е.В. Тозлиян, В.А. Таболин// Педиатрия.-2002.-№2.-с.4-10.

13.Вознанов А.Ф. Особенности распределения трансплантационных антигенов HLA у больных острым пиелонефритом/ А.Ф. Вознанов, Г.Н. Дранник, Т.С. Монтал// Урология и нефрология.-1989.-№3.-с.11-14.

14.Вознанов А.Ф. Болезни мочевого пузыря у детей/ А.Ф. Вознанов, Д.А. Сеймивский, У. Бекмуратов: Киев,1992.-216 с.

15.Вялкова А.А. Стратегия и тактика ведения больных с тубулоинтерстициальными поражениями почек/ А.А. Вялкова, И.В. Зорин, Л.Н. Гордиенко, А.Н. Буракова// Сборник материалов научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе».-

Казань,2008.-с.33-34.

16.Ганиева М.Ш. Эффективность непрямой лимфотропной антибиотикотерапии при остром пиелонефрите у детей/ М.Ш. Ганиева: Дисс.канд.мед.

наук.-Андижан,1992.-117 с.

17.Гасилина Е.С. Течение пиелонефрита и возрастные морфофункциональные особенности нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов периферической крови у детей с семейной предрасположенностью к развитию этого заболевания/ Е.С. Гасилина: Дисс.канд.мед.наук.-Куйбышев,1988.-142 с.

18.Гельдт В.Г. Дисфункция мочевого пузыря у детей раннего возраста/ В.Г. Гельдт, Н.С. Николаев// Педиатрия.-2002.-№5.-с.80-87.

19.Голованов С.А. Диагностическое значение показателей ферментурии, перекисного окисления липидов и экскреции среднемолекулярных токсинов при хроническом пиелонефрите/ С.А. Голованов, Э.К. Яненко, Л.А. Ходырева, Р.М. Сафаров// Урология и нефрология.-2001.-№6.-с.3-6.

20.Гусейнов Э.Я. Вторичный обструктивный мегауретер с детрузорносфинктерной диссинергией у детей/ Э.Я. Гусейнов// Урология.-2001.-№6.-

с.44-48

21.Державин В.М. Диагностика урологических заболеваний у детей/ В.М. Державин, И.В. Казанская, Е.Л. Вишневский, С.Б. Гусев: Москва, 1984.- 214 с.

22.Джавад-заде М.Д. Сравнительная характеристика антимочеточникового рефлюкса у детей/ М.Д. Джавад-заде, Э.Я. Гусейнов// Урология и нефрология.-1998.-№6.-с.16-19.

137

23.Длин В.В. Дизметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь и нефрокальциноз у детей/ В.В. Длин, И.М. Османов, Э.А. Юрьева, П.В. Нови-

ков: Москва,2005.-232 с.

24.Дранник Г.Н. Распределение антигенов системы HLA при пиелонефрите у детей/ Г.Н. Дранник, В.Г. Майданник, Т.С. Монтал, Е.М. Ищенко// Вопросы охраны материства и детства.-1988.-№10.-с.14-16.

25.Еремеева И.В. Взаимосвязь микрофлоры кишечника и мочевых путей при ИМВП у детей первого года жизни по данным нефрологического отделения/ И.В. Еремеева, П.В. Косарева, Л.А. Кичигина// Вторые Пичугинские чтения, посвящённые 80-летию старейшей на Западном Урале клиники детских болезней. Сборник материалов.-Пермь,2002.-с.117-121.

26.Жмуров В.А. Иммуномодулирующая терапия и рациональная антибиотикотерапия при инфекции мочевыводящих путей/ В.А. Жмуров, Ю.В. Корочкина, Э.А. Ортенберг, М.Д. Добровольская, Д.В. Жмуров, В.Н. Афлетунов// Аллергология и иммунология.-2008.-т.9.-№3.-с.312.

27.Жуйков А.Е. Влияние фактора вирулентности уропатогенной Escherichia coli на клиническую картину инфекции мочевыводящих путей у детей/ А.Е. Жуйков, П.В. Косарева, Е.Г. Чуркина/ Тезисы докладов Международной научной конференции молодых учёных «Актуальные вопросы клинической и экспериметальной медицины – 2000».-Минск,2000.-с.27-28.

28.Загайнова Е.В. Этиопатогенетические варианты расстройства мочеиспускания у детей/ Е.В. Загайнова, И.Г. Шиленок, С.Л. Нестеров// Педиат-

рия.-2002.-№2.-с.21-28.

29.Запруднов А.М. Уродинамика у детей с хроническим пиелонефритом, ассоциированным с хламидиозом/ А.М. Запруднов, А.П. Ерохин, Ю.П. Съёмщиков// Детская хирургия.-2002.-№1.-с.13-16.

30.Звягинцева Е.В. Иммуномодулирующая терапия при хроническом калькулёзном пиелонефрите/ Е.В. Звягинцева, Е.В. Рязанцева, Т.А. Кочеткова, И.Е. Рязанцева// Сборник научных трудов «Актуальные проблемы управления здоровьем населения».-Нижний Новгород,2009.-с.130-133.

31.Зеленцова В.Л. Динамика заболеваемости и распространённости заболеваний мочевыводящей системы у детей г. Екатеринбурга и Свердловской области/ В.Л. Зеленцова, В.И. Шилко, Р.Т. Бабина, Е.Б. Николаева// Пе-

диатрия.-2003.-№2.-с.31-36.

32.Землякова Э.И. Диагностика пиелонефрита у детей/ Э.И. Землякова, Р.Г. Кошалова// Казанский медицинский журнал.-1992.-№4.-с.19-21.

33.Зернов Н.Г. Сравнительная оценка клинических и микробиологических данных при пиелонефрите у детей/ Н.Г. Зернов, Л.Т. Теблоева, Б.С. Ки-

селёва// Педиатрия.-1984.-№6.-с.16-19.

138

34.Зоркин С.Н. Роль микрофлоры кишечника в развитии пиелонефрита

удетей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом/ С.Н. Зоркин, Т.Б. Сенцова//

Детская хирургия.-1998.-№4.-с.17-21.

35.Зоркин С.Н. Острофазовые белки сыворотки крови у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом/ С.Н. Зоркин, Т.Б. Сенцова, Ю.А. Ахмедов, К.М. Мадибраимов// Детская хирургия.-1999.-№2.-с.15-19.

36.Зуй О.Г. Патогенетические и клинико-иммунологические особенности пиелонефрита у детей/ О.Г. Зуй: Дисс.канд.мед.наук.-Киров,1994.-111 с.

37.Игнатова М.С. Детская нефрология. Руководство для врачей/ М.С. Игнатова, Ю.Е. Вельтищев: Лениград, 1989.-455 с.

38.Игнатова М.С. Наследственная предрасположенность к заболевниям мочевой системы и почечный дизэмбриогенез – основа развития нефропатий у детей/ М.С. Игнатова, Э.М. Дегтярёва, В.В. Фокеева, В.В. Длин // Урология и нефрология.-1993.-№1.-с.80-84.

39.Игнатьев С.В. Иммунные нарушения и их коррекция при обструктивном пиелонефрите у детей/ С.В. Игнатьев: Дисс.канд.мед.наук.-Киров, 2009.-133 с.

40.Иллек Я.Ю. Иммунные нарушения у детей с острым пиелонефритом/ Я.Ю. Иллек, М.Ш. Ганиева, О.Г. Зуй// Российский вестник перинатоло-

гии и педиатрии.-1995.-т.40.-№2.-с.53-54.

41.Иллек Я.Ю. Иммуногенетические маркеры при первичном пиелонефрите у детей/ Я.Ю. Иллек, О.Г. Сизова, Г.А. Зайцева, Е.Ю. Тарасова, М.Н. Чуканин// Материалы I конгресса педиатров-нефрологов России.-Санкт-

Петербург,1996.-с.43-44.

42.Иллек Я.Ю. Особенности распределения HLA-антигенов при пиелонефрите у детей/ Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, О.Г. Зуй// Педиатрия.-1996.-

№2.-с.111.

43.Иллек Я.Ю. Особенности иммунных нарушений при разном характере течения пиелонефрита у детей/ Я.Ю. Иллек, О.Г. Сизова, Г.А. Зайцева, Е.Ю. Тарасова// Пермский медицинский журнал.-1998.-№2.-с.39-41.

44.Иллек Я.Ю. Диагностика и лечение первичных нефритов у детей/ Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, О.Г. Сизова, Е.Ю. Тарасова, М.Н. Чуканин: Киров, 1998.-271 с.

45.Иллек Я.Ю. Дифференциальная диагностика важнейших синдромов и симптомов болезней почек у детей/ Я.Ю. Иллек, Нуритдинов М.Р.: Таш-

кент,1993.-104 с.

46.Иллек Я.Ю. Основные синдромы и симптомы заболеваний почек в детском возрасте/ Я.Ю. Иллек, А.В. Галанина, С.М. Рамазанова: Киров, 2008.-100 с.

139

47.Иллек Я.Ю. Иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты магнитоинфракрасной лазеротерапии при хроническом пиелонефрите у детей/ Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, Е.А. Ваганова, Н.В. Печёнкина// Аллерголо-

гия и иммунология.-2009.-т.10.-№1.-с.58.

48.Иллек Я.Ю. Иммунный статус у детей с хроническим пиелонефритом, получавших иммуномодулирующую терапию/ Я.Ю. Иллек, Н.В. Печёнкина Н.В.// Материалы Общероссийской научной конференции «Актуальные вопросы науки и образования». Успехи современного естествознания.-2009.-

№7.-с.60-61.

49.Кириллов В.И. Клинико-патогенетическое обоснование иммунокорригирующей терапии при пиелонефрите у детей раннего возраста/ В.И. Ки-

риллов// Педиатрия.-1990.-№2.-с.24-31.

50.Кириллов В.И. Количественное содержание субпопуляций лимфоцитов в крови при пиелонефрите у детей/ В.И. Кириллов, Н.Г. Зернов, Л.Т.

Теблоева// Педиатрия.-1987.-№12.-с.76-79.

51.Кириллов В.И. Клинико-иммунологическая эффективность тактивина при пиелонефрите у детей/ В.И. Кириллов, Л.Т. Теблоева, А.С. Павлюк, А.В. Заречнева// Педиатрия.-1996.-№2.-с.63-65.

52.Козлова В.В. Кинико-патогенетические особенности пиелонефрита

удетей и пути повышения эффективности лечения/ В.В. Козлова: Автореферат дисс.канд.мед.наук.-Пермь,2007.-26 с.

53.Комарова О.В. Циститы/ О.В. Комарова// Избранные лекции по педиатрии (под ред. А.А. Баранова, Р.Р. Шиляева, Б.С. Каганова): Москва, 2005.-с.445-448.

54.Комарова О.В. Пиелонефрит/ О.В. Комарова, В.В. Чемоданов// Избранные лекции по педиатрии (под ред. А.А. Баранова, Р.Р. Шиляева, Б.С.

Каганова): Москва, 2005.-с.441-445.

55.Коровина Н.А. Диагностическое значение лабораторных и инструментальных методов исследования при пиелонефрите у детей раннего возраста/ Н.А. Коровина, А.А. Астафьева, И.А. Машковцева// Педиатрия.-1993.-

№3.-с.89-93.

56.Коровина Н.А. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей (пособие для врачей)/ Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Э.Б. Мумладзе, Л.П. Гаврюшова: Москва,2007.-43 с.

57.Косарева П.В. Клинико-микробиологическая характеристика инфекции мочевыводящих путей у детей и перспективы их этиотропной терапии/ П.В. Косарева: Автореферат дисс.канд.мед.наук.-Пермь,2004.-24 с.

58.Косарева П.В. Структура уропатогенов на современном этапе/ П.В. Косарева// Сборник материалов научной конференции «Современные про-

140

блемы и новые технологии в педиатрии, акушерстве и гинекологии».-Пермь, 2001.-с.103-105.

59.Косарева П.В. Инфекция мочевыводящих путей как спутник пузыр- но-мочеточникового рефлюкса/ П.В. Косарева, Н.И. Аверьянова// Сборник материалов II Российского конгресса «Современные методы диагностики и лечения в детской нефрологии».-Москва,2002.-с.97.

60.Котлярова Г.А. Лабораторный контроль внутрибольничной инфекции мочевой системы в урологическом стационаре/ Г.А. Котлярова, Л.А. Нефёдова, Е.Е. Кудряшова// Урология и нефрология.-1999.-№2.-с.42-45.

61.Красовская Т.В. Диагностические критерии функционального и органического поражения лоханочно-мочеточникового сегмента у новорождённых/ Т.В. Красовская, М.В. Левитская, Н.В. Голоденко// Детская хирур-

гия.-2002.-№2.-с.17-21.

62.Кузнецова А.А. Осморегулирующая функция почек и экскреция с

мочой простагландина Е2 при остром пиелонефрите/ А.А. Кузнецова, Ю.В.

Наточин// Педиатрия.-2002.-№2.-с.13-17.

63.Куссельман А.И. Квантовая терапия в педиатрии. Методическое пособие для врачей/ А.И. Куссельман, А.П. Черданцев, С.И. Кудяшов: Москва, ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», 2002.-102 с.

64.Лопаткин Н.А. Детская урология. Руководство/ Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачёв: Москва,1986.-496 с.

65.Лопаткин Н.А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс/ Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачёв: Москва,1990.-208 с.

66.Люлько А.В. Пиелонефрит/ А.В. Люлько, В.С. Горев, П.С. Кондрат:

Киев,1989.-282 с.

67.Люлько А.В. Цистит/ А.В. Люлько, Л.Н. Волкова, А.Е. Суходоль-

ская: Киев,1988.-174 с.

68.Магаршак О.О. Вакцинопрофилактика управляемых инфекций у детей с заболеваниями почек. Пособие для врачей/ О.О. Магаршак, М.П. Костинов, Т.В. Сергеева, А.А. Шавырин: Москва, 2000.-16 с.

69.Майданник В.Г. Клинико-функциональное состояние почек и показатели клеточно-гуморального иммунитета при пиелонефрите у детей: Дисс. канд.мед.наук.-Киев,1983.-125 с.

70.Майданник В.Г. Состояние иммунокомпетентных клеток у детей, больных пиелонефритом/ В.Г. Майданник, Т.С. Брюзгина// Вопросы охраны материнства и детства.-1991.-№7.-с.76-77.

71.Майданник В.Г. Результаты противорецидивного лечения пиелонефрита у детей/ В.Г. Майданник, В.В. Конейчук// Педиатрия.-1991.-№5.-

с.96-99.